74例肝硬化合并难治性肝腹水患者的临床治疗观察

孙 冰

（辽宁省锦州市义县人民医院，辽宁 锦州 121100）

74例肝硬化合并难治性肝腹水患者的临床治疗观察

孙 冰

（辽宁省锦州市义县人民医院，辽宁 锦州 121100）

目的 探讨分析肝硬化合并难治性肝腹水患者的临床治疗方法和效果。方法 选取我院2012年2月至2013年2月间收治的74例肝硬化合并难治性肝腹水患者，随机分为对照组和观察组，每组患者各37例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在给予常规治疗的基础上对腹水进行超浓缩回输，观察比较两组患者的临床治疗效果。结果 在临床治疗的显效率、显效时间、肝性脑病的发生率、肝肾综合征的发生率、病死率方面比较，观察组明显优于对照组，P＜0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论 对肝硬化合并难治性肝腹水患者，在常规治疗的基础上对腹水进行超浓缩回输，临床治疗效果显著，指导临床推广。

肝硬化合并难治性肝腹水；常规治疗；超浓缩回输

据相关资料显示，临床约有75 %的肝硬化患者在代偿期合并肝腹水，但经过积极的临床治疗，大部分患者的症状会得到改善。而肝硬化合并难治性肝腹水则较难控制，属于临床治疗一大难点问题[1]。本文旨在探讨分析肝硬化合并难治性肝腹水患者的临床治疗方法和效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月至2013年2月间收治的74例肝硬化合并难治性肝腹水患者，随机分为对照组和观察组，每组各37例。对照组中男性20例，女性17例，年龄31～69岁，平均（46.0±6.1）岁。观察组中男性21例，女性16例，年龄32～68岁，平均（45.0±6.2）岁。两组患者在数量、性别、年龄、病情等一般资料方面比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者给予常规治疗，要求卧床休息，对水和钠盐的摄入量进行控制（水500～1000 mL/d，钠盐＜0.5 g/d），给予肝乐进行保肝治疗，给予安体舒通进行利尿治疗。

1.2.2 观察组患者在给予常规治疗的基础上对腹水进行超浓缩回输，应用腹水超浓缩回输系统（WLFHY-500），连接固定穿刺针和导管，从左、右下腹穿刺放入导管，腹水经左下腹导管进入到动脉导管中，对正压泵的流速进行设置（150～250 mL/min），当腹水从过滤器经过时，在负压泵作用下进行超滤，把水和水分子物滤出浓缩后，经右下腹导管回输到腹腔内。全程密闭无菌下操作，每次滤出3000～6000 mL体液，每次1.5～3.0 h，1～2周进行一次。

1.3 治疗效果评估和观察指标

主要观察两组患者的临床治疗的显效（患者腹水的深度径线在2.0 cm以下）率、显效时间、并发症发生率[2]。

1.4 统计学方法

运用SPSS 13.0 进行统计学处理，采用t检验和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者的临床治疗的显效率为29.73 %（11/37）、显效时间为（27.5±3.3）d、肝性脑病的发生率81.08 %（30/37）、肝肾综合征的发生率27.03 %（10/37）、病死率21.62 %（8/37）；观察组患者的临床治疗的显效率为59.50 %（22/37）、显效时间为（55.0±3.5）d、肝性脑病的发生率51.35 %（19/37）、肝肾综合征的发生率13.51 %（5/37）、病死率10.81 %（4/37）。在临床治疗的显效率、显效时间、肝性脑病的发生率、肝肾综合征的发生率、病死率方面比较，观察组明显优于对照组，P＜0.05具有显著性差异，有统计学意义。

3 讨 论

肝腹水属于肝硬化患者的一种常见并发症，如不及时有效的进行治疗，很可能危急到患者的生命。导致肝硬化患者出现肝腹水的原因相对较多，如血浆胶体的渗透压下降、门脉压升高、多种原因导致的血容量严重不足、自身对于一些激素（心房钠尿肽等）敏感性下降、心房钠尿肽不足、抗利尿激素的分泌增加等都有引发腹水[3]。肝硬化合并难治性肝腹水患者的常见并发症为食管胃底的静脉发生曲张破裂引起出血，临床常表现为患者上消化道出现大出血，并可导致肝性脑病发生[4-7]。而肝性脑病属于肝硬化合并难治性肝腹水患者较为严重的一种并发症，同时也是导致患者死亡的主要原因。另外临床常见并发症还包括肾功能衰竭和肝肾综合征等。临床对于肝硬化合并难治性肝腹水患者不合理的治疗，还会导致患者出现水电解质紊乱，使患者的临床症状加剧[8-9]。本研究显示，对于肝硬化合并难治性肝腹水患者，在给予常规治疗的基础上对腹水进行超浓缩回输，临床治疗的显效率相对较高、显效时间相对较长、肝性脑病的发生率和肝肾综合征的发生率及病死率也相对较低[10-11]。

综上所述，对肝硬化合并难治性肝腹水患者，在常规治疗的基础上对腹水进行超浓缩回输，临床治疗效果显著，指导临床推广。

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