优质护理对儿童眼部手术后弱视的实施与体会

（河南大学第一附属医院五官科，河南 开封 475001）

优质护理对儿童眼部手术后弱视的实施与体会

殷凤芳石荣先郑娟陈小爽

（河南大学第一附属医院五官科，河南 开封 475001）

目的 探究对儿童眼部手术后弱视实施优质护理的效果。方法 选择儿童眼部手术后弱视患者 234 例（268 眼），进行优质护理，随访时间超过两年，分析实施优质护理的效果。结果 通过进行优质护理，268 眼儿童眼部手术后弱视，治愈为 150 眼（56.0%），好转为 46眼（17.2%），无效为 72 眼（26.8%），有效率为 73.2%。结论 对于儿童眼部手术后弱视患儿，采取优质护理模式，能提高护理质量，提高患者满意度增加及治疗效果，值得临床推广。

儿童；眼部手术；弱视；优质护理

弱视是指眼部没有器质性病变，由于功能性因素导致矫正视力≤0.8者，在临床上弱视常分为斜视性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视及其他[1]。弱视的发病机制较为复杂，有学者认为是双眼异常相互作用以及形觉剥夺。弱视治疗的时间较长，儿童的依从性对治疗效果具有直接的影响。本次研究选择儿童眼部手术后弱视患者234例，进行优质护理，护理效果较为满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择儿童眼部手术后弱视患者234例（268眼）。其中男115例（125眼），女为119例（143眼）。单眼为200例（200眼），双眼为34例（68眼）。3～6岁为100眼，7～9岁为90眼，10～12岁为78眼。轻度弱视为80眼，中度弱视为90眼，重度弱视为98眼。随访时间超过2年。

1.2 方法

所有患者进行视力、眼球运动、眼前段和眼底、眼位、四孔灯等检查。应用1%阿托品眼膏散瞳后，进行检影验光，根据验光的结果和眼位，合理配镜，对白内障术后无晶体眼者，配渐进多焦镜，下加+3 D配镜。戴镜1个月，进行视觉刺激训练。单眼弱视患者将健眼遮盖。对周边注视或者是旁中心注视者进行后像及光刷治疗。对于单眼弱视以及双眼视力相差两行以上者，进行常规遮盖治疗，即3岁者遮盖3 d打开1 d，4岁者遮盖4 d打开1 d，以次类推。超过6岁者每周打开1 d。超过7岁的单眼弱视患儿可以进行全天遮盖法，即遮盖健眼1个月，复诊时再打开。对于学龄期儿童，患儿学习任务较重，心理压力较大，不愿接受常规遮盖及全天遮盖的轻中度者，可以改为短小遮盖法，每天放学后，在家遮盖优势眼4～6 h。对7岁以上依从性较差、不接受遮盖的中重度弱视患儿，应用压抑疗法，即对优势眼涂1%阿托品眼膏，每晚1次，配合口服思利巴，0.25 克/次，每天2次，连续服用3个月。每1～2个月进行1次复诊，随着患儿年龄不断增加，调整遮盖时间、遮盖方法以及治疗方法。每6个月～1年，重新进行散瞳验光配镜。当弱视眼视力达到0.9时，继续巩固治疗，时间为3年以上。

1.3 优质护理

对患儿的护理主要包括营造环境、心理护理以及健康教育提高患儿的兴趣等。

2 结 果

通过进行优质护理，268眼儿童眼部手术后弱视，治愈为150眼（56.0%），好转为46眼（17.2%），无效为72眼（26.8%），有效率为73.2%。

3 讨 论

3.1 为患儿营造良好的环境

为保证患者在治疗期间的依从性，医院弱视治疗室或家里应当装饰色彩鲜明的图画，室内播放儿童喜欢的歌曲，培养儿童的兴趣，使患儿不会产生厌烦的情绪，积极的配合治疗。

3.2 心理护理

对于弱视训练而言，正确的态度是非常重要的。护理人员应当注意多和家长和患儿做好沟通交流工作，为患儿及其家长创造良好的心理环境。在临床实践中，应当注意仔细观察患儿的个性特点，结合患儿的兴趣，对其进行心理护理，拉近和患儿的距离。和患儿进行倾心交谈，让患儿感受到亲近感，告诉患儿很多职业必须具备良好的视力，让患儿能够认识到进行弱视治疗的重要性，患儿能够积极主动地配合治疗。对于患儿家长，护理人员应当向其讲述和弱视治疗相关的知识，让家长对弱视有正确的认识，热情的回答家长提出的问题，使家长放松心态，避免产生焦虑。护理人员应当引导患者，让其对患儿进行细心的照料，具有耐心，应避免对患儿产生厌烦情绪，不能责备患儿，使治疗可以顺利进行，避免影响到治疗效果[2]。

3.3 健康教育

患者弱视治疗的结果和家长的配合具有一定的关系，医护人员需要对患儿家长进行健康教育，使得患儿家长对弱视加强认识，并且足够重视弱视的治疗。部分家长在坚持了一段时间后，由于没有看见治疗结果明显的提高，就丧失治疗的信心和耐心，放弃治疗。对于这类情况，护理人员应及时地告诉家长，这是治疗的必经过程，当度过这一段时间后，视力会有明显的提高，患儿家长需要继续坚持治疗。此外，还需要告知家长，弱视治愈也有复发的可能，需要定期的带患儿进行复诊，确保远期的治疗效果[3]。

总之，对于眼部手术后弱视患儿，采取优质护理的模式，能够提高护理的质量，患者的满意度增加，治疗效果显著，值得临床推广。

[1] 杨红侠,冯满来.护理健康教育对弱视患儿的疗效观察[J].河北中医,2013,35(6):896-897.

[2] 余雪梅,杨媛.儿童弱视治疗的护理配合[J].医学信息,2013,12 (3):236-236.

[3] 苏炳凤.护理干预在小儿弱视综合治疗中的应用效果[J].右江医学,2012,40(6):825-827.

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