肺栓塞呼吸内科诊断的治疗分析

居大卿刘红兵

（1南通市老年康复医院，呼吸内科、中西医结合科，江苏 南通 226001；2南京军区南京总医院 呼吸科，江苏 南京 210000）

肺栓塞呼吸内科诊断的治疗分析

居大卿1刘红兵2

（1南通市老年康复医院，呼吸内科、中西医结合科，江苏 南通 226001；2南京军区南京总医院 呼吸科，江苏 南京 210000）

目的 重点研究和探讨肺栓塞（PE）疾病在呼吸内科临床诊断治疗上的效果。方法 利用回顾性分析的方法研究和比较对我院收治的100例肺栓塞（PE）患者的临床资料进行回顾性对照分析。探讨这些肺栓塞（PE）疾病患者的相关临床疗效。结果 70例患者均表现出血气异常。存在有高危因素的患者共有65例（92.86%）；其中临床表现出呼吸困难以及晕厥的患者有47例（67.14%）；通过相关辅助检查，患者出现不良临床症状的有59例（84.29%）；通过相关治疗之后，通过相关治疗之后，均治愈。结论 一般情况下，肺栓塞（PE）疾病患者都会存在着一些高危因素，出现相应的不良临床症状，例如呼吸困难、晕厥、心悸、发绀、咳嗽、胸痛、颈静脉充盈、窦性心动过速、血压下降、咯血以及下肢浮肿等，通过超声心动图、心电图以及各种相应辅助检查，对肺栓塞（PE）疾病患者做出早期的诊断治疗具有极其重要的意义。

肺栓塞；呼吸内科；诊断

肺栓塞（pulmonary embolism）在欧美等西方国家，其发病率与病死率都非常高，就美国而言，每年肺栓塞病的增长人数约为68万，病死率居第三位，仅次于肿瘤与冠心病。该病虽多发于欧美国家，但根据近些年的研究显示，肺栓塞在我国也有诸多病例，发病趋势逐年上升[1,2]。肺栓塞的发生比较迅速，多数没有前兆，由于肺栓塞疾病缺乏特异性临床症状与体征表现，因此易发生误诊、漏诊现象，贻误患者的最佳治疗时间，甚至造成死亡[3]。因此，及时诊断可以有效降低肺栓塞的病死率。所以，本文选取70例肺栓塞患者，探讨这些肺栓塞（PE）疾病患者的相关临床疗效，取得了较为满意的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院于2010年1月至2012年12月期间收治的70例肺栓塞（PE）患者的临床资料进行回顾性对照分析，其中男性38例，女性32例，年龄跨度为25～75岁，平均年龄为（45±3.6）岁。所有的患者均表现出血气异常现象。相关的诊断标准参照2001年中华医学会提出的《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南》[4]。并且存在70例患者均表现出血气异常。存在有高危因素的患者共有65例（92.86%）；其中临床表现出呼吸困难以及晕厥的患者有47例（67.14%）；通过超声心电图检查，图像显示患者的心房、室肥大以及肺动脉压力较高的有59例（84.29%），而且比较患者其他的资料，相互之间没有显著性差异，没有统计学意义（P＞0.05），对实验结果没有影响。对患者所表现出来的相关临床现象以及相应的治疗方式进行回顾分析，得出相应的结论，最后制定出最佳的治疗方案。

1.2 治疗方法

对我院收治的70例肺栓塞（PE）患者的临床资料进行回顾性对照分析，对患者进行相应的治疗时，保证患者的治疗姿势正确，对产生临床并发症的患者给予相应的治疗，例如胸痛患者给予吗啡、杜冷丁等药物服用；低血压患者给予阿拉明等药物治疗。对患者采用相应的抗凝和溶栓结合的方法来进行治疗。治疗期间，严格的对患者的各项指标进行监测，发生意外情况要及时的做好应急措施，以保证患者的生命安全。

1.3 辅助检查

辅助检查有很多种，血气分析检查、超声心动图检查、胸片检查、心电图检查、影像学检查、D-二聚体检测、肺动脉造影等。通过辅助检查，能够更好的对患者的病症做出了解，并且依照患者的相关病症准确的对患者进行相应的治疗。

1.4 疗效评价

治愈临床表现： 相应的不良临床症状消失；病情好转： 相应的临床不良症状部分消失，仍有部分不良症状存在；治疗无效：相应的不良临床症状没有得到缓解。

2 结 果

通过相关的诊断检测，患者表现出了多种并发症，例如呼吸困难、晕厥、心悸、发绀、咳嗽、胸痛、颈静脉充盈、窦性心动过速、血压下降、咯血以及下肢浮肿等。其中治愈4例，呼吸困难的有18例，心悸有20例，胸痛有15例，血压下降有10例，发绀有6例，咯血有2例，晕厥有1例，窦性心动过速有1例，颈静脉充盈有2例。70例患者均表现出血气异常。存在有高危因素的患者共有65例（92.86%）；其中临床表现出呼吸困难以及晕厥的患者有47例（67.14%）；通过相关辅助检查，患者出现不良临床症状的有59例（84.29%）；通过相关治疗之后，均治愈。

3 讨 论

通过对近年来我国肺栓塞患者确诊的情况分析，我国肺栓塞患者的产生率要低于欧美等西方国家，但是从2000年后的数据进行统计分析，我国肺栓塞患者的增长率呈大幅度上升趋势，形式严峻。肺栓塞在我国并不是罕见病，之所以发现较少，主要原因还是诊断方面落后，多数患者有被误诊或漏诊的现象。急性肺栓塞的体征、临床症状与实验室检查出来的结果都属于非特异性，只凭单独的检测结果并不能对肺栓塞进行确诊[5]。因此，及时诊断、采取正确的治疗方法可以有效降低肺栓塞的病死率。

肺栓塞（PE）疾病主要的病理是肺循环障碍，在临床上会出现一些相应的不良临床症状中的一种或者几种，例如呼吸困难、晕厥、心悸、发绀、咳嗽、胸痛、颈静脉充盈、窦性心动过速、血压下降、咯血以及下肢浮肿等[6]。对这些相应的不良临床症状进行治疗对于患者的康复具有重要的意义。目前，肺动脉造影技术对肺栓塞（PE）疾病的诊断被称作是金标准。根据肺栓塞（PE）疾病的相关临床特征，误诊率很高，极其容易与急性心肌梗死、心绞痛等混淆。故而应该加强治疗医师的相关专业知识，以达到准确诊断治疗的目的[7]。在治疗的方法上，目前通常采用抗凝药物进行治疗，此治疗方法对肺栓塞（PE）疾病具有很好的临床治疗效果。另外，通过一些辅助检查，例如血气分析检查、超声心动图检查、胸片检查、心电图检查、影像学检查、D-二聚体检测、肺动脉造影等，能够及时的对患者的相关临床症状做出了解，对患者的诊断治疗具有重要意义。

[1] 王乐民,魏林,翟立滨.外科术后发生肺血栓栓塞症十例分析[J].中华结核和呼吸杂志,2010,24(12):714.

[2] 尹磊,潘泽亚,吴伯文,等.原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后肺栓塞4例临床分析[J].肝胆外科杂志,2011,16(3):174-177.

[3] 中华医学会呼吸病学分会.肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志, 2001,24(5):259-264.

[4] 程显声.肺血管疾病[M]//钟南山,府军,朱元珏.现代呼吸病进展[M].北京:中国医药科技出版社,1994:253-296.

[5] 全国肺栓塞-深静脉血栓形成防治协作组,中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组,肺血栓栓塞症-深静脉血栓形成影像学检查操作规程,(推荐方案)[J].中华结核和呼吸杂,2005,9(28):580.

[6] 白雪,张凯,王毅,等.D-二聚体对骨折患者深静脉血栓形成的诊断价值[J].天津医药,2010,38(10):896-897.

[7] Wood KE.Major pulmonary embolism-review of a pathophysiologic approach to the golden hour of hemodynamically significant pulmonary cmbolism[J].Chest,2002,121(3):877.

R563.5

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