温中法治疗虚火上炎型口腔溃疡验案

广州中医药大学第三临床医学院，广东 广州 510405

温中法治疗虚火上炎型口腔溃疡验案

黄宇新胡仕畅李强胡伟雄

广州中医药大学第三临床医学院，广东 广州 510405

笔者以理中汤配合艾灸的温中法治疗中阳不足，虚火上炎型口腔溃疡，取得较佳疗效。

口腔溃疡；温中法；虚火上炎型；艾灸

口腔溃疡常因心脾积热，故常运用清热解毒治法，清热泻火，去除心脾之热。但临床上遇到一些反复发作的口腔溃疡时，则当辨证施治，分辨其为虚火还是实火。笔者以理中汤配合艾灸的温中法治疗因脾阳不足导致无根虚火上炎的反复口腔溃疡，取得疗效。

1 病案介绍

患者，男，22 岁，于2013 年2 月22 日初诊。反复性口腔溃疡3 年，平均每月1次，每次持续3到6天。四天前无明显诱因再次口腔溃疡发作。素体中气不足，言语声低，易腹胀、感冒，每逢天气转凉，必身体不适，怕冷恶风，胃纳差，大便秘结，小便清长。平时偏好冷饮，饮食不规律，入睡困难。每次口腔溃疡都当做上火而喝凉茶，配合服用喉风散，疗效不佳，反复发作。查体：面色苍白，神疲乏力，少气懒言，手脚不温，容易出汗，口腔内上下唇、颊黏膜、咽喉等部位均有溃疡，溃疡面大小不一，色白不红，舌苔薄白而滑，舌淡红略胖，有齿痕，苔白，脉细无力。辨证属脾胃阳虚。患者素体脾胃虚弱，又嗜冷饮，更伤脾阳，脾胃虚寒，中阳不足，虚火上炎，发为口疮。拟温中健脾法，方用理中汤加减：党参15g，炒白术20g，干姜15g，炙甘草10g，砂仁12g，炙黄芪15g。3剂，日1剂，水煎半小时服用，早晚分服。另嘱以艾条悬灸神阙穴，每日1次，每次半小时。二诊：2月26日，前方3剂后，口腔溃疡明显好转，效不更方，继续予前方8剂，停艾灸疗法，另予成药理中丸以巩固。随访半年未复发。

2 治疗体会

口腔溃疡反复发作，重者满口糜烂，中医称为“口疮”,“口糜”。本例患者，病机非为实火之心脾积热，乃因中阳不足，虚火上炎。盖素体脾胃虚弱，又嗜生冷，自服寒药，更伤脾阳，脾阳不足，虚阳无根而上浮，发为虚火上炎型的口腔溃疡。中阳不足，故不可再用寒凉清解之品，当用理中汤温中健脾治其本，配合艾灸神阙穴以引火下行外出以治其标。神阙，即神气所存之处,为任脉之要穴，总任一身之阴经。艾灸神阙则是“解内热气被火夺之，随火而出也”之理，亦即虚火上炎，艾灸神阙，引火下行外出以治病。标本同治，急引上炎之火下达外出，又温脾胃之阳以固其本，可无复发之忧。

R781.5

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1007-8517(2014)14-0139-01

2014.05.09)