做好门诊用药咨询服务促进合理用药

2014-01-25刘海坤

中国医药指南 2014年6期

关键词：咨询服务药房药师

刘海坤

（辽宁省阜新市第二人民医院（妇产医院）药剂科，辽宁阜新 123000）

做好门诊用药咨询服务促进合理用药

刘海坤

（辽宁省阜新市第二人民医院（妇产医院）药剂科，辽宁阜新 123000）

正确合理使用药物可以达到预期的治疗目的。反之，若使用不当，就会减弱药效，甚至引起严重的不良反应。所以，患者正确掌握用药方法是很重要的，门诊药房要做好药品咨询服务、为患者提供合理用药是项十分重要的工作。笔者依据本人从事门诊药房工作多年，就做好门诊药房咨询服务与合理用药工作积累了一定经验。

药师；门诊药房咨询；合理用药

1 药师做好门诊药房咨询服务工作的意义

是药师指导患者合理用药的需要。为患者提供合理用药咨询服务，有利于沟通医、护、患之间的联系，提高合理用药整体水平。做为药师应详细地了解药品的正确用法、用量和药物可能潜在的各种各样的不良反应，通过患者用药咨询，可以进一步核查发药的正确与否，杜绝药疗纠纷及事故的发生，可以消除患者的种种疑虑，增进了药患沟通,同时提升了门诊药房的管理水平和药师的社会形象。使患者按科学合理的给药方案正确用药，以达到合理用药的目的-安全、经济、高效。

2 药师应注重专业知识与技能的培养，促进合理用药

2.1 要求门诊药师须具有药学和临床医学的双重知识结构。药师要具有较强的审方能力，药物咨询能力，用药指导等能力。由于咨询服务是医院接触患者最多的部门之一。药师通过咨询工作可以积累丰富的用药实践经验、通过咨询服务还可以发现药患双方存在的问题，并提出解决的办法。向患者提供各层次、全方位的药物知识宣传，推进合理用药的安全性、有效性、适用性和经济性。因此提高药师的综合素质，是当前十分迫切和重要的。

2.2 药师良好的语言沟通服务技巧，可以提高患者合理用药的依从性

门诊药师除了要有高度的责任心、优良的业务素质和娴熟的业务技能外，还应具有较强的语言沟通能力[1]语言应该逻辑严密、通俗易懂，绝不能模棱两可，使患者产生误会或曲解药师本意。药师应根据患者的年龄和文化程度的不同，选择患者容易理解和接受的语言，化简为繁，尽量少用过于专业化的术语，帮助其树立战胜疾病的信心，以积极的心态参与到治疗当中[2]。面对识字不多或老年人等不同层次患者，门诊药师要有极大的耐心，解释患者各种咨询问题，最好让陪同的患者也参与用药咨询的教育当中去，这样可以明显提高患者合理用药的依从性，通过咨询服务促进合理用药。

2.3 提供人性化的服务理念患者，不但需要药物治疗，同时更需要心理上的良性影响

由于患者患有疾病，心理、精神、经济上负担较重，在咨询服务工作过程中，药师对患者应有强烈的责任心、同情心、尽心尽力、体贴入微、竭诚为患者服务。例如皮肤科患者由于疾病的刺激影响，某些患者会表现出不同程度易怒、烦躁、焦虑、多疑等现象，我们作为一名药师，要耐心细致地告诉患者正确的服药方法，以免误服、漏服。有些时候皮肤科医师经常开的常用药如炉甘石凃剂，药师应告知患者用药前一定摇匀用，并且要用棉签涂抹，切勿用手擦拭，以免皮肤二次感染。请患者随时与我们保持联系，最后，祝患者早日康复，将心理关怀传递给患者。只有对患者进行良好的心理暗示与心理支持。才能有助于他们正确对待疾病。促使患者减轻心理负担。

2.4 利用时辰药理学，选择最佳服药时间

服药时间始终是门诊患者关切的话题，随着患者健康保健意识的提高，已经不满足于简单的“一日几次、一次几片”的回答，而是何时服药最好，时辰药理学为我们解决了这一疑问。临床用药通常考虑到时间因素，即选择最佳的给药时间，以期把药物的疗效和毒副作用分开，使疗效最好而毒副作用最低。药物的时间治疗：根据药物作用的时间规律，结合患者的生理和病理过程的节律，选择最佳时间给药。例如皮质激素类药物给药时间：清晨一次给药。首先肾上腺皮质分泌肾上腺皮质激素有昼夜节律性，早上6∶00～8∶00是肾上皮质分泌激素的高峰期，然后逐渐下降晚上10∶00～12∶00处于低潮期。在分泌高峰期一次给糖质激素总剂量，不但可以增强其疗效，而且减少了对机体内源性分泌的抑制；平喘药：茶碱缓释片、孟鲁司特等给药时间：在睡前服用1次（午夜给药效果最佳）。由于哮喘患者的通气功能具有明显的昼夜节律性，白天气道阻力最小，凌晨1∶00～2∶00最大，故哮喘患者常在夜间或凌晨发病或病情恶化；抗组胺药：赛庚啶给药时间：早晨用药。赛庚啶早上7∶00服用疗效可维持15～17 h，而17∶00服用药效仅维持6～8 h。注意：抗组胺具有嗜睡副作用，驾驶人员和高空作业人员还是应该睡前服用；他汀类降脂药给药时间：晚上服药。他汀类药物通过抑制羟甲基戊二酰A（HMG-CoA）还原酶，而阻碍肝内胆固醇的合成，同时还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，使血清胆固醇及低密度脂蛋白浓度降低。由于胆固醇主要在夜间合成，所以晚上给药比白天给药更有效；解热镇痛药：阿司匹林、吲哚美辛给药时间：早上给药。因为7AM服药，血药浓度高，达峰时间短；而7PM服药则血药浓度低，达峰时间长。门诊药师要充分利用好时辰药理学，为患者选择最佳服药时间，发挥药物最好疗效，其功不可灭。

2.5 做好药品宣传，促进合理用药

在咨询服务过程中，由于我们工作人员与患者存在“一对一”式的服务，为满足更多患者用药咨询服务需求，我院不定期的印发合理用药宣传单，随时发放给每位患者，定期更新药品宣传栏内容，提高公众安全用药意识促进临床合理用药，减少和避免药源性疾病的发生，预防和减少突发事件及其造成的损失，最大限度地保障人民群众用药安全。