甲硝唑液宫腔冲洗治疗绝经妇女宫腔积脓的疗效观察

张 强

（四川省南充市仪陇县人民医院，四川 南充 637600）

甲硝唑液宫腔冲洗治疗绝经妇女宫腔积脓的疗效观察

张 强

（四川省南充市仪陇县人民医院，四川 南充 637600）

目的 探讨甲硝唑液宫腔冲洗治疗绝经妇女宫腔积脓的临床疗效。方法 选取我院2011年9月至2013年9月收治的48例绝经妇女宫腔积脓患者，随机分两组：观察组和对照组，每组24例。两组患者均进行抗生素静脉滴注治疗，观察组在此基础上联合甲硝唑液宫腔冲洗治疗。观察两组患者阴道排脓及B超检查情况。结果 观察组和对照组治疗总有效率分别为95.83%、75%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲硝唑液宫腔冲洗联合静脉滴注抗生素治疗绝经妇女宫腔积脓临床疗效显著，安全有效，可值得临床推广应用。

甲硝唑液；宫腔冲洗；宫腔积脓；绝经；疗效

宫腔积脓属于妇科疾病范畴，其多发于绝经后女性，发生率随年龄增长而上升，影响患者的生活质量，给患者造成极大痛苦[1]。对于宫腔积脓的治疗，临床常规采用静脉滴注抗生素治疗，有一定的临床疗效，但这种治疗方法治疗周期长，复发率较高，治疗效果不甚理想，对于该疾病的治疗临床还有待进一步研究和探索。我院对2011年9月至2013年9月收治的48例宫腔积脓患者进行分组，分别采用甲硝唑液宫腔冲洗联合静脉滴注抗生素治疗及单纯使用静脉滴注抗生素治疗，对比两种治疗方式的临床疗效，以期为宫腔积脓的治疗提供临床参考。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的48例绝经妇女宫腔积脓患者，均经病史、妇科检查、实验室检查、B超检查、诊断性刮宫病理学检查确诊，排除恶性病变及阴道淋球菌感染，无放疗史，近期无宫腔操作史。年龄47～68岁，平均年龄（60.4±7.2）岁。临床症状主要表现为：阴道脓性分泌物增多、宫体压痛、腰酸背痛、低热及下腹部坠胀不适等。将以上患者随机分为两组：对照组和观察组，每组各24例。两组病例年龄、症状、体征、B超检查及病理检查等一般资料比较无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均每天静脉滴注头孢呋辛钠4.5 g与甲硝唑200 mL，连续使用7 d。观察组在此基础上联合采用经阴道宫颈甲硝唑液宫腔冲洗术治疗。取膀胱截石位，常规消毒铺巾暴露宫颈，B超辅助下将子宫探针探入宫颈内1～2 cm，有阻力感即可，扩张宫颈排出脓液。宫颈内置入14号双腔气囊导尿管，越过子宫峡部，导尿管气囊膨出后将导尿管固定。连接注射器（20 mL）与导尿管液体腔开口，将脓液抽出。然后往宫腔内冲入2%甲硝唑注射液并抽取，可反复冲洗，当抽取液澄清透明、无臭气时可停止冲洗。冲洗中应注意根据脓液的量确定冲洗液量，注意调整冲洗的压力和速度，连续3 d。

1.3 疗效判断标准：症状、体征消失，B超检查示宫腔内无异常为治愈；症状、体征明显缓解，B超检查显示宫腔内液性暗区减少70%以上为显效；症状、体征有所缓解，B超检查液性暗区减少30%以上为有效；以上各项指标均无变化为无效。

1.4 统计学分析：采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

两组临床疗效比较，通过治疗观察组治愈19例，显效3例，有效1例，无效1例，治疗总有效率为95.83%；对照组治愈10例，显效5例，有效3例，无效6例，治疗总有效率为75%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

宫腔积脓患者多为绝经妇女，其临床症状往往不典型。宫腔积脓形成的原因有2个必要条件，即脓液生成和颈管狭窄闭锁。绝经后女性卵巢功能衰退，体内雌、孕激素水平大大下降，宫颈、阴道的功能减退，导致宫颈萎缩、腺体分泌减少，大大削弱了阴道自净作用，提高了感染率。绝经妇女如有急性或慢性子宫内膜炎，并出现宫颈管阻塞的情况时，宫腔内炎性分泌物引流不畅，严重时不能外流，从而引发宫腔积脓，如不能得到及时有效治疗，易出现并发症，如并发输卵管、泌尿系、阴道感染等，影响患者的生活质量。对于宫腔积脓的治疗，采用静脉滴注抗生素治疗宫腔积脓较为普遍，但治疗效果不佳。因此本研究在此治疗基础上，联合应用甲硝唑液宫腔冲洗治疗绝经妇女宫腔积脓，以期提高临床治疗效果。甲硝唑抗菌作用显著，对所有的厌氧菌有明显的抑制及消灭作用，局部药效强，副作用较少。因此临床常采用甲硝唑液做宫腔冲洗。在冲洗过程中，应提高操作的熟练度和准确度，避免操作失误和操作技术不规范，防止子宫穿孔和破裂的发生，建议可采用B超引导，一旦出现子宫穿孔和破裂，及时采取相应的治疗，以免病情进一步发展[2]。

由于宫腔积脓症状不典型，临床极易出现误诊。因此为避免出现漏诊和误诊的情况，在诊断过程中，应充分了解患者的主诉，根据患者的病史、临床症状、妇科检查、B超、宫腔镜及病理检查结果进行科学诊断，做到早发现早治疗，有效提高患者治愈率。另外对于该病的预防也不容忽视，相关部门应加强对绝经后女性的卫生宣教工作，提高其自身保健意识，注意其个人卫生，如勤换内衣、勤洗澡，保持外阴的清洁、干燥；坚持做常规妇科查体，一旦发现妇科疾病，积极进行治疗；围绝经期内取出宫内节育器，如果感觉身体不适，应及时去医院做相应检查；日常保持合理、规律的饮食习惯，进行适当的体育锻炼，保持心情的愉悦、放松等。本组研究资料中观察组病例在静脉滴注抗生素治疗基础上联合应用甲硝唑液宫腔冲洗治疗宫腔积脓，与单纯抗生素静脉滴注对照组做对比，治疗结果显示：观察组治疗总有效率明显高于对照组，提示甲硝唑液宫腔冲洗治疗宫腔积脓临床治疗效果显著，可大大提高宫腔积脓的治疗总有效率。综上所述，甲硝唑液宫腔冲洗治疗绝经妇女宫腔积脓临床疗效显著，且方法简单易行、安全有效、治疗费用相对较低，因此宜在广大基层医院推广使用，具有广阔的应用前景。

[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2009:242.

[2] 李春红.甲硝唑液宫腔冲洗治疗绝经妇女宫腔积脓18例报告[J].右江民族医学院学报,2010,32(6):898-899.

R711.3

：B

：1671-8194（2014）32-0110-01