多爱肤超薄敷料联合喜疗妥软膏预防甘露醇所致静脉炎的疗效观察

（广东省第二人民医院神经内科，广东 广州 510317 ）

多爱肤超薄敷料联合喜疗妥软膏预防甘露醇所致静脉炎的疗效观察

郭琳玲谭文惠胡芳芳

（广东省第二人民医院神经内科，广东 广州 510317 ）

目的 探讨应用超薄敷料及联合喜疗妥软膏预防输入甘露醇液体导致静脉炎的疗效。方法 将 160 例外周输入甘露醇患者随机分为 2组，分别为观察组和对照组，其中观察组在常规输液入甘露醇药物前，留置表浅静脉留置管，上以覆盖超薄敷料，并在穿刺周围的皮肤上外涂喜疗妥软膏，直至治疗结束。对照组采用 50% 硫酸镁湿敷。结果 静脉炎发生率观察组疗效明显高于对照组，2 组比较差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 多爱肤超薄敷料联合喜疗妥软膏预防甘露醇所致静脉炎的疗效明显，价格实惠，值得推广。

多爱肤超薄敷料；喜疗妥软膏；静脉炎；甘露醇；疗效观察

20%甘露醇为脑血管疾病患者降颅压、利尿的常用药物，其常因药物浓度高和微粒等因素，而且使用中又强调快速静脉滴注，易导致血管壁细胞脱水、变性、管壁变硬、弹性消失、管腔闭塞，造成血管不同程度的损害，轻者局部酸、麻、胀、痛等刺激症状，重者可引起无菌性静脉炎[1]。颅内压增高的患者常输注20%甘露醇用于降低颅内压，效果显著，在神经内科广泛使用，但20%甘露醇为高渗溶液，多次快速的输注，易引起静脉炎。据研究发现：反复多次输注20%甘露醇，5 d以内发生静脉炎的概率为45.69%，5 d以后发生静脉炎的概率高达100%[2]。甘露醇致静脉炎不仅给患者带来紧张、焦虑、恐惧等心理负荷，也给护士的穿刺带来了难度。随着医疗护理的发展，我科在护理静脉输注甘露醇所致静脉炎的临床实践中取得良好的成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2012年6月至2013年12月，取我科行外周静脉输入甘露醇的患者160例，其中男性患者102例，女性患者78例。年龄17～85岁，平均年龄（48±6.25）岁。疾病种类：脑梗死76例，蛛膜下腔出血32例，脑出血30例，脑炎22例。以上患者均输入多次甘露醇液体。

1.2 方法：随机将160例患者分为2组，分别为观察组跟对照组，每组80例，2组在病种、性别、年龄无明显差异。观察组：静滴开始时，即用多爱肤超薄敷料从注射点上方2 cm，宽3～4 cm，长6～10 cm处敷贴，每周换1次，并结合喜疗妥软膏外涂血管红肿处，范围大于病变处4～5 cm，按摩10 min后，使药物充分吸收，3次/天，治疗1周。对照组：用50%硫酸镁纱布湿敷，范围大于病变处4～5 cm，3次/天，治疗1周。

1.3 静脉炎的分级标准：根据美国静脉输液护理学会判断静脉炎的标准[1]，Ⅰ级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉无条索状改变，不可触及硬结；Ⅱ级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，不可触及硬结；Ⅲ级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。

1.4 评价方法：两组患者均于治疗1周后进行评价。以较严重的1次静脉炎为准，如患者第2天出现Ⅰ度静脉炎，第6天加重变成Ⅱ度静脉炎，即为Ⅱ度静脉炎1例。

1.5 统计学方法：所有数据录入SPSS11.5软件包，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

观察组与对照组患者静脉炎发生情况比较：观察组（80 例）：静脉炎Ⅰ级10例，静脉炎Ⅱ级6例，静脉炎Ⅲ级1例，发生率为21.25%；对照组（80 例）：静脉炎Ⅰ级15例，静脉炎Ⅱ级22例，静脉炎Ⅲ级6例，发生率为53.75%；与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

甘露醇作为临床首选的脱水剂，被广泛运用于降低颅内压，治疗脑水肿、颅内压增高、高血压、脑外伤和其他各种水肿。在临床应用非常广泛。临床发现，甘露醇的输液总量与静脉炎的发生率成正比。甘露醇连续输注3 d以上，每天输入量达500 mL，可导致静脉炎的发生率高达80%[3]。由于其浓度高、刺激性强，使血管的通透性增大，血浆进入组织间隙，静脉压升高，局部皮肤可出现红、肿、痛等症状，严重者导致组织坏死，引起水肿、变性。当甘露醇在输注过程中发生漏液时，易导致静脉炎的发生。因此静脉炎成为输注甘露醇过程中常见的并发症。

喜疗妥软膏作用：主要成分是多磺酸黏多糖，从动物脏器中提取制取，能迅速穿透皮肤，抑制组织中蛋白质分解酶及透明质酸酶的活性，促进水肿与血肿的吸收，抑制血栓形成和生长，促进局部血液循环，刺激受损组织再生，有抗炎、抗渗出和促进伤口愈合的作用，并能迅速缓解疼痛和压迫感，对皮肤无刺激，耐受性良好[4]。

多爱肤敷料是一种活性亲水性敷料，其特点是由亲水性颗粒与疏水性聚合物组成，其亲水特性在于吸收过量的伤口渗液，形成凝胶，形成一个湿润的环境。由于自溶作用，可促进伤口洁净，因为创口渗液中含有相当数量对创面愈合过程不可缺少的生长因子，利于创面早日上皮化。另外，多爱肤是一种不透氧的新型敷料，能够促进新生血管增生而加快创口愈合，有效减轻伤口疼痛，极佳的清创作用：软化分解坏死组织；同时能吸收渗液及坏死组织，在换药时方便取出丰富的水含量：为创面持续提供水分，维持适宜的湿性环境，使用清凉舒适，有一定的镇痛作用。

静脉炎的早期预防措施：护士应熟练掌握静脉穿刺技术，选取弹性性好及粗、直的血管，左右手交替进行。提倡使用留置针，输注过程要加强巡视工作，观察皮肤有无红肿，疼痛感及肢体的血运情况，如出现异常症状，应给予即时的处理。

[1] 焦平利,王爱霞.赛肤润预防甘露醇所致静脉炎的效果观察[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(9):69-70.

[2] 何平.乙醇湿敷预防静脉滴注甘露醇致静脉炎的效果观察[J].中国实用医药,2007,2(29):61.

[3] 杨书苓.静脉滴注甘露醇致静脉炎原因分析及预防[J].齐鲁护理杂志,2008,14(3):79-80.

[4] 戴勤,刘丽华,尤国美,等.喜疗妥治疗放射性皮肤损伤效果观察[J].护理学杂志,2002,17(6):477-478.

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