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假装游戏法在幼儿纯音测听检查中的应用

2014-01-25

中国民族民间医药 2014年12期
关键词:检查室纯音假装

吉林省珲春市医院,吉林 珲春 133300

假装游戏法在幼儿纯音测听检查中的应用

卜延冰

吉林省珲春市医院,吉林 珲春 133300

目的将假装游戏法运用于听力检查过程中,以提高幼儿纯音测听检查的成功率和准确性。方法将假装游戏法应用于纯音测听检查中,操作时每样物品的解释让患儿感觉安全有趣,用患儿易于理解的方式解释安静和配合的重要性,用形象及拟人的比喻引导患儿进入游戏的场景中,引导家长和患儿的配合。假装游戏法能创造轻松愉快的氛围,消除患儿心理负担,能得到家长的信任和支持,使检查顺利进行。结果用假装游戏法进行干预后,患儿和家长的配合程度均有很大提高,顺利完成60例患儿的纯音测听检查,得到准确的听力检查结果,有助于疾病的诊断。

假装游戏法;儿童;纯音测听检查;应用效果

幼儿听力相关问题常因缺乏主诉或起病隐匿,容易造成误诊和漏诊。纯音测听是一种敏感、快速、无创伤的检查方法,对幼儿听力诊断有独到之处,但患儿在检查前和检查中容易产生焦虑和恐惧心理,可能不配合检查。假装游戏[1]是幼儿的主要游戏类型,是儿童根据实际感知在非真实的游戏情境下公开的、有意识的、不含欺骗目的按照假装的属性做出的假装行为。我们在实践中发现假装游戏法能引导患儿愉快地配合检查,得到准确的检查结果,现报告如下。

1 临床资料

2012年4月至2013年4月,对珲春市医院耳鼻咽喉科52例患儿行纯音测听检查,其中男32例,女20例;4~7岁38例,7~10岁例14例;因耳痛耳鸣或家长发现患儿对周围声音反应差等原因就诊。52例中有15例因哭闹未完成检查,10例家长拒绝检查,10例不配合检查,5例不肯进入检查室而未进行检查。

2013年4月至2014年4月对60例患儿应用假装游戏法诱导进行纯音测听检查。其中男32例,女28例;年龄3~7岁35例。7~10岁25例;60例均为首次进行听力检查,仅有6例哭闹的患儿,通过观察别人检查和诱导后有5例能很好地配合,1例放弃检查。本组诊断为分泌性中耳炎20例,化脓性中耳炎30例,耵聍栓塞8例,感音神经性聋1例。用假装游戏法进行干预后,患儿和家长的配合程度均有很大提高。

2 方法

2.1 假装游戏前的准备 纯音测听检查室布置成儿童喜欢的环境,墙壁粘贴海洋鱼及其它卡通形象,桌面放置彩色小蘑菇、毛绒玩具等,让患儿一进入检查室就被吸引,感觉似乎进入了游戏室。用听力计进行纯音听阈测试。患儿进入检测室时,医护人员尽量不戴口罩,表情亲切,面向患儿,询问患儿感兴趣的话题及出生年月,告诉他们这样玩或我来陪你玩,护士用温柔热情的口吻问:小朋友,阿姨陪你做个游戏,你想玩什么游戏呀?让患儿感觉是来做游戏的。让患儿感觉检查用的每个仪器和设备都不会伤害她,都是无痛的,用检耳镜时告诉患儿这是看耳朵的手电筒,轻轻的看一下。检查用耳麦是软软的小蘑菇,是保护小耳朵的。可放在患儿手上轻轻触碰,让其感觉安全放心,检查时稍有不适患儿能够忍受。

2.2 假装游戏的引导和实施 假装游戏的目的是使患儿能控制情绪,保持安静,按要求配合检查。引导方法:以患儿熟悉的事物代替陌生的事物,把检查要求转变为游戏引导[2]。纯音测试时,告诉患儿里面有各种各样的声音,妈妈也不知道,先不要告诉她,以此诱发患儿的好奇心,引导其配合检查。若有患儿等候检查,让爱哭的患儿等待一会,看看其他患儿是如何完成检查的,待其产生强烈的模仿欲望时,再对其进行检查,容易获得成功。对于哭闹的患儿,待其情绪稳定后再进入检查室。在检查过程中用微笑点头翘大拇指等动作示意和鼓励患儿,准备一些小粘贴作为奖励。检查结束,说送给他一幅图画,即检查结果报告单,让患儿自己拿着,告知下次表现会更好。

3 讨论

3.1 应用假装游戏法有助于 患儿配合纯音测听检查 游戏是儿童最喜爱又最能使他们专心做的事,能缓解儿童的紧张拘束状态。检查时哭喊、躁动等会影响听力检查的准确性,让患儿快乐的配合检查,既是避免心理创伤的需要,也是获取准确结果的需要。医院陌生的环境,打针或治疗疼痛的经验等都易使儿童产生恐惧心理。早期的假装游戏主要是用一个物品代替另一个物品,本组假装游戏时称检耳镜为手电筒等可让患儿感觉熟悉有趣,可打消其恐惧感。患儿情绪不易自控,通过唤起患儿的愉快回忆,可拉近与他们之间的距离。

患儿注意力不集中,4~7岁儿童注意力集中不超过15分钟,检查中安静不动对患儿来说并非易事,因此要引发他们的兴趣,让其觉得在玩游戏,并且要遵守游戏规则[3]。患儿有丰富的想象力,在检查中应用假装游戏,患儿会觉得有趣,又能更理解操作要求。本组患儿独立性差,模仿性很强。在观察他人做某些动作,或从面部表情表现出某种情感和意向时,人脑中会激活不同区域的镜像神经元。假装游戏是儿童参与合作的模仿活动,儿童在观察别人做检查时平静的表情,心理上易于接受,很多本在哭闹的孩子见了其他患儿做检查,情绪稳定后会主动提出也要玩。因此,针对患儿的不同年龄心身发展特点等,采用相应的诱导,可使儿童在游戏中配合检查。看到患儿愉快地接受检查,家长也解除了疑虑主动配合。

3.2 假装游戏干预中的经验和注意事项 检查操作时间不可过长,对于注意力集中时间短的患儿,可先测250、500、1000、2000hz 4个语言频率,让患儿保持新鲜感。每次检查要针对儿童不同的心态采用不同的鼓励方法,注意与其在平等和谐的气氛中进行沟通。假装游戏应用于听力检查时,要从不同角度予以启发引导,积极鼓励,当患儿表现好时,要多用肯定鼓励的语气,使其在情感上得到支持,体验到游戏的乐趣和满足感。

学龄儿童即使是轻度的听力损伤,也会引起社交和情感功能障碍。婴幼儿时期是语言和交流的最佳时期,即使轻度听力损伤的患儿也常存在心里和行为交往上的缺陷[4]。听力严重障碍的患儿,对非语言沟通观察能力较正常儿童强,要充分应用表情手势、语气、语速等技巧进行鼓励,对于正确的反应用微笑、点头、翘大拇指等进行肯定。纯音听力测定时,根据沟通时患儿的反应,首次测听的听力强度让患儿能清晰听到,以增强其对测试的兴趣。对于测试时配合不好的患儿,要注意耐心地正向引导,切不可要求他们立即达到正常配合水平,需要逐步进行,多做鼓励。

加强对家长的指导,告知避免因听力问题而指责和批评患儿,如何观察其听力、言语、语言发育情况,如何加强训练。若有异常应及时复查,尽量减少听力异常对语言和精神发育的影响,用假装游戏法引导的听力检查可以创造轻松愉快的氛围,使患儿自愿配合,同时使家长体会到护士的人文关怀,积极配合医护人员并建立起信任和谐的医患关系。

[1]张蕾,黄绍鸣,杜晓新.游戏在听障儿童听觉康复和言语矫治中的运用[J].中国听力与言语康复杂志 , 2007,24(5):39-43.

[2]邱学青.学前儿童游戏[M].南京:江苏教育出版社,2005,87-93.

[3]倪伟,熊哲宏.假装游戏研究[J].心理科学, 2007,30(4):1020-1022.

[4]程华青,胡同增.临床听力测验[M].北京:人民卫生出版社, 2009,152-155.

R764.04

A

1007-8517(2014)12-0078-02

2014.04.27)

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