自拟当归香附冲任汤治疗乳腺增生性疾病的临床体会

赵翠萍

（甘肃省庆阳市宁县第二人民医院妇产科，745200）

自拟当归香附冲任汤治疗乳腺增生性疾病的临床体会

赵翠萍

（甘肃省庆阳市宁县第二人民医院妇产科，745200）

目的 探讨自拟当归香附冲任汤治疗乳腺增生性疾病的临床疗效。方法 将300例乳腺增生性疾病患者随机分为治疗组180例和对照组120例。治疗组用自拟当归香附冲任汤治疗；对照组用西医综合治疗。治疗1个月后观察疗效。结果 治疗组显效率40%、总有效率96.11%；对照组显效率29.1%、总有效率78.33%。两组显效率和总有效率比较，差异均有统计学意义（P＜0.01和P＜0.05）。结论 自拟当归香附冲任汤治疗乳腺增生疾病的临床疗效显著，值得临床推广应用。

乳腺增生性疾病；自拟当归香附冲任汤；疗效

乳腺增生性疾病是临床女性的常见病和多发病。近年来，采用自拟当归香附冲任汤治疗乳腺增生性疾病，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 300例患者均是我院住院及门诊患者，其中住院患者96例、门诊患者204例；年龄24～52岁，平均37岁；病程4个月～3年。其中包括乳腺摘除手术（恶性肿瘤除外）术后纤维粘连患者10例。随机分为治疗组180例和对照组120例。两组患者在年龄、病程、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床表现及诊断标准

1.2.1 临床表现 乳房内有大小不等的良性肿块，形如梅李、鸡卵，或呈结节状，或小颗粒，质韧而不坚硬，与周围组织界限不清，与皮肤和胸肌筋膜不粘连，推之可活动。

1.2.2 诊断标准 参照《妇产科学》第7版诊断标准，全部患者均符合以上临床表现及诊断标准。

2 治疗方法

2.1 治疗组 运用自拟当归香附冲任汤加减治疗。自拟当归香附冲任汤组成：当归、香附、赤芍、夏谷草各15 g，丹参、青皮、浙贝、半夏、皂角刺、昆布、仙灵脾、马钱子、郁金、蜈蚣、川楝子、甘草各10 g。辨证论治：若肿块较大、质地较硬或伴有乳房纤维瘤者，可酌加蛤粉、海藻、三菱、莪术、细辛各适量；若胸闷烦躁者，可酌加山栀子、丹皮等适量；若伴乳头溢液者，可酌加旱莲草、牡蛎、地骨皮等适量。1剂/d，水煎服。上药加水500 mL，煎煮45 min，取汁150 mL，每日早晚各服150 mL，1个月为1个疗程，一般2～3个月即可治愈。但须注意：若遇月经期应停药。本方具有疏肝理气、调理冲任、化痰软坚、通络止痛的作用。

2.2 对照组 给予口服乙烯雌酚5 mg，3次/d；阿莫西林胶囊0.5 g，3次/d。1个月为1个疗程。

3 结果

3.1 疗效判定标准 治疗1个月后观察疗效。显效：临床症状消失，阳性体征明显改善，X线摄片阴影消失。有效：临床症状基本消失，阳性体征改善，X线摄片阴影区明显缩小。无效：临床症状及体征无明显改善。

3.2 疗效 治疗组180例中，显效72例、有效101例、无效7例，显效率40%、总有效率96.11%；对照组120例中，显效35例、有效59例、无效33例，显效率29.1%、总有效率78.33%。两组显效率和总有效率比较，差异均有统计学意义（P＜0.01和P＜0.05）。

4 典型病例

患者女，44岁，干部。平时性情抑郁，很少和周围人打交道。患者于3年前发现自己左乳房有结节，既往曾有乳房胀痛是史多年，尤其月经期最为明显。本次就诊时，左乳房肿大胀痛，并伴有烦躁、眼干、眠差。查体可见：一般状况尚可，检查合作，双乳对称，左乳房外上限可扪及约7 cm×5.5 cm大小肿块，边缘尚清，质地中等而硬，有压痛，乳头及周围皮色正常，浅表淋巴结不肿大；脉弦滑，舌质红，苔薄黄。X线摄片示：左乳房侧位片左乳房内上深部可见椭圆形肿块阴影，大小约6.5 cm×5.5 cm，密度较高。临床诊断：左乳腺增生性疾病。根据患者病史、症状、体征、脉象及舌象，中医辨证为冲任失调，气血凝滞，聚结乳络而成乳癖，治以调理冲任、化痰软坚，选用自拟当归香附冲任汤加减治疗。连服1个月后，自感左乳房疼痛明显减轻，肿块明显缩小。X线复查：左乳房内上部仍可见大小为1.5 cm ×1.8 cm圆形致密阴影，与前一次比较，明显缩小。说明药方对症，治法不变，原方再服2个月，症状缓解，乳房肿块消失，属临床治愈。随访半年，至今未发。

5 讨论

乳癖是以乳腺组织局部增厚或有多个大小不等的结节，以及伴有乳房无痛或有不同程度的胀痛、压痛，且与月经明显有关，一般与周围皮色不变，不发寒热，腋窝淋巴结无肿大；脉多弦滑，舌质淡红，苔薄白；好发部位以乳房外上方为多见，内上方次之。笔者认为，本病多因冲任不调所致。乳癖的发生与冲任功能失调的关系最为密切，妇女的乳房因受冲任的主宰，冲任又隶属于肝肾，故肾与乳房的关系往往是通过冲任反映出来的。若冲任失调，精血不足则肝失濡养，导致脾胃受损，痰浊内生，气滞痰凝为阴核结块。古代不少医家均很强调冲任受损是妇科病的主要病机之一，也很注重和强调调节疏理冲任是诊治妇科病的重要治法之一。

据此，笔者认为，治疗女性乳腺增生性疾病应从冲任论治，而且效果较为满意。笔者经过15年的临床实践，用自拟当归香附冲任汤治疗女性乳腺增生性疾病180例，有效率达96.11%。临床观察发现，接近绝经期的妇女患本病者较多，育龄妇女次之，未婚及绝经期的妇女偶有发病。由此可以看出，本病的发生与卵巢功能活动有密切的关系，而卵巢孕激素逐渐减少，雌激素相对增多，是引起乳腺主质和间质不同程度增生的主要原因。另外，本病的发生，还与患者自身的七情内伤也有关，即大部分患者有精神刺激、工作过度紧张史，特别是思虑伤脾、恼怒伤肝、则肝主疏泄、郁结、脾失健运，导致气血凝聚，阻于乳络而成乳核。现代医学也认为，精神因素对内分泌有一定的影响。故笔者也在此建议，在用运药物治疗的同时，更应配合精神心理的治疗，会收到事半功倍的效果。

1672-7185（2014）08-0029-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.08.016

2014-01-25）

R26

A