社区医疗干预对老年高血压患者生活质量的影响

方伟杰

（广东省东莞市厚街镇社区卫生服务中心，523945）

・慢病管理・

社区医疗干预对老年高血压患者生活质量的影响

方伟杰

（广东省东莞市厚街镇社区卫生服务中心，523945）

目的 探讨社区医疗干预对老年高血压患者生活质量的影响。方法 对我社区68例老年高血压患者进行社区医疗干预，观察3个月后患者生活质量改善情况。结果 干预后患者的SF-36评分（86.65±7.15）分，明显高于干预前的（72.67±6.61）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 社区医疗干预能够有效提高老年高血压患者的生活质量，值得推广应用。

高血压；社区干预；生活质量

随着人们生活及饮食习惯的改变，很多老年人患上了高血压。高血压是一种心脑血管疾病。现代临床医学认为，高血压是因各种原因导致的大脑皮层功能紊乱、血管神经调节障碍而引起，表现为动脉血压较高并伴有眩晕、头痛、失眠等症状，对患者生活质量造成严重影 响[1-2]。我中心在 社区内 开展了 老年高 血压医 疗干预，希望能够让更多老年高血压患者了解高血压的日常控制方式，提高其生活质量。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月—2013年7月我社区老年高血压患者68例，其中男35例、女33例；年龄60～89岁，平均(71.3±1.2)岁。高血压相关诊断标准：非同 日 3次测血压，收缩 压 ≥140 mm Hg

(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg。所有患者高血压病程均＞0.5年。所有患者签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 健康教育 定期在社区组织高血压健康知识专题讲座，向患者介绍高血压发生、发展、预后等，以及常见靶器官急慢性并发症的表现、危害和防治措施，使患者认识到有效控制血压的重要性，提高患者药物治疗的依从性。社区宣传栏定期更新高血压防治知识，发放健康宣教手册。因为老年患者年龄大、文化水平低、理解能力差，在健康宣教时应注意声音洪亮清晰，语言通俗易懂，宣传材料图文并茂[3]。

1.2.2 血压测量 建立社区老年高血压患者健康档案，定期组织患者免费测量血压，详细记录血压水平、药物品种等信息。采用电话随访结合上门随访的方式，及时掌握患者病情的变化。对有条件的患者建议购买家庭血压测量仪，并指导正确的使用方法，嘱患者定期测量血压。

1.2.3 日常生活干预 告知患者情绪、饮食、运动等因素均可引起血压波动，指导患者保持健康的生活方式。忌急躁、发怒，保持情绪稳定。培养种花、垂钓、看书、读报等健康的业余爱好，以陶冶情操、缓解心理压力，避免赌博等不良嗜好。高血压患者应避免突然站起或进行剧烈运动，日常运动可采取有氧运动，帮助患者制定正确的运动方式及运动时间[4]。

1.2.4 饮食干预 高血压患者应尽量戒烟、酒，饮食以清淡为主，减少糖、盐、脂肪及热量的摄入，食物中增加蛋白质及纤维素含量。

1.2.5 药物干预 卡托普利25 mg/次，3次/d口服；氢氯噻嗪12.5 mg/次，1次/d口服。

1.3 评价指标 分别于干预前后采用SF-36量表对患者进行生活质量评价。

1.4 统计学方法 采用 SPSS 17.0统 计学 软件 进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

干预后患者的SF-36评分（86.65±7.15）分，明显高于干预前的（72.67±6.61）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高血压是最为常见的心脑血管疾病。目前，临床已将高血压、高血脂、高龄作为心脑血管疾病独立的危险因素。因此，有效控制血压，能够避免或减少心脑血管事件的发生，对降低临床病死率及致残率具有重要意义[5]。

对于老年高血压患者，社区医疗干预的目的在于让患者加强疾病控制，并利用健康教育以及监督指导让患者发挥主观能动性，从而提高遵医行为，达到对高血压的有效控制。氢氯噻嗪与卡托普利均是临床一线降压药物，卡托普利通过降低血管紧张素Ⅱ的生成及减缓肽水解而达到扩张血管、降低外周血管阻力的目的；氢氯噻嗪属噻嗪类利尿剂，通过排钠而减少细胞的外容量，降低外周血管阻力，从而达到有效降压的目的[6]。氢氯噻嗪与卡托普利联合用药，从不同机制协同、互补降压，避免或减少了长期服用单药所出现的副作用，提高了降压的安全性。同时辅以健康教育、日常生活、饮食干预、血压测量等，有利于全面改善高血压患者的生活质量。

综上，本研究表明，老年高血压患者经过社区医疗干预后，生活质量改善明显，说明社区医疗干预能够有效帮助高血压患者控制高血压症状，提高生活质量，值得推广。

[1] 陈冬雅. 实施社区护理干预对高血压治疗的效果观察[J]. 中国医药指南, 2012, 26(11)：332-333.

[2] 易琦峰. 医院-社区综合管理模式对原发性高血压患者依从性及血压控制的效果影响[D].中南大学, 2012.

[3] 蔡玉冰，赵斌斌，赵红梅. 个性化健康教育对社区高血压患者的影响分析[J]. 中国社区医师：医学专业，2012，14（20）：357，360.

[4] 单建刚，张晓红，王艳梅. 浅析社区高血压病患者的健康教育[J]. 中国中医药咨询，2010，2（32）：272.

[5] 廖艳，林殷，张聪. 社区老年人高血压中西医营养KAP健 康教育效果分 析 [J]. 中 国老年学杂志 ，2010，30（1）：82-83.

[6] 王亚贤. 健康教育对社区老年高血压患者康复效果观察[J]. 中国当代医药，2010，17（29）：118-119.

Infl uence of Community Medical Intervention on the Life Quality of Elder Patients with Hypertension

Fang Weijie
(Houjie Community Health Service Center of Dongguan, Guangdong 523945, China)

ObjectiveTo explore the infl uence of community medical intervention on the life quality of elder patients with hypertension.Methods68 elder patients with hypertension

community medical intervention. The changes of life quality were observed 3 months later.ResultsThe SF-36 scores after the community medical intervention was higher than before (P＜0.05).ConclusionThe community medical intervention could improve the life quality of elder patients with hypertension, and is worthy to be used widely.

hypertension; community intervention; life quality

1672-7185（2014）23-0027-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.23.017

2014-06-04）

R54

A