针刺配合艾灸治疗颞下颌关节紊乱33例临床体会

银川市中医医院针灸康复中心，宁夏 银川 750001

针刺配合艾灸治疗颞下颌关节紊乱33例临床体会

肖银香何晓华杨立峰

银川市中医医院针灸康复中心，宁夏 银川 750001

目的观察针刺配合艾灸治疗颞下颌关节紊乱的临床疗效。方法采用针刺配合艾灸治疗颞下颌关节紊乱33例。结果总有效率96.9%。结论针刺配合艾灸是治疗颞下颌关节紊乱的有效方法。

针刺；艾灸；颞下颌关节紊乱

颞下颌关节紊乱是口腔颌面系统的一种常见病。其临床表现为颞颌关节局部疼痛，张口受限，弹响，重者饮食及说话均受影响。笔者自2000年以来采用针刺结合艾条灸治疗本病，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 一般资料

本组患者为笔者自2000年以来接诊，共计33例，年龄20～52岁，病程1～6个月，单侧与双侧均有发生。临床表现：轻者张口说话不受影响，仅表现为吃饭不敢用力；重者张口说话受限，弹响，吃饭局部疼痛，平时亦有不适感，非常痛苦，甚至影响到工作学习。

2 治疗方法

以下关为主穴，配颊车、听宫、合谷、太冲、阿是穴。先针刺合谷穴，行提插捻转泻法，一边针刺，一边嘱患者做张口闭口动作，直到患者能完全张口。然后深刺下关穴，行捻转泻法。阿是穴可行攒刺。下关穴、阿是穴接以WQ-6F华佗牌电针仪，连续波，行针30min。同时用艾条灸颞颌关节周围，或于阿是穴做温针灸亦可。每日1次，10次为一疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准[1]治愈：自觉症状完全消失，颞颌关节运动正常，咀嚼功能恢复正常，开口度正常，弹响消失，关节区无压痛；显效：上述症状基本消失，颞颌关节运动基本正常，张大口时偶有不适感；有效：上述症状均有好转，但未能全部消失；无效：上述症状与治疗前相比无变化。

3.2 治疗结果 33例患者，痊愈26例，显效4例，有效2例，无效1例；显效率：90.9%，总有效率96.9%。

4 典型病例

侯××，男，24岁，于2014年2月来诊。主诉：患者双侧颞颌关节疼痛，右侧重于左侧，近日颞颌关节局部疼痛加重。病史：4月前刚参加工作不久及各方面因素的影响，偶有一次饮食较硬的食物后，出现两侧颞颌关节处不适感，后因工作情绪不佳，颞颌关节处不适感逐渐加重疼痛，弹响，时轻时重。近日张口及进食时痛甚，右侧伴有耳前不适。在咀嚼肌、颞肌附着处有压痛，舌质红，苔薄黄，脉弦数。经人介绍遂来针灸科就诊。结合起病因素嘱咐患者调理情绪，不宜食较硬的食物。用上述方法治疗，针刺一次后就有好转，经治疗10次后，临床症状基本消失，偶有不适感，为巩固疗效又针灸5次痊愈。

5 体会

本病属于中医学“痹症”或“颌痛”范畴。《针灸甲乙经》记载有“颊肿、口急、颊车痛不可嚼，颊车主之”，《针灸大成》亦有：“颊车牙关不开，口噤不语……牙关疼痛”的记载。本病病位在头面部，头面部为诸阳经聚会之地。下关在颧弓下缘，是足阳明，足少阳经交会穴，颊车在下颌角前方，属于阳明胃经。下关、颊车均属足阳明胃经，二穴合用能通调经气，开关启闭，对张口受阻和张口咀嚼时缓解疼痛效果明显。合谷穴是面部疾患的常用穴；听宫是手足少阳与手太阳经交会穴，临床上听宫穴往往是颞颌关节紊乱的痛点所在。太冲是足厥阴经的原穴，可以疏肝解郁，缓解情绪上的压力。六穴合用可疏通经络，调理局部气血。用WQ-6F华佗牌电针仪，加上艾条灸，皆可达到活血化瘀，舒经活络，最终达到止痛的目的。

[1]李金杯,李友谊.穴注贴磁治疗颞下颌关节紊乱病66例[J].中国针灸,2003,23(2):70.

肖银香(1964-)，女，回族，副主任医师，研究方向：针灸的临床应用。

R782.6

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1007-8517(2014)16-0036-01

2014.05.29)