中西药合用在治疗失眠症方面的临床应用进展

高贤琼

（湖北省鄂州市鄂钢医院，湖北 鄂州 436000）

中西药合用在治疗失眠症方面的临床应用进展

高贤琼

（湖北省鄂州市鄂钢医院，湖北 鄂州 436000）

失眠症的困扰已成为人们亟需解决的问题，长期失眠易导致免疫力低下引起一系列疾病，也降低人们的日常生活、学习和工作质量。目前，中西药治疗失眠症已广泛应用于临床，治疗效果也是瞩目可见的。笔者通过近几年临床中西药合用治疗失眠症的流病调查和查阅参考大量治疗失眠症的文献，归纳出日前中西药合用在应用于临床治疗失眠的进展，为相关人员制定治疗方案提供理论依据。

失眠症；治疗；中西医合用；进展

当今经济发展迅速，生活节奏加快和工作竞争压力也逐渐加剧，亚健康问题也日益凸显，失眠患者的看病就医率呈逐步上升的趋势。失眠症也被国际医学界的专家称为“悄然来袭的流行性疾病”。CSRS公布我国成年人失眠率为38.2%[1]，我国青少年的睡眠时间也相对不足。研究中发现失眠的现象在我国非常普遍，有调查显示我国有15%左右的人群存在长期失眠，50%以上的普通人群有过失眠现象。失眠症[2]是一种表现为睡眠时间及睡眠质量长时间令人不满意的睡眠疾患。患者最常见的表现为难以入眠，其次为易醒，醒后难再睡着，严重者甚至整夜不得入睡。在传统的单纯中药或者单纯西药治疗失眠过程中，都有其不足，科学合理的中西药合用成为人们最能接受的治疗方法。

1 流行病学调查

随着当今社会的发展，生活和工作环境的改变，致使人们心理压力、社会矛盾的升级，身体各种疾病的发生率增加，失眠率的发生也跟着上升。WTO调查发布的结果显示，在各国失眠发病率中巴西为40%，美国的为35%，据CSRS调查，中国成年人失眠率为38.2%。由以上可知，失眠症已成为世界性的困扰问题，需要医学界寻找正确的治疗方法刻不容缓的去解决。

睡眠时间和睡眠质量的要求也是因人而异的，一般情况下成年人一天至少需要7 h的睡眠时间，青少年一天的睡眠时间不少于9 h才能保证维持正常的生理活动。造成人们失眠的因素有很多，大致概括为以下几个方面：①环境问题，树木的砍伐造成噪声吸收减少，空气中颗粒物浓度增加，天气的极端变化，往往加大入眠的难度；②年纪问题，大多数老年人早起都是因为睡眠问题，睡不够也睡不着，有报道＞50%的65岁以上的老年人有睡眠障碍；③生活行为问题，由于各种原因造成的不良睡眠习惯导致不能正常时间入眠；④心理问题，生活学习工作方面压力过大，精神压力大是引起不眠症的主要因素；⑤身体疾患问题，任何躯体或精神疾患都会加大失眠症的发生率。

2 治疗状况

失眠症的治疗方法有药物和非药物治疗。药物治疗包括中药治疗、西药治疗、中西药合用治疗。非药物治疗方面主要有物理方法和卫生教育方法、心理教育方法。以下我们来着重探讨一下药物治疗方面的临床应用进展。

2.1 中药治疗

中药治疗失眠在我国已经有数千年的历史，之所以一直沿用至今而未被淘汰是因为中药治疗被认为是不良反应最小和不良反应发生情况最少的药物治疗，功效也取得一致的认可。失眠症在中医术语中属于“不寐”范畴，治疗由疲倦、身体虚弱、劳累过度等导致的难以入眠。方法为阴阳调和、补虚泻实[3]，着重强调活络经脉调节气血，恢复脏腑功能结构。近年来有学者提出辨证论治，将失眠分别从心、肝、肾等脏腑方面进行辩证论治。从脏腑心方面分型为心阴不足、心血不足、邪热扰心；从脏腑肝方面分型为肝火上炎，肝郁血瘀，肝血亏虚；从脏腑肾方面分型为肾阴亏虚、心肾不交型。常用的治疗药物有酸枣仁、生地、百合、茯苓、薄荷、当归、白芍等。查阅文献统计得出，不管是古老的中药秘方还是现代药方，中药治疗效果都具有90%以上的有效率[4]，尤其是在中西医合用治疗失眠方面，中药治疗效果的地位可谓无可取代。它的缺点为作用平缓见效较慢。

2.2 西药治疗

西药治疗有着见效快，服药简单等特点也广受人们喜爱，成为当今最普遍使用的治疗药物。它可以缩短入眠时间和减少时醒时睡的次数，延长睡眠的总时间，增加睡眠质量和数量，短时间内不会形成药物依赖型。西药按它的半衰期可分为短效类（代表药物有三唑仑）、中效类（代表药物有阿普唑仑）和长效类（代表药物有地西泮）。目前用于治疗失眠的一线药物较为推荐的为新型非苯二氮卓类药物，此类药物的优点为停药反跳反应少、起效快、安全、依赖性较弱。西药治疗失眠虽然便捷见效快，但是总所周知它治标不治本，不良反应也多，易出现头重脚轻、嗜睡等不良反应。长久服用易形成抗药性甚至会依赖成瘾。

2.3 中西药合用治疗

应用中西药合用治疗失眠有取长补短的功效。中西药合用后，无论是它的不良反应还是成瘾性均比单纯用中药或者单纯用西药治疗的要低，结合后见效较快。中西药合用能使治疗效果更为显著，还能减少用西药治疗时发生的不良反应，有一箭双雕之功效。

近年来我院对就诊患者进行研究，研究对象为来我院因失眠而就诊并选择排除有其他身体疾患的患者。采用单盲的实验研究方法对这些患者进行治疗，所谓单盲就是对研究对象进行设盲，即研究对象不知道自己是对照组还是实验组，但研究者知道分组情况。采用单盲这个策略的优点为研究者能够更好的观察研究对象，对可能出现的意外进行及时正确的处理，确保研究对象的安全得到应有的保障，并且方便对结果进行统计分析。

符合入选标准的患者有152例，把他们分为三组进行治疗观察。A组为中西药合用治疗组，研究对象有60例；B组为中药治疗组，研究对象有45例；C组为西药治疗组，研究对象有47例。在对研究对象进行分组时，已将年龄因素，性别因素，工作因素等考虑进去，分组相对均匀，不存在外界因素影响或者外界因素影响较小。

我们对A组用药为每天于午休和晚上睡觉前用酸枣仁15 g、牡桂15g、生地15 g、黄芪15 g一起煎水服用，睡前15 min再服用西药异戊巴比妥0.1 g；B组用药为用酸枣仁15 g、牡桂15 g、生地15 g、黄芪15 g一起煎水服用，每天于午休和晚上睡觉前各服1次；C组用药为睡前15 min服用西药异戊巴比妥0.1 g；1个疗程为15 d，一共治疗4个疗程。对治疗效果进行统计分析，此研究的治疗有效率定义标准为夜醒次数明显减少，睡眠时间较治疗前延长1 h及以上。A组治疗失眠的有效率为95%，即57例有效，3例效果不大；B组治疗失眠的有效率为88.9%，即40例有效，5例作用效果不明显；C组治疗失眠的有效率为89.4%，即42例有效，5例治疗效果不够理想。应用SPSSl6.0统计软件进行数据整理，A组与B组结果比较具有统计学意义（P＜0.05），A组与C组结果比较也具有统计学意义（P＜0.05）。由以上统计结果可以得出，中西药合用治疗失眠比单纯用中药或者单纯用西药治疗的效果要好。

除了本院研究得出中西药合用治疗失眠的效果比单纯用中药或者单纯用西药治疗的效果要好外，还有很多其他学者、专家也有研究得出此结论。大量查阅文献可发现，在治疗由年纪问题引起的失眠症时，艾宗耀等有研究实验表明用七叶神安片及舒乐安定片合用比单用舒乐安定片疗效更显著，并且中西药合用后西药舒乐安定片未见明显的不良反应；在治疗更年期引起的失眠时，刘忠文有研究表明采用阿普唑仑及中药逍遥散加味比单用阿普唑仑治疗效果更明显；在治疗由身体疾患引起的失眠时，吴济建采用口服中药天王补心丹汤剂加静滴西药胞二磷胆碱，疗效比静滴刺五加更好。覃永安研究表明用天士力与美抒玉联合治疗失眠症，除了可增强中药天士力镇静催眠的功效，还可降低西药美抒玉引起的不良反应（低血压）的发生。

3 总 结

综上所述，失眠的发生原因有多种多样，从广义的方面讲失眠还是属于亚健康的范畴，正是当今社会需要防治的疾病。在临床治疗方面，中药治疗效果好不良反应也小但是见效慢，西药治疗见效快服用方便但是不良反应也相对较大不良反应也容易出现，中西药的结合完全克服了二者的缺点，突出它们的优点。不同的药物对不同类型的失眠有不一样的疗效，所谓对症下药，在治疗失眠时要根据患者自身情况制定符合其类型的治疗方案和药物应用。中西药合用在治疗失眠方面虽然已经取得一定的成效，但是还需要不断的总结和完善，争取进入更深的研究领域。通过中西药合用在失眠方面的治疗成效，我们可以看到中西药合用可以有更大的发展空间，应该值得在治疗其他疾病方面推广。

[1] 赖萍,李静.中西药合用在治疗失眠症方面临床应用进展[J].当代医学,2011,17(12):27-29.

[2] 王志丹,陈少玫.失眠症中西医治疗的研究进展[J].中西医结合心脑血管杂志,2013,11(3):355-356.

[3] 李文明.失眠症的中西医治疗现状[J].中国实用医药,2013,8(9):223.

[4] 王洋,唐志立,杨思芸,等.中医药治疗失眠症研究进展[J].现代中西医结合杂志,2013,22(20):2273-2275.

[5] 崔燕,张辉,庄婕.失眠症治疗研究发展[J].食品与药品,2012,14(9):379-381.

R256.23

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：1671-8194（2014）06-0040-02