丹红注射液治疗心血管疾病的研究进展

吴 萍

（武汉市东湖医院，湖北 武汉 430071）

丹红注射液治疗心血管疾病的研究进展

吴 萍

（武汉市东湖医院，湖北 武汉 430071）

丹红注射液；心血管疾病；研究进展

丹红注射液由丹参、红花经过现代工艺提取而成，主要有丹参酮、丹参酸、丹参酚酸及红花黄色素、红花酚苷和儿茶酚等化学成分。临床上常用于瘀血闭阻所致诸证，疗效显著且不良反应小[1]。研究表明该药能扩张冠状动脉血管，明显增加冠状动脉流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血状况；同时能增强心肌收缩力，提高心排血量，改善左心功能。其中丹参能抑制血小板聚集、降脂、延缓动脉粥样斑块的形成，清除氧自由基，减轻心肌细胞膜脂质过氧化程度，拮抗Ca2+内流，改善ATP酶活性，降低血液黏度，增强红细胞变形能力，改善微循环，提高心肌组织耐缺氧能力，对抗炎症时毛细血管通透性的升高，提高应激时内源性糖皮质激素的水平，使损伤心肌得到修复，弹性恢复，顺应性增加[2]。而红花能有效抑制血小板黏附、聚集，抑制血小板激活因子介导的血小板活化作用，对内源性凝血系统的激活有一定的抑制作用，并有增加冠状动脉血流量及营养心肌细胞的作用，使心肌缺血程度明显减轻，缺血心肌组织氧的供求关系得到改善，在心血管疾病的治疗方面有独特的优势。本文对近年来丹红注射液在心血管疾病临床治疗中的研究进行总结，综述如下。

1 无症状型冠心病

无症状型冠心病是无临床症状，但客观检查有心肌缺血表现的冠心病，常在体格检查时发现心电图（静息、动态或负荷试验）有ST段压低、T波倒置等。此类疾病可能突然转为心绞痛或心肌梗死，亦可能逐渐演变为心脏扩大，发生心力衰竭或心律失常，个别患者亦可能猝死。李黔云等[3]采用丹红注射液静脉注射治疗30例无症状型冠心病，与静脉注射复方丹参注射液对照组比较，其总有效率分别为85%与62%（P＜0.01）。无症状型冠心病多以瘀血阻滞为主要病机，因此活血化瘀是治疗的根本。临床应用表明丹红注射液活血化瘀、通脉舒络之功效明显优于复方丹参注射液，可为治疗无症状型冠心病首选药。

2 急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征是在冠状动脉狭窄的基础上，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。发病原因是冠状动脉内不稳定粥样斑块破裂，血小板聚集与黏附增加，血栓形成，冠状动脉痉挛，冠状动脉管腔不完全或完全阻塞。陈晓光等[4]将90例老年急性冠状动脉综合征患者随机分为对照组和观察组，每组各45例，两组入院后均给予硝酸酯类，抗血小板聚集，调血脂药等常规治疗，在此基础上观察组加用丹红注射液40 mL加入5%葡萄糖溶液或0.9% NaCl溶液250 mL静脉滴注，1次/天，连用14 d。观察治疗前后的临床疗效和心电图变化。结果观察组疗效改善明显，心绞痛消失或发作次数明显减少，总有效率高于对照组（P＜0.05），心电图ST-T及T波倒置改善优于对照组（P＜0.01），且患者耐受性好，无明显不良反应。

3 不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一组临床综合征，发病率高，病情变化快，具有进行性恶化趋势，极易恶化为急性心肌梗死和缺血性猝死。因此，及时有效的治疗尤为关键。田政球等[5]将不稳定型心绞痛患者72例随机分为对照组和治疗组，对照组采用常规治疗，治疗组加用丹红注射液，观察患者心绞痛症状变化及血脂、心电图变化。结果对照组与治疗组在心绞痛疗效、ECG、血脂方面均有显著性差异。研究表明丹红注射液可以改善心绞痛患者的血液流变学指标，活血散瘀，开窍止痛，改善循环，保护血管内皮、抗凝及溶解血栓，纠正血液高凝状态，从而起到防止或减轻心绞痛发作的作用，减少发病频率，缩短发病时间，对心电图动态观察亦有明显改善。

4 心肌病

缺血性心肌病的病理基础是心肌纤维化，为心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，以致纤维组织增生所致。其临床特点是心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。买托合提等[6]采用丹红注射液静脉注射治疗缺血性心肌病67例，与常规治疗对照组比较，在有效控制复发率、延长复发时间及缩短住院时间等方面效果显著（P＜0.05）。丹红注射液在缺血性心肌病的治疗中有较好的应用价值，对改善冠状动脉供血和心肌的营养，控制心力衰竭和心律失常，促进疾病恢复，降低病死率，均有明显效果。骆旭鸣等[7]将66例扩张型心肌病患者随机均分为治疗组和对照组，均给予洋地黄、利尿剂、血管紧张素酶抑制剂和D受体阻滞剂常规治疗，治疗组加用丹红注射液20 mL加入5%葡萄糖液250 mL中静脉滴注，1次/天，两组疗程均为21 d。治疗组总有效率为96.67%，明显优于对照组的75.76%。并且治疗过程中没有发生不良反应，说明丹红注射液也是治疗扩张型心肌病的一种安全有效的药物。

5 病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是病毒感染所致心肌本身的炎性病变。约半数病毒性心肌炎患者于发病前1～3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感，即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至Adams-Stokes综合征。体检可见与发热程度不平行的心动过速、各种心律失常，可听到第三心音或杂音。刘玉[8]采用丹红注射液联合心律平（普罗帕酮）治疗病毒性心肌炎23例，与心律平对照组比较，在症状改善及心电图恢复正常的总有效率分别为91.7%与75.9%（P＜0.05）。丹红注射液在改善症状、纠正心律失常及营养心肌等方面具有良好效果。

6 充血性心力衰竭、

心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损而引起的一组综合征。药理学研究表明，丹红注射液能够延缓动脉粥样硬化的进程，保护血管内皮细胞，清除氧自由基，有效改善微循环，进而改进心力衰竭症状。张宏富等[9]将45例心功能Ⅲ～Ⅳ级的充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组，两组均给予包括洋地黄类、D受体阻滞剂、利尿剂在内的常规治疗，治疗组加用丹红注射液静脉滴注。2个疗程后，治疗组总有效率为91.2%，显著优于对照组的77.2%，并且在治疗中未发现肝肾功损及凝血功能异常，具有较高的临床应用价值。

7 心律失常

丹红注射液通过改善血流动力学、增强心功能、延长动作电位等机制，对室上性心律失常有很好的疗效。李琦晖等[10]将57例室上性心律失常患者随机分为治疗组和对照组，两组均使用潘南金注射液进行治疗，治疗组在此基础上加用步长稳心颗粒和丹红注射液，两组疗程均为14 d。治疗组总有效率为93%，对照组总有效率为70%，差异具有统计学意义。

8 心肌梗死

急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌发生严重而持久的急性缺血所致。李亚秋等[11]将100例心肌梗死患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予常规药物治疗，治疗组加用丹红注射液进行治疗，一个疗程后，治疗组总有效率为86.0%，显著优于对照组的80.0%，差异具有统计学意义，说明丹红注射液治疗心肌梗死疗效肯定。

9 肺心病

慢性肺心病患者体内红细胞继发性增多，血液黏滞度增加，微循环阻力增大。丹红注射液能够有效扩张血管，改善微循环。张清等[12]将87例肺心病患者随机分为治疗组和对照组，两组同时给予支气管扩张剂、抗生素、吸氧等基本治疗，治疗组加用丹红注射液，两组疗程均为15 d。治疗组总有效率93.4%，对照组总有效率73.1%，两组比较差异有统计学意义。综上所述，丹红注射液具有保护血管内皮、显著改善微循环等作用，临床心血管领域均有广泛的应用，前途十分广阔，但丹红注射液为中药制剂，在临床使用过程中，注意患者个体体质、滴速、药物配伍、使用剂量等方面，即可降低不良反应的发生率，确保用药安全。

[1] Chen ZQ,Hong L,Wang H.Effect of danhong injection on platelet activation and inflammatory factors in patients of acute coronary syndrome after intervention therapy[J].Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi,2009,29(8):692-694.

[2] Zhao PX,Jiang S.Effect of danhong injection on ET-1,sP-sel,and hs-CRP in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention[J].Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi,2011,31(1):11-14.

[3] 李黔云,李冰.丹红注射液治疗冠心病30例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2006,27(3): 126.

[4] 陈晓光,王鹤鹏.丹红注射液治疗老年急性冠脉综合征疗效观察[J].中国临床研究,2011,24(2):156-157.

[5] 田政球,吴荔,尹传华.步长倍通丹红注射液治疗不稳定性心绞痛的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2008,16(1):19-21.

[6] 买托合提,木合,白提江,等.丹红注射液治疗缺血性心肌病67例临床疗效观察[J].辽宁医学杂志,2006,20(2):131-132.

[7] 骆旭鸣,吴相得,贾连旺.丹红注射液治疗扩张型心肌病左心功能不全疗效观察[J].中国中医急症,2009,18(12):1940-1941.

[8] 刘玉,彭晓兰,陈绍玉,等.丹红注射液配合西药治疗病毒性心肌炎23例[J].山东中医杂志,1997(1):26.

[9] 张宏富,欧燕华,史贵忠.丹红注射液治疗充血性心力衰竭23例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2008,29(12): 38-39.

[10] 李琦晖,余晓霞.丹红注射液联合步长稳心颗粒治疗室上性心律失常30例[J].世界中医药,2008,3(3):108-109.

[11] 李亚秋.丹红注射液治疗急性心肌梗死100例分析[J].中国实用医药,2010,5(26): 163-164.

[12] 张清,高雷山.丹红注射液治疗肺心病疗效观察[J].中国实用医药,2009,4(23):128-129.

R282.710.7；R541

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：1671-8194（2014）06-0041-02