全髋关节置换术后的临床护理体会

董树芹董 芳

（1 山东寿光市洛城街道卫生院寒桥分院，山东 寿光 262700；2 山东寿光市人民医院，山东 寿光 262700）

全髋关节置换术后的临床护理体会

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（1 山东寿光市洛城街道卫生院寒桥分院，山东 寿光 262700；2 山东寿光市人民医院，山东 寿光 262700）

目的 探讨全髋关节置换术后的临床护理措施以及并发症的预防。方法 2010年5月以来，我院共进行全髋关节置换80例，对80例患者进行术后护理，总结护理方法以及并发症的预防方法。结果 80例患者经临床的有效护理，均安全出院，未见并发症的发生。结论 临床的有效护理不但能够缩短患者的主要时间，提高患者的治愈率，而且能够明显预防临床常见并发症的发生。

全髋关节置换；术后；临床护理；并发症的预防

全髋关节置换术是指用人工材料置换、重建人体病损的髋关节中已经被破坏的软骨及骨，全世界每年进行全髋关节置换手术超过100万例，主要使用的对象为60岁以上的髋关节严重病变，且经非手术治疗无法缓解的患者，比如骨关节炎、关节发育不良、类风湿性关节炎、股骨颈骨折、股骨头无菌坏死等[1]。2010年5月以来，在我院进行全髋关节置换的患者共80例，经临床有效护理，明显缩短了患者的住院时间，临床常见并发症得到了很好的控制，现报道如下。

1 资料与方法

2010年5月以来，在我院进行全髋关节置换的患者共80例，其中男50例，女30例，年龄35～65岁，平均年龄为50岁。其中股骨头无菌坏死患者25例，强直性脊柱炎患者12例，股骨颈骨折患者最多35例，骨性关节炎患者8例。对所有患者采用术后护理以及并发症的预防，比如：静脉血栓形成的预防、褥疮的预防、全髋关节术后再脱位的预防等。

2 护理方法

2.1 心理护理：全髋关节术后，特别是对于中年患者，生活质量明显下降，患者对生活失去了信心，容易产生悲观、绝望的念头，此时，临床护理人员的疏导起到关键作用，护理人员可以以已经成功的患者做例子，让患者看到希望；同时多鼓励患者的家属，多陪陪患者，使患者减少孤独感。

2.2 饮食护理：患者术后需要绝对卧床休息，所以在饮食上一定要减少高糖、高胆固醇饮食，多食高热量、高蛋白、高维生素食物，尤其老年患者，因胃肠道功能低，饮食上应遵循高钙、易消化吸收、少食多餐原则，多食蔬菜、水果，以提高患者的免疫力和预防便秘。

2.3 褥疮的护理：褥疮又称为压迫性溃疡，是由于身体软组织的长期受压，导致血液循环障碍，局部软组织缺氧而导致的组织缺血坏死。全髋关节置换术后，对于年龄较大的患者需要卧床休息，所以一定要给患者定期翻身减压。对于局部突出的部位，可以给予气垫、气圈等。定期翻身一般采用2～3 h翻身一次，同时嘱咐患者的家属多给患者擦拭身体；保持患者床位的干净整洁、干燥也是预防褥疮的重要环节，对于突出的部位，比如骶尾部、髋部以及肘部等，可以给予浓度为50 %的酒精进行定期清洗；补充营养、保持高蛋白饮食，防止机体分解大于合成，以促进伤口愈合，也是预防褥疮的重要措施。

2.4 伤口出血的预防：患者推出手术室后，临床护理人员一定要严格观察患者的伤口包扎情况，检查患者的伤口有无渗血，定期测量患者的血压，心率并及时做好记录，对于定期的记录进行比较，如果发现异常改变，及时报告给临床医师。

2.5 脂肪栓塞的预防[2]：临床护理人员一定严格观察患者的临床特征，首先加强临床生命体征的观察，定期对患者的体温、脉搏、呼吸以及血压进行测量，观察患者的神志以及瞳孔的改变，并做好记录，发现异常及时报告；其次，观察患者的呼吸频率、节律以及深浅度若患者呼吸频率在30次/分以上或8次/分以下，要立即检查给氧装置是否畅通，呼吸道是否通畅。必要时行气管插管或加压给氧，停氧时应先降低流量，逐渐停用，使呼吸中枢逐渐兴奋，不能骤停。

2.6 静脉血栓形成的预防：对于年龄较大的患者，由于其生理功能的退变，患者的血液已经处于高凝状态，再加上患者手术操作中以及外伤的作用下导致血管内皮的损伤以及髓内操作时产生瞬间高压导致髓腔内引起凝血的组织因子被挤入静脉血；髋部损伤患者长期卧床，下肢活动受限、心肺及血管瓣生理功能或器质性改变、心排血量减少、静脉回流减慢，使下肢血流处于相对滞缓状态等，都是导致患者静脉血栓形成的原因[3]。所以，在预防上临床护理人员要嘱咐患者早期做适量的运动并且指导患者正确的运动方法。在患者不下床的情况下，指导患者做踝关节的运动，可做旋转运动，屈曲运动等，患者术后肢体制动，可以适量将患肢抬高，以保持髋关节以及膝关节的适量屈曲，术后7 d，可以用下肢功能锻炼器锻炼患肢，一定要注意活动适度，适中，不能过于劳累，角度不能过大等，这些方法均能有效地加速下肢静脉回流、改善局部组织代谢的内环境、减少下肢深静脉栓塞的总体发病率。

2.7 术后髋关节脱位的预防护理：术后髋关节脱位是严重的早期并发症，对患者的信心打击很大，影响患者的康复，可能遗留髋关节功能损害。在临床护理工作中，作者总结出以下几条经验[4]：①防止患者的肢体内收，采用的办法常常为在患者的两腿中间放置物体，比如枕头，被子等；②防止肢体内旋 即患肢于外展（15°～30°）中立位，穿“丁”字鞋或下肢皮牵引；③防止过度屈曲和伸直。

总之，临床的有效护理不但能够缩短患者的主要时间，提高患者的治愈率，而且能够明显预防临床常见并发症的发生。

[1] 李自强,苏 佳 灿,张 春才.人工全 髋关节置 换术后早 期 康 复训练及功能评价[J].中国临床康复,2004,8(17):3238-3239.

[2] 林英,史国萍,张国凤.人工髋关节置换 术患者围手术期护理[J].临床护理杂志,2004,3(2):24.

[3] 王慧玲,张 晓 萍,付艳,等.髋关节置换术后脱位 的原因分析及护理对策[J].中华护理杂志,2003,38(9):685-687.

[4] 杨庆礼,原泉,付勤,等.后路 全髋关节置换术后早 期康复的疗 效 观察[J].中国康复医学杂志,2005,20(6):449.

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