早期手术治疗胆源性急性胰腺炎54例临床体会

江西省吉安县固江卫生院,江西 吉安 343104

早期手术治疗胆源性急性胰腺炎54例临床体会

朱芳礼

江西省吉安县固江卫生院,江西 吉安 343104

目的探讨胆源性急性胰腺炎患者早期实施普外手术进行治疗的临床体会。方法选取胆源性急性胰腺炎患者107例作为研究对象，将其分成对照组(53例)及观察组(54例)。其中，对照组选择实施延期手术加以治疗；观察组采取早期手术进行治疗。回顾分析所选两组患者经手术治疗后的临床效果。结果观察组患者临床治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胆源性急性胰腺炎患者在常规治疗后，应尽早实施手术治疗，能有效改善患者预后，减少死亡病例。

胆源性急性胰腺炎；手术治疗；临床体会

胆源性急性胰腺炎(Biliogenic acute pancreatitis，BAP)患者，其一般都会在其上腹部发生刀割样的疼痛，或是持续剧痛，且其上腹部还存在束带感，这给患者的生存质量造成极大影响[1]。经临床研究发现，致使此症发生的因素主要是结石或感染[2]。当前，对于此种病症，临床主要是采用手术治疗以及保守治疗两种[3]。为探讨胆源性急性胰腺炎患者的有效治疗方法，笔者给予患者早期实施普外手术进行治疗，取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年12月到2014年5月收治的胆源性急性胰腺炎患者107例作为研究对象，将其分成对照组(53例)及观察组(54例)。其中，对照组中男性30例，女性23例；年龄27～68岁之间，平均年龄为(47.4±6.4)岁；病程在2～119h左右，平均病程为(58.5±7.2)h；病情分型：28例是轻症急性胰腺炎,25例是重症急性胰腺炎。观察组中男性31例，女性23例；年龄26～67岁之间，平均年龄为(47.1±6.2)岁；病程2～118h左右，平均病程为(58.3±7.4)h；病情分型：29例是轻症急性胰腺炎，25例是重症急性胰腺炎。两组患者年龄、性别及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者手术前均给予常规治疗：①使用抗胰液分泌的药物；②使用抗生素；③胃肠减压以及禁食等。其中，对照组患者选择在常规治疗后，实施延期手术加以治疗；而观察组则是在常规治疗以后，采取早期手术进行治疗。本次研究中所说的延期手术，指的是患者在被确诊后，72h后再实施手术。

1.3 观察指标 本次研究应观察的指标包括：①住院时间；②APACHE Ⅱ(即：慢性健康评分)评分；③临床症状变化状况；④患者恢复所需时间等。

2 结果

2.1 平均住院时间对比 观察组患者平均住院时间是(23.49±3.34)d；对照组患者平均住院时间为(36.23±7.12)d；观察组的平均住院时间远远少于对照组(P<0.05)。

2.2 APACHE Ⅱ评分对比 观察组是(4.56±0.32)分；而对照组是(11.84±1.23)分；观察组的评分明显低于对照组(P<0.05)。

2.3 预后情况对比 观察组中的患者，其预后较好，且临床症状有极大改善，无死亡病例；而对照组中的患者，其并发症较多，死亡病例有2例。

2.4 恢复时间对比 观察组中的患者，其恢复时间在4～23个月左右；而对照组恢复时间是6～41个月之间；观察组的恢复时间明显少于对照组(P<0.05)。

3 讨论

致使胆源性急性胰腺炎发生的因素主要有两个，一是结石，二是感染。而此症的临床症状多表现为[4]：腹痛、腹胀以及恶心呕吐等，这给患者的生命健康造成极大威胁。目前，临床上对此症患者进行治疗时，往往都是先予以非手术治疗，待其病情得以改善及稳定后，再加以手术治疗[5]。但有研究发现，对于胆源性急性胰腺炎患者实施手术治疗时，其手术时机选择，会对其预后造成极大影响[6]。

综上所述，胆源性急性胰腺炎患者在常规治疗后，应尽早实施手术治疗，能有效改善患者预后，减少死亡病例。

[1]陈梅福，吴金术，汪新天,等.胆源性急性胰腺炎手术方式及时机的选择[J].中国普通外科杂志，2008，17(9)：844-847.

[2]沈万川，张丽霞.腹腔镜胆囊切除术在急性胆源性胰腺炎中的应用[J].中国社区医师(医学专业)，2011，12(1)：43.

[3]关养时，陈旭辉，李晓强.胆源性急性胰腺炎的手术指征和时机选择探讨[J].海南医学，2012，23(6)：105-106.

[4]蒋成佳，王小峰.110例胆源性急性胰腺炎临床治疗分析[J].当代医学，2013,19(10)：42.

[5]罗丹，雷若庆.重症急性胰腺炎手术适应证及手术时机选择[J].中国实用外科杂志，2009，27(4)：332-334.

[6]马超.不同手术时机治疗胆源性急性胰腺炎的临床效果对比分析[J].吉林医学，2011，15(30):115.

R657.5+1

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1007-8517(2014)19-0045-01

2014.07.29)