探讨中国视角下护理与实践的发展

巩金培陈晓玲王 黎*

（1 河南医学高等专科学校，河南 新郑 451191；2 郑州大学河南省肿瘤医院，河南 郑州 450000）

探讨中国视角下护理与实践的发展

巩金培1陈晓玲1王 黎2*

（1 河南医学高等专科学校，河南 新郑 451191；2 郑州大学河南省肿瘤医院，河南 郑州 450000）

中国护理学科的发展，特别需要中国的原创性护理理论的指导。可是，目前中国的原创性护理理论发展还不够成熟，有待进一步的探寻和改善，就目前中国具有较先进的指导护理实践的护理理论给予探讨。

护理；实践；发展

护理实践教学是帮助护生将课堂所学的理论知识与临床护理实践紧密结合，使护生获得专业护士所必需具备的专业技能、态度和行为的重要途径。多种护理理论与模式的兼容并存是现代护理赖以生存发展的基础[1,2]。这样构成的护理模式必须能够指导护理实践，众所周知，实践是理论的根源并能验证，而理论又可以指导实践[3]。长期的护理实践中，护土群体往往自然形成或出现一些在某个临床领域具有广博的工作经验、先进的专业知识和高超临床技能的人才，为患者提供高质量的护理。

1 循征护理

循征护理（Evidence-based nursing，EBN）是在计划护理活动过程中，审慎、明智、明确地将患者愿望、科研结论与临床经验相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程[4]。“实证为基础的护理”能提高护理实践的科学性，并促进护理理论的发展，指导护理实践。其要素：运用护理人员临床经验与实践技能；获得最新最佳护理研究证据；充分考虑患者需求[4]。循证护理要求护士要有较高的护理专业素质，目前我国护士总体水平（如学历、技术能力等）虽然有一定的提高，但是与发达国家护理相比还远远不够。

2 多元文化护理

美国护理理论家Leininger的理论模式认为护理应该为不同民族和不同文化背景的人们提供各异的护理[5]。多元文化护理又称跨文化护理，是指护士按照不同护理对象的世界观、价值观、宗教、生活习惯等采取不同的护理方式，满足不同文化背景下的健康需求。其目标是为个体、家庭、群体健康提供与文化相应的护理，克服不同文化背景下非语言和语言沟通障碍[6]。护理人员要掌握有关跨文化护理等方面的人文知识及语言修养[7]。

3 人文关怀护理理论

人文关怀护理理论为医疗卫生系统为提高人文关怀护理服务质量及人性化服务，提供了实践的可能性。可以提高护士自身素质；加强护患沟通；营造良好的人文环境。但是受传统医学模式的影响，护理人文学科的教育及实践远未到位，人文关怀的现状不容乐观[8]。

4 批判性思维在护理实践中的作用

批判性思维（critical thinking）是个体能灵活运用已有知识，对问题及解决方法进行选择、分析、推理，作出合理判断和正确取舍的高级思维方式。对具体问题、证据、标准和方法给予充分考虑[9]。最终目的是相信什么和做什么，是个理性判断，是以患者利益为中心，而不是为了专业人员心智的满足[10]。批判性思维体现护理程序的方法中[11]，即贯穿于提出护理问题、解决护理问题、确认假设、护理实施、评价等每一个过程中。临床经验影响护理人员批判性思维的能力，工龄少的护士不能充分发挥其优势。

5 临床护理路径

临床护理路径（clinical pathway of nursing，CPN）是临床路径在护理实践中的应用，成员共同制订的一种照顾模式，以患者为中心，围绕康复，以患者结果为导向的管理模式。使患者从入院到出院都按一定模式接受治疗与护理[12]。可以提高护理服务质量，降低医疗成本，增加患者的满意度。但是也有缺点，比如重视程度不够；医务人员整体水平有待进一步提高；需要各部门的协调合作。

6 小 结

目前护理学理论和实践之间存在一定的差距，主要的原因是对理论的认知程度、所在科室的理论应用气氛及护理人力资源不足等都会影响到理论的应用[13]。所以急需要制定完善的、适合中国国情的原创性理论，为患者从生理、心理、社会等方面创造一个优美环境，配合治疗以促进康复。同时作为一名专业护士更应该注意自身的技术培养，不断学习新知识、新技能，不断提高自己的综合能力，提高护理艺术，以满足患者日益增长的健康需求。

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：1671-8194（2014）01-0231-02

*通讯作者