寒性咳嗽采用止嗽散合苓甘五味姜辛汤治疗的临床观察

（梅河口市中医院，吉林 梅河口 135000)

寒性咳嗽采用止嗽散合苓甘五味姜辛汤治疗的临床观察

尹贤洙

（梅河口市中医院，吉林 梅河口 135000)

目的 对寒性咳嗽采用止咳散合苓甘五味姜辛汤治疗的临床效果进行分析。方法 选取寒性咳嗽患者 128 例，随机分为两组，对照组 63 例给予常规西药治疗，观察组 65 例给予止咳散合苓甘五味姜辛汤治疗，对比两组治疗效果及不良反应。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组，治疗期间观察组无明显不良反应发生，对照组不良反应发生率为 7.9%。结论 止咳散合苓甘五味姜辛汤治疗寒性咳嗽效果显著，可有效改善患者临床症状，大幅提高患者生活质量，值得在临床中推广。

寒性咳嗽；苓甘五味姜辛汤治疗；止咳散

咳嗽属于临床中常见的肺部症状，在诸多疾病中均可存在[1]。在中医理论中咳嗽包括内伤及外感两大类，在外感咳嗽中风寒为常见原因，内伤咳嗽者寒湿或虚寒较为常见[2]。寒性咳嗽患者通常有流清涕、头痛、痰稀白且为泡沫样等临床表现[3]。我院在为寒性咳嗽患者治疗时，对照组给予常规西药治疗，观察组给予止咳散合苓甘五味姜辛汤治疗，其中观察组治疗效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2012年3月至2014年3月诊治寒性咳嗽患者128例，其中男78例，女50例，年龄12～71岁，平均（53.1±2.5）岁；病程为1个月～5年，平均（2.1±0.6）个月；所有患者均以咳嗽为唯一症状或主要症状，舌苔滑而白，咳痰量不定、胸膈不快，咳嗽于夜间加剧，脉象弦滑。排除有慢性基础性疾病、有其他肺部症状、不愿参与本次研究的患者。将128例患者随机分为两组，对照组63例，观察组65例，两组患者年龄、性别、病情、病程等基本资料无显著差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患者给予常规西药治疗：给予患者30毫克/次盐酸氨溴索口服，每日3次；给予0.5克/次阿奇霉素分散片口服，每日3次。若患者有明确的细菌感染，可给予头孢类抗生素治疗。观察组患者给予止咳散合苓甘五味姜辛汤治疗，基本方药组成为茯苓15 g、荆芥10 g、干姜10 g、五味子10 g、百部15 g、白前20 g、细辛3 g、陈皮15 g、紫菀10 g、桔梗10 g、炙甘草10 g。对于咳甚似喘者加用杏仁与炙麻黄；恶风怕冷者加用防风与黄芪；咽干咽痒者加用牛蒡子与蝉蜕。诸药每日1剂，以水煎服，分早晚2次口服。两组患者均连续治疗2周。

1.3 疗效判定

根据国家中医药管理局于1994年所制《中医病症诊断疗效标准》对两组患者治疗效果进行判断：治愈：患者喘息、咳嗽及咳痰等症状基本消失；显效：患者喘息、咳嗽及咳痰等症状明显改善，其他体征及症状均有减轻；无效：患者喘息、咳嗽及咳痰及其他症状均未见改善，或有所加重。以治愈与显效为治疗总有效。治疗期间观察两组患者是否出现不良反应，当有不良反应发生时及时给予有效处理。

1.4 统计学分析

利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行χ2检验。当结果满足P＜0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比

对照组治愈31例，显效16例，无效16例，治疗总有效率为74.6%；观察组治愈40例，显效20例，无效5例，治疗总有效率为92.3%；观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生情况分析

治疗期间对照组5例出现不良反应，其中轻微恶心、呕吐2例，消化不良2例，胃部灼热1例，不良反应发生率为7.9%。观察组治疗期间未见明显不良反应。

3 讨 论

在咳嗽治疗中中医治疗历史悠久且经验丰富，该病属于中医理论“咳嗽”范畴。已有研究显示，咳嗽病位在于肺，和肝、肾、心、脾等多脏腑功能失调及外邪入侵等有关[4]。根据《医学三字经·咳嗽》相关理论，咳嗽病因一为外感六淫之邪，二是脏腑内有病气，导致肺气不清，难以宣肃，致使气机上逆而引发咳嗽。虽然咳嗽在临床中十分常见，然而若治疗不当很容易导致患者病情迁延不愈。

寒性咳嗽常见于咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽、哮喘急性发作、支气管炎、鼻咽炎及肺炎初期，患者年龄段不同，则寒性咳嗽会出现不同表现。通常情况下寒性咳嗽患者有受寒史，主要症状为干咳，可伴随气短、喘、流清涕、打喷嚏、喉痒，或痰稀白且良好，为泡沫样，患者伴随手足发凉、发热、舌苔白及舌质淡等表现。现阶段寒性咳嗽通常采用抗生素加以治疗，然而抗生素实质上属于泻药，性寒，采用这一方法以寒治寒，往往会导致寒性咳嗽患者病情日益严重。寒性咳嗽病程较长且可反复发作，病情易迁延难愈，是正虚邪实、虚实夹杂症。正虚指肺肾阴虚，肺脾气虚，邪实指痰、燥、风、火偏盛，在治疗中应对患者综合情况予以充分考虑，以联合用药为佳。止咳散源于《医学心悟》，可止咳化痰、疏表宣肺，对于风邪犯肺轻症极为适用。苓甘五味姜辛汤源于《金匮要略》，可温肺化饮，在寒饮内蓄性疾病治疗中效果显著。止咳散合苓甘五味姜辛汤方药中以细辛、干姜与荆芥等作为君药，内科温肺化饮，外科散风寒表邪；白部、白前与紫菀共为臣药，有止咳化痰之功，不论患者咳嗽发作时间与发作次数，均可发挥止咳效果；五味子、陈皮、桔梗与茯苓共为佐药，有止咳消痰、宣肺气之功；炙甘草对诸药予以调和。上述药物联合应用，且随证加减，可共奏暖肺化饮、温散寒邪之功，可对肺系遭寒邪侵袭、久咳难止、气短不足者发挥有效治疗效果。在临床应用时，小儿之病多为从阳化火，在利用这一药物治疗时给药剂量应较轻，在中病时即止。老年人存在阴阳两虚之证，阳亢阴虚者可从阳化火，当患者咳嗽治愈后应及时停药。同时，在为患者行止咳散合苓甘五味姜辛汤治疗时，患者应对饮食起居加以重视，注意生活调养，尽量少食冷饮与酸奶，同时应对呼吸道感染予以积极预防，避免过敏，展开适度耐寒锻炼，常用耐寒锻炼方法为少穿衣服、接触冷水，其中婴儿可和外界空气经常性接触，幼儿可适当散步，学龄儿童晨跑，老年患者可根据自身体质展开户外锻炼与活动，同时应保持锻炼及运动的循序渐进，以患者可耐受为宜，从而促使患者寒冷适应能力大大增加，降低发病率。本次研究中对照组给予常规西药治疗，观察组给予止咳散合苓甘五味姜辛汤治疗，结果显示，对照组治疗总有效率为74.6%，观察组治疗总有效率为92.3%，观察组治疗总有效率显著高于对照组。经观察，治疗期间观察组无明显不良反应发生，对照组不良反应发生率为7.9%。由此可见，止咳散合苓甘五味姜辛汤可对寒性咳嗽患者发挥显著治疗作用，且用药安全性高，更易于被患者所接受，这与姜南[5]的研究结果一致。

综上所述，止咳散合苓甘五味姜辛汤治疗寒性咳嗽效果显著，可有效改善患者临床症状，大幅提高患者生活质量，值得在临床中推广。

[1] 余燕.苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽临床观察[J].中国当代医药,2011,18(12):110-111.

[2] 李育祥.苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽的思路探讨[J].中国社区医师,2014,30(5):85-87.

[3] 张天嵩,李秀娟,张素,等.中医药治疗咳嗽变异性哮喘随机对照试验的系统评价[J].中国中医药信息杂志,2009,16(7):97-98.

[4] 赵德平.小柴胡汤加苓甘五味姜辛汤治疗咳嗽32例[J].中华现代临床医学杂志,2011,9(10):372.

[5] 姜南.苓甘五味姜辛汤加味治疗慢性咳嗽(寒饮伏肺)临床研究[D].长春:长春中医药大学,2010.

R256.1

：B

：1671-8194（2014）30-0247-02