浅谈注射所致晕厥的原因和防治对策

万显丽 李兆武

（1.云南省大理州永平县博南镇中心卫生院，672603；2.云南省大理州永平县妇幼保健院儿科）

浅谈注射所致晕厥的原因和防治对策

万显丽1李兆武2

（1.云南省大理州永平县博南镇中心卫生院，672603；2.云南省大理州永平县妇幼保健院儿科）

目的 总结分析我院因注射所致晕厥发生的原因，提出切实可行的防治措施。方法 对2003年1月—2013年1月在我院门诊因注射所致晕厥的21例患者的临床资料进行回顾性分析，总结其发生的原因。结果 静脉推注、首次注射、空腹注射为导致患者发生晕厥的主要原因。结论 在患者注射的过程中，及早预防、及早干预、及时处置，可以有效减少或避免晕厥的发生。

注射性晕厥；原因；防治对策

晕厥是日常护理工作中最为常见的一种急症，其病理基础为一时广泛性脑供血不足所致的短暂无意识状态[1]。笔者收集2003年1月—2013年1月我院门诊21例因注射所致晕厥患者的临床资料，回顾性总结分析发生晕厥的原因，并提出相应的防治对策。现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 21例晕厥病例均来自我院2003年1月—2013年1月的门诊病例，其中男7例、女14例；年龄12～63岁；肌内注射致晕厥13例、静脉注射致晕厥6例、皮内注射致晕厥2例。

1.2 晕厥的紧急处理 当患者因注射发生晕厥时，立即停止注射，迅速将患者平卧或取头低足高位，松解衣扣，保持呼吸道通畅，未进食的患者给予白糖水或温开水，必要时针刺人中，绝大多数患者能迅速恢复正常，再针对病因对症处理。在处理晕厥的过程中，要注意安抚患者的情绪，给予适当的心理护理，消除其焦虑、恐惧等情绪，从而减轻因焦虑和不安导致晕厥的症状。

2 原因分析

2.1 精神性晕厥 本组病例中，有9例患者为精神因素引起，均为女性，平时很少输液，当见到针头时因害怕静脉穿刺引起疼痛而产生紧张恐惧心理。其原因可能与女性心理素质较男性差，对应激刺激更加敏感有关。

2.2 疼痛性晕厥 本组病例中，有3例为疼痛所致晕厥，1例发生在注射复方氨林巴比妥后，2例发生在手指外伤清创后进行利多卡因局部注射麻醉时。主要由于注射药物时引发疼痛，导致迷走神经兴奋性增强，反射性引起周围血管扩张、心率减慢、血压下降、大脑短暂性供血不足，最后因大脑缺氧而导致晕厥发生。

2.3 低血压性晕厥 本组病例中，3例患者均为注射后立即站立或行走，随之出现头昏、眼前发黑、面色苍白、脉搏细弱、出冷汗、天旋地转等症状，主要与注射后体位的变动导致血压下降有关[2]。

2.4 低血糖性晕厥 本组病例中，有6例为低血糖性晕厥，表现为注射后出现头晕、乏力、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢冰凉、脉搏细弱、眼前发黑、心跳加快、有饥饿感、手颤抖等症状，追问患者均未进食，立即给予静脉推注葡萄糖注射液或口服糖水，症状均在数分钟内迅速缓解。

3 防治对策

3.1 改善服务态度，提高服务质量 注射室要保持安静、空气流通、环境舒适。对待来诊患者态度和蔼，热情接待，给患者以安全感和信任感，解除患者的思想顾虑，取得患者的信任和合作。这样可以避免和减少晕厥的发生。

3.2 熟练掌握无痛注射技术 注射前可与患者轻松交谈，分散其注意力，使其肌肉松弛，易于进针。注射时要选择的合适注射器、针头及正确的注射部位，严格掌握“二快一慢”无痛注射技术。注射后应观察30 min，无反应后方可让患者离开。对老年、有晕厥史、体质差及精神紧张的患者，宜取卧位进行注射。

3.3 尽量做好解释沟通工作 当注射可能引起剧烈疼痛的药物时，用药前要告知患者，让其有一定的思想准备，推药时速度要尽可能缓慢，注射过程中要一边注射、一边与患者交流沟通，分散其注意力，并密切观察患者的面色、神情，如有可疑及早处理。对“惧针”的患者应做好解释工作，采取舒适的卧位姿势，注射时分散其注意力，缓慢推注药物，以减少疼痛，防止晕针的发生。

3.4 尽可能避免空腹注射 对未进食的患者，应嘱其进食或口服葡萄糖后再进行注射，以预防低血糖性晕厥。

3.5 注意观察 要善于察言观色，在注射过程中要及时观察，若发现晕厥的前兆症状，要及时处理。同时要严密观察患者的生命体征，以免发生过敏性休克。

总之，作为基层的护理工作者，除了要熟练掌握护理技术外，还要不断学习新的注射技巧，并认真做好与患者的解释和沟通工作。在注射的过程中只要能注意到以上几点，就有可能减少或避免注射性晕厥的发生。

[1] 陈文彬．诊断学[M]．5版．北京：人民卫生出版社，2001：57-59．

[2] 罗森．5分钟急诊会议[M]．北京：中国医药科技出版社，2000：1084-1085．

1672-7185（2014）23-0037-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.23.022

2014-06-09）

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