壮药外洗治疗II、III度内痔55例临床观察

广西壮族自治区武鸣县中(壮)医医院，广西 武鸣 530199

壮药外洗治疗II、III度内痔55例临床观察

韦远斌

广西壮族自治区武鸣县中(壮)医医院，广西 武鸣 530199

目的观察壮药外洗治疗内痔的临床治疗效果。方法采用自拟壮药方壮药痔洗散熏洗、坐浴。结果治愈23例，好转30例，治疗的总有效率为96.4%。结论自拟壮药痔洗散熏洗、坐浴治疗内痔，能迅速有效的止血、止痛、消除脱出症状，疗效满意。

壮药；外洗；内痔

痔(俗称痔疮)是一种位于肛门部位的常见疾病，在我国，痔是最常见的肛肠疾病，素有“十人九痔”之说。笔者运用自拟壮药方壮药痔洗散熏洗、坐浴治疗II、III度内痔，取得了满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年1月的本院住院病人55例，所有患者均符合2006年中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组制定的《痔临床诊治指南(2006版)》。其中男性34例，女性21例，年龄13～72岁，病程1个月到30年。28例为II度内痔，27例为III度内痔，其中有出血症状的52例，有脱出症状的55例，有疼痛症状的25例。

1.2 诊断标准 内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。根据内痔的症状，其严重程度分为4度。I度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。Ⅱ度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。Ⅳ度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。

1.3 治疗方法

1.3.1 治则：调谷道，清热毒、除湿毒。

1.3.2 壮药痔洗散的药物组成：木棉花40g，山黄连30g，铁包金30g，两面针20g，大叶紫珠20g，三七20g，九牛胆15g，重楼15g。

1.3.3 使用方法：壮药痔洗散加水至5000ml，煎至3000 ml去渣后使用，药液烫时先熏蒸肛门，待药液温度适宜时坐浴外洗，每天2次，每次20min，每3天为一疗程，连续用药3个疗程后观察疗效。

1.4 疗效标准 治愈：治疗1个疗程后脱出消失、出血停止，肛门疼痛不适消失；有效：治疗2疗程后脱出症状(大小、次数)明显减轻，出血量明显变少，肛门疼痛不适明显缓解；无效：治疗3疗程后出血、脱出及肛门疼痛不适症状无明显改善。

2 结果

55例患者中治愈23例，好转30例，无效2例，治疗总有效率达96.4%。

3 讨论

痔多由酗酒、过食辛辣刺激性食物、过度劳累、便秘、腹泻、便时久蹲、排便时用力不当等因素，导致肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的局部团块。“肛垫”是直肠肛门正常解剖的一部分，普遍存在于所有年龄、男女性及各种族人群中，不能认为是一种病，只有合并出血、脱垂、疼痛、嵌顿等症状时，才能称为“痔病”，也有人称为“症状性痔”，黄莛庭在2006年第15期《中华外科杂志》上指出“痔虽然不是一个曲张的静脉团，但毕竟是一个以出血为主要症状、与血管关系极为密切的病变”。《中国壮医病证诊疗规范》中将痔疮称为仲嘿喯尹，认为仲嘿喯尹(痔疮)是由于人体脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒，气血下坠，结聚肛门，导致筋脉交错成丛，突于肛管的疾患[1]。《中国壮医针灸学》中将痔疮称为培仲黑，认为培仲黑(痔疮)是指由于龙路气血瘀滞导致的谷道“咪虽”(肠)下端近后阴处出现肿大的痔块，临床以排便时有鲜血，便后血止，甚则痔块脱出为主症的一种疾病。病变部位属壮医谷道病、龙路病范畴。其病因病机多因体虚，气血偏衰，使三道两路功能虚弱，龙路瘀滞不畅；或毒邪外侵或内生，使龙路阻滞于内，气血瘀滞不通，痹阻于谷道“咪虽”(肠)的下端，并卷曲成团而发病[2]。壮医认为本病病因为气血虚衰，病机为气血虚衰导致三道两路功能虚弱，龙路阻滞于内，气血瘀滞不通，痹阻于谷道而发病。针对痔本虚标实的病性，以调谷道，清热毒、除湿毒为治法。方中木棉花为君药，以调谷道，清热毒、除湿毒，《中国壮药材》：“木棉花性味淡、甜、微寒，调谷道。清热毒、除湿毒。用于仲嘿喯尹(痔疮)……”[3]；用铁包金、山黄连为臣，助君药清热毒、除湿毒；两面针、大叶紫珠、三七为佐，其中两面针可消肿止痛，减轻脱出症状，《常用壮药临床手册》：“两面针味辛、苦、微温，通龙路。祛风毒、除湿毒，通络，消肿止痛……”[4]；大叶紫珠调龙路、止血；三七化瘀定痛，《本草纲目》：“三七止血、散血、定痛，金刃箭伤…”。同时以壮药中清热解毒之要药九牛胆、重楼为使。 诸药合用，有消肿、止血、定痛之功效。达到改善局部循环、减轻水肿，促进痔核变小、回缩，创面愈合、止血的目的。

自拟壮药方壮药痔洗散治疗内痔，简单、方便，价廉、操作简便易行、效果明显，并且符合壮民族地方百姓就医诊治习惯，是一种理想的治疗方法，值得推广。

[1] 钟鸣.中国壮医病证诊疗规范[M].1版.南宁：广西科学技术出版社，2009:186.

[2] 黄瑾明，宋宁，黄凯.中国壮医针灸学[M].1版. 南宁：广西民族出版社，2010：225.

[3] 韦浩明，蓝日春，滕红丽.中国壮药材[M].1版. 南宁：广西民族出版社，2009：65.

[4] 钟鸣，韦松基.常用壮药临床手册[M].1版 南宁：广西科学技术出版社，2010：532.

SelfWashingStrongPrescriptionTreatmentII,IIIDegreeHemorrhoids55cases

WEI Yuan-bin

The Chinese(Zhuang) Medicine Hospital of Wuming County,The Guangxi Zhuang Autonomous Region,30199

ObjectiveTo investigate the treatment of hemorrhoids strong medicine Washing clinical therapeutic effect.MethodsSelf Zhuang medicine prescription hemorrhoid wash Washing Powder, Bath.ResultsThe effective rate of 96.8%.ConclusionStrong medicine hemorrhoid wash Washing Powder, hemorrhoids bath treatment, can quickly and effectively stop bleeding, pain, eliminate prolapse symptoms were satisfactory.

Zhuang medicine;washout; hemorrhoids

韦远斌，(1974-)，男，中医肛肠专业副主任医师。研究方向：中医民族医治疗与预防肛肠疾病。E-mail：992824671@qq.com

R29

A

1007-8517(2014)19-0005-01

2014.08.06)