老年高血压病的临床护理分析

（山东省新泰市翟镇中心卫生院，山东 新泰 271204）

老年高血压病的临床护理分析

李秀云

（山东省新泰市翟镇中心卫生院，山东 新泰 271204）

高血压是老年常见疾病之一，随着生活质量的提高，人均寿命日益延长，老年高血压患者也随之增多。根据世界卫生组织规定凡年龄 60 岁以上，收缩期血压＞ 21.3 kPa（160 mm Hg），舒张期血压＞ 12.6 kPa（95 mm Hg）者，即为老年高血压病。高血压所导致的心脑血管疾病已成为导致我国居民死亡的主要原因之一，对人们的身体健康和生活质量造成了严重的威胁。

老年人；高血压；护理

高血压病史常见的心血管疾病之一，具有较高的发病率。根据世界卫生组织规定凡年龄60岁以上，收缩期血压＞21.3 kPa（160 mm Hg），舒张期血压＞12.6 kPa（95 mm Hg）者，即为老年高血压病[1]。

1 老年高血压病的形成原因

1.1 遗传因素：研究表明，高血压病具有家族遗传倾向。一般父母患有高血压病，则子女高血压病的发病率是父母无高血压病者的两倍。

1.2 年龄因素：高血压病的发病率随年龄的增长而增加。据统计，高血压病的发病率在40岁以后明显增加，60岁以上的老年人中半数是高血压病患者，且以收缩期血压升高为主。

1.3 精神因素：高血压病的发病率常与情绪紧张（或精神受创）有一定关系。从事精神紧张且活动量较少的人群患高血压病的概率较高。

1.4 食盐摄入量：过多的食盐摄入量是造成高血压病的重要原因之一。科学证明食盐摄入量＜6 g/d者不易患高血压病[2]。

1.5 其他原因：以上原因除外，烟酒过度、肥胖过度、口服避孕药等都有可能导致高血压的发生。

2 老年高血压病的临床特点

2.1 血压波动大：体位变化可导致血压波动。通常情况下，卧位比立位收缩压升高＞20 mm Hg，因此高血压降压治疗初期应采用立位测量血压。

2.2 假性高血压：老年人肱动脉处于僵硬状态时，间接测压法无法压住肱动脉导致测得血压读数偏高，从而造成了高血压的假象。

2.3 单纯收缩期高血压：半数以上的老年高血压患者为单纯性收缩期高血压。单纯性收缩期高血压对心脏有较大的危害，易导致心力衰竭及脑卒中的发生。

2.4 脉压差大：脉压差的大小决定动脉硬化程度的轻重。脉压差和动脉僵硬度的增加会导致患者患心血管疾病（尤其是心肌梗死）的发病概率增加。

2.5 并发症多且重：老年高血压常伴有动脉粥样硬化疾病如冠心病、脑血管病及血脂异常、糖尿病等。且病程越长靶器官受损的机会就越多。

3 老年高血压病的护理

3.1 一般护理：①老年高血压患者早期应注意适当休息。对于工作过度紧张、血压较高且症状明显并伴有不同程度的脏器损坏者除了应注意适当休息外还要保证睡眠充足。病室内要保持安静且室内光线要柔和，要尽可能的减少探视以保证患者睡眠充足。护理人员的护理操作应集中进行且护理人员应动作轻柔以减少过度干扰所造成的患者的不适感加重[3]。通过治疗血压达到理想水平且无明显脏器损害时，患者在保证足够休息的前提下，还应注意生活起居有规律，不可劳累过度亦不可长期静坐、卧床，要注意劳逸结合、适当运动如：散步、打太极等。②护理人员应帮助患者树立积极、乐观的生活态度，要做到不轻易激动、不轻易愤怒、不轻易压抑、不轻易悲伤。护理人员要对患者所产生的恐惧、自卑、孤独等不良心理状态进行心理疏导以加强其战胜疾病的信心。③要对患者的血压及心率的变化进行密切观察。此外患者还应注意防寒，因为受寒常常会造成高血压病患者出现脑出血症状。日常生活中还应注意头痛性质、精神状态、视力、语言能力等脑血管疾病的表现；观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰或胸骨突然疼痛等心脏受损表现出现；对患者的尿量变化、有无水肿进行观察，并参考血肌酐等肾功能检查，以做到肾功能不全的尽早发现、尽早治疗。康复出院的患者还要做到定期门诊复查。医护人员要告知其服药依从性的重要性，嘱咐其按时服药使其能够积极主动的配合治疗[4]。④告知患者饮食上要坚持低钠、低脂、低胆固醇饮食且要做到少食多餐。告知其过多的盐量摄入会导致血压升高，因此患者每日盐的摄入量不应超过6 g，此外还要鼓励患者多吃水果、绿色蔬菜、豆类食物，适当饮用牛奶以保证足量的钾和钙摄入[5]。体形肥胖者应嘱咐其控制食量，减轻体质量；对于有吸烟、喝酒癖好的老年人应耐心的向其讲解烟酒对高血压患者的所造成的严重危害，鼓励其尽早戒烟，戒酒。此外还可以向患者及家属介绍一些高血压患者的食疗验方，如冬瓜、南瓜、丝瓜、黄瓜、苦瓜等瓜果、芹菜、洋葱、番茄、核桃、海带、紫菜、菠菜、胡萝卜等富含维生素和微量元素的高钾低钠食品，以达到保护血管、降低血压的作用。

3.2 用药护理：药物治疗是老年高血压病的主要治疗手段。因老年人心血管调节功能减退，为避免血压骤降所导致的供血不足，故降压药物应尽可能口服。若患者不坚持服药，血压得不到很好地控制，在此情况下患者如果过度劳累或激动则极易出现高血压危象或高血压胞病等高血压急症，对患者生命造成严重威胁。因此，护理人员要告知其坚持服药的重要性，嘱其坚持服药。

3.3 心理护理：①建立良好的护患关系：良好的护患关系是老年高血压病治疗成功与否的关键因素。因此护理工作人员要做到主动与患者交谈及时掌握了解患者的心理状态。尊敬、爱护患者，帮助其熟悉医院环境。对患者的隐私进行保密，让患者感觉到住院如在家一样。视患者如亲人，增加患者对医护人员的信任和理解。②创造良好的病房环境：舒适的病房环境会给患者带来赏心悦目的感觉。因此病房应做到整洁、舒适、美观且空气清新。还应注意把轻重患者分开，避免相互干扰。此外恢复期患者的病房还可配有收音机、电视等设备，一方面可以分散患者注意力另一方面会使患者感觉到自己生活在富有生活气息的环境里。从而使患者保持良好的心理状态，增强其战胜疾病的信心[6]。③保持良好的情绪：若患者产生精神紧张、情绪激动、焦虑不安等不良心理，则会导致患者体内茶酚胺释放增多，从而导致患者血压升高、心率加快病情加重。因此患者必须改变急躁脾气，学会沉着冷静的面对事情，避免剧烈的情绪波动。护理人员要对患者进行健康指导，帮助其正确认识疾病，解除疾病带来的各种顾虑，从而使其积极配合治疗。④家庭成员给予关心：家庭成员要体贴、关心照顾患者，要尽量减轻其精神及工作上的压力，减少影响其情绪激动的因素。要消除患者所产生的紧张、压抑等不良心理进行。使其保持积极乐观的心理，加强其战胜疾病的信心。

[1] 陈佳芝.老年高血压病人护理体会[J].黑龙江医药科学,2010,33 (2):105.

[2] 张力.健康教育对老年高血压的控制作用[J].中国慢性病预防与控制,2009,17(3):382.

[3] 武阳丰,王增武,高润霖,等.中国医疗卫生人员高血压防治观念和防治知识调查[J].中华心血管病杂志,2004,32(3):264-269.

[4] 孙艳红.176例高血压病患者膳食调查及饮食指导[J].护理学杂志,2001,16(8):451.

[5] 中华人民共和国卫生部,高血压联盟制定,中国高血压防治指南.心血管病治疗指南和建议[M].北京:人民军医出版社,2004:261.

[6] 余霞君.努力提高老年收缩期高血压的控制率[J].中华老年心血管病杂志,2001,3(1):3.

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：1671-8194（2014）30-0301-02