静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠后饮酒致双硫仑样反应1例

韩孟锋 于海杰

（山东省威海市荣成石岛管理区东山中心卫生院，264311）

・病例报告・

静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠后饮酒致双硫仑样反应1例

韩孟锋 于海杰

（山东省威海市荣成石岛管理区东山中心卫生院，264311）

本文通过对临床应用头孢哌酮钠和舒巴坦钠后饮酒出现双硫仑样不良反应病例的报告，总结发生此类不良反应的规律、临床表现，以引起临床重视和警惕，增强对防范药品安全性隐患的高度责任意识，促进临床合理用药。

双硫仑样反应；头孢哌酮钠舒巴坦钠；饮酒

临床上常用的注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠是复方制剂，其组分为头孢哌酮钠和舒巴坦钠，头孢哌酮钠系第三代头孢菌素类抗生素，主要通过抑制细菌细胞壁的合成而起杀菌作用；而舒巴坦钠系β内酰胺酶抑制剂，可保护头孢哌酮钠不受β内酰胺酶水解，对头孢哌酮钠有增效作用。因为其抗菌效果好，近年来在临床上得到广泛应用，但其不良反应的报道逐渐增多，尤其是在头孢哌酮钠舒巴坦钠用药期间饮酒，或使用含乙醇成分的药物或食物，可能会出现双硫仑样反应，导致严重后果。临床上应予以警惕，引起足够重视。笔者在临床工作中曾遇1例静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠后饮酒致双硫仑样反应病例。现报告如下。

1 病例资料

患者男，46岁，因“胸痛、心悸、呼吸困难0.5 h”来诊，胸痛为胸骨后持续性闷痛，有濒死感、出冷汗，伴头痛、头晕，恶心、无呕吐，无腹痛、腹泻。查体：体温36.9℃，脉搏102次/min、呼吸22次/min、血压96/72 mm Hg；意识清，烦躁不安；皮肤黏膜无皮疹、瘙痒；面部皮肤潮红，巩膜无黄染，结膜充血，双侧瞳孔等大等圆、对光反射灵敏，口唇无发绀；颈软，气管居中，双肺叩诊清音，听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心率102次/min，律不齐，可闻及早搏，各瓣膜区未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛，无腹肌紧张。病史：5 d前因“急性扁桃体炎”在我院静脉滴注“头孢哌酮钠舒巴坦钠”治疗，用法为头孢哌酮钠舒巴坦钠2.0 g加入到0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注，2次/d，治疗5 d，病情基本治愈，停药。停药后第1天参加宴会，饮白酒约60 mL后出现上述症状，有濒死感，家属急送其来我院，并在途中拨打了市人民医院120急救电话，患者平日饮白酒酒量约500 mL。急查心电图示：窦性心动过速，室性早搏，ST段普遍压低，T波低平倒置。初步诊断：胸痛待查，急性心肌梗死？双硫仑样反应？立即给予吸氧，保持呼吸道通畅，静脉输液，舌下含服速效救心丸15粒，地塞米松10 mg静脉注射，异丙嗪25 mg肌内注射，静脉滴注单硝酸异山梨酯。0.5 h后患者病情好转，胸痛、呼吸困难减轻，无濒死感。120救护车赶到，转至市人民医院，住院2 d后出院，诊断为“头孢哌酮舒巴坦钠致双硫仑样反应”。

2 讨论

头孢菌素类药物是临床上最常使用的一种抗生素，但因其化学结构中含有甲硫四氮唑侧链，在体内能抑制乙醛脱氢酶的活性，使饮酒者血液中乙醇的中间代谢产物乙醛不能继续进一步氧化而蓄积，从而产生双硫仑样反应。临床上报道以第三代头孢菌素药物头孢哌酮多见，其他药物有：咪唑衍生物，甲硝唑、替硝唑、奥硝唑；硝基呋喃类，呋喃唑酮；磺脲类降糖药，氯磺丙脲、甲苯磺丁脲；三环类精神药物，氯丙嗪等药物也可以导致双硫仑样反应。

药源性双硫仑样反应起病较急，易引起多系统并发症，并且容易误诊。本例患者就极易诊断为急性心肌梗死。临床工作中，应引起医务工作者足够的重视，要仔细询问患者疾病史、饮酒史、认真进行诊断和鉴别诊断，避免误诊。因此，临床应用此类药物时应注意详细询问患者的饮酒史，若已经饮酒，则饮酒3 d内避免使用该类药物，若未饮酒，则可以使用该类药物，但应认真叮嘱患者，治疗结束后1周内也要禁止饮酒，以免发生双硫仑样反应，尤其是有心脑血管等基础疾病的老年人更应该注意，以避免发生药物不良反应，造成严重的后果。

1672-7185（2014）23-0055-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.23.033

2014-07-11）

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