对50例慢性阻塞性肺疾病患者实施健康教育中的效果观察

丁建云

（江苏省如东县双甸镇中心卫生院，江苏 如东 226404）

对50例慢性阻塞性肺疾病患者实施健康教育中的效果观察

丁建云

（江苏省如东县双甸镇中心卫生院，江苏 如东 226404）

目的 探讨对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者实施健康教育中的临床价值。方法 选择2011年1月至2011年12月50例COPD患者为研究对象；通过群体、个体、答疑、黑板报、宣传小册、示范等多种形式健康教育，进行疾病知识、心理、用药、生活方式、锻炼、氧疗、出院指等健康教育。结果 50例COPD患者健康教育知识掌握47例（94.00%）、患者及家属对护理满意49例 98.00%；随访（15.34 ±2.11）个月，43例患者坚持长期呼吸康复训练，患者肺功能逐渐得到了改善，运动耐力时间明显提高，生活自理能力得到一定改善，住院次数减少（0.55±0.23）次，生活质量明显提高。结论 应用护理健康教育贯穿于COPD患者，取得了满意的效果，值得临床应用。

COPD；健康教育；护理；效果

随着生活水平提高和工农业生产的发展，慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者越来越多，为老年人常见病、多发病，其主要特征是不完全可逆、气流吸入呼出受限、进行性加重、迁延不愈等，给患者带来很大的身心痛苦，严重影响了患者的生活质量[1]，通过健康教育方式让患者学会合理调整自己的生活方式显得尤为重要。近年来我科对慢性阻塞性肺疾病患者实施健康教育，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月至2011年12月50例COPD患者为研究对象；入院时均有不同程度的肺部感染，伴有咳嗽、咳痰，心季气促等临床表现，符合COPD诊断标准[2]，年龄49～84岁，平均（65.12±8.11）岁，病程2～24年，平均（11.46±4.52）年，男性患者28例（56.00%，28/50），女性患者22例（44.00%，22/50）。

1.2 健康教育

通过群体、个体、答疑、黑板报、宣传小册、示范等多种形式健康教育，在实施健康教育过程注意发挥患者主观能动性，鼓励有家属参与，争取家属支持和配合。

①疾病知识教育：责任护士随时耐心的讲解，根据个体不同文化水平灵活调整内容，使患者更容易接受。②心理健康教育：与患者建立良好的护患关系，多与患者交谈，以和蔼的态度，娴熟的技术赢得患者的信赖，使他们主动配合治疗和护理[3]；指导患者家属乐观地照顾患者，不在患者面前表现出烦躁和焦虑不安等情绪；对患者合理的要求努力予以满足；针对患者焦虑、烦躁、抑郁等不同心理状态及不同文化层次采取相应的心理护理，灵活应用疏导、解释、鼓励、诱导等心理支持疗法，使患者调整良好心态保持良好的情绪。③用药指导 不滥用抗生素，病情好转且稳定后应停用抗生素，不应长期服用抗生素以免出现耐药性或发生其他病菌的感染[4]。④生活方式教育：保持居室整洁安静，无烟尘，注意随气候变化增减衣物，以避免引起感冒而加重病情，冬季应注意居室的温度25 ℃左右，湿度70%～80%，定时开窗换气，保持室内空气新鲜，使患者有一个安静舒适的休养环境[5]；改变患者不良嗜好，香烟是COPD病情严重的主要因素之一，对于吸烟时间较长的患者可以采取循序渐进的方式使患者戒烟。通过患者对香烟注意力转移到水果及其他运动上可以有效减少香烟的毒性效应，同时改善患者的咳嗽、气促、呼吸困难等症状。⑤锻炼指导：加强患者的呼吸训练：主要是多采取腹式呼吸、缩唇呼吸、全身呼吸操等，运动量由小到大，由慢至快，根据患者的耐受性为限；同时要选择空气新鲜、流通状态好等地方进行，避免去人群密集区、粉尘较大地方[6]。⑥营养教育：根据患者饮食习惯及病情给予高维生素、低热量、高蛋白、易消化的饮食，饮食方式上注意少食多餐，避免辛辣刺激和易于产气的食物，以免腹部饱胀，使膈肌上抬，补充机体必需营养物质，预防营养不良以及可能由此产生的呼吸肌疲劳；出现便秘时以富含膳食纤维的水果蔬菜等食物为主，保持大便通畅，切忌用力排便。⑦氧疗教育：讲解持续低流量、低浓度（氧流量1～2 L/min，浓度在25%～29%）吸氧的原因，防止高浓度吸氧抑制呼吸，加重肺性脑病，讲解坚持长期氧疗的重要性，并教会患者吸氧方式[7]。⑧出院指导 嘱咐患者慢性阻塞性肺疾病患者应尽量避免吸入烟尘，做到生活有规律，要坚持不懈的进行康复训练，加强营养补充，避免出现呼吸道感染，适当增加体育运动，加强营养，用药注意事项、预防感冒等，如遇不适随时来院检查等内容，并要求家属监督执行。

2 结 果

50例COPD患者健康教育知识掌握47例（94.00%，47/50）、患者及家属对护理满意49例（98.00%，49/50）；随访12～23个月，平均（15.34±2.11）个月，43例患者坚持长期呼吸康复训练，患者肺功能逐渐得到了改善，运动耐力时间明显提高，生活自理能力得到一定改善，住院次数减少（0.55±0.23）次，生活质量明显提高。

3 讨 论

目前对COPD没有根治方法，应实施干预减少发作次数、控制并发症、延缓疾病进展，护理人员了解患者的需求和存在的顾虑，开展系统的健康教育，让患者学会合理调整自己的生活方式以有效提高自我保健能力，积极参与并自觉采纳健康行为，延缓疾病进展[8]。随着医学模式的转变，护理的功能从单纯护理转向护理、预防、康复、保健为一体的综合型护理，其中，健康教育已成为综合型护理的重要组成部分，做好患者的健康教育不是简单地向患者讲解一些医疗知识和健康知识，而是按照健康教育，实施规范的健康教育[9]。

本文通过群体、个体、答疑、黑板报、宣传小册、示范等多种形式健康教育，实施疾病知识教育、心理健康教育、用药指导、锻炼指导、营养教育、氧疗教育、出院指导，形成科学的健康教育模式[10]，保证了健康教育的连续性、动态性、完整性，减少了操作的盲目性，提高了健康教育质量[11]，使患者掌握了COPD的基本知识，预防措施，给氧注意事项，结果50例COPD患者健康教育知识掌握47例（94.00%）、患者及家属对护理满意49例（98.00%）；随访（15.34± 2.11）个月，43例患者坚持长期呼吸康复训练，患者肺功能逐渐得到了改善，运动耐力时间明显提高，生活自理能力得到一定改善，住院次数减少（0.55±0.23）次，生活质量明显提高，帮助患者掌握COPD相关的知识，提高护理满意度，能够主动配合治疗，减少急性发作次数，提高生存质量，值得临床应用。

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[9] 刘秋云,赵静,王苑,等.健康教育及康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病稳定期病人心肺功能的影响[J].中华护理杂志,2009,44(5):434-435.

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R563.8；R473.5

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：1671-8194（2014）06-0247-02