临床护理路径应用于急性胰腺炎患者的临床观察

陈 刚文力群

（1 广东省广州市海珠区疾病预防控制中心，广东 广州 510000；2 东莞市厚街医院消化内科，广东 东莞 523945）

临床护理路径应用于急性胰腺炎患者的临床观察

陈 刚1文力群2

（1 广东省广州市海珠区疾病预防控制中心，广东 广州 510000；2 东莞市厚街医院消化内科，广东 东莞 523945）

目的将临床护理路径应用于急性胰腺炎患者，对其进行效果评价。方法制订急性胰腺炎的临床护理路径，将急性胰腺炎患者随机分为实验组和对照组。从总住院日、总住院费用、禁食天数、并发症发生情况、患者满意度、健康知识掌握程度等方面评价临床护理路径的实施效果。结果实验组患者总住院日、住院费用、禁食天数、并发症发生率与对照组相比明显减少（P＜0.05）。实验组患者满意度与对照组比较差异有显著性（P＜0.05），患者健康知识掌握程度与对照组比较差异极有显著性（P＜0.01）。结论临床护理路径应用于急性胰腺炎患者，效果良好。

临床护理路径；急性胰腺炎；护理质量

急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症[1]。随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，急性胰腺炎有逐年增高的驱势。急性胰腺炎的治疗护理水平在国内外各医院表现参差不齐，目前存在住院、禁食时间过长、费用过高、患者疾病知识掌握过少等问题。如何有效缩短住院疗程、减少住院费用，享受到最优质的护理是医院管理和卫生经济学的难题。临床护理路径是为已确诊某种疾病的患者制定的，以患者为中心，从入院到出院的一套护理工作计划，又称临床护理程序[2]。笔者所在医院从2011年开始用临床护理路径护理急性胰腺患者，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2011年4月至2012年4月期间，入住的66例急性胰腺炎患者分为实验组和对照组。对照组33例，男20例，女13例，年龄13～89岁，住院天数7～14 d。期中并急性重症胰腺炎4例。实验组33例，男21例，女12例，年龄12～90岁，住院天数7～12 d，期中并急性重症胰腺炎4例。两组患者入院后均行血、尿淀粉酶、血生化、CT等检查，血、尿淀粉酶、CT结果均支持急性胰腺炎诊断。

1.2 制订临床护理路径表

根据急性胰腺炎的临床和护理特点，结合临床医疗路径，制订临床护理路径表。表的楣栏书写床号、姓名、性别、年龄、住院号、住院日期。纵轴为生命体征监测、护理措施及健康宣教、检查、检验、饮食、护理级别、病情变异记录、责任护士签名等内容，横轴为时间顺序。下面介绍护理措施及健康宣教内容。

1.2.1 入院当天：介绍环境、作息、探视、陪护制度、安全制度、社保登记、科室主任、护士长、责任护士、联系电话等内容。告知禁食、禁饮、卧床休息、胃肠减压、治疗等目的及配合方法，观察生命体征、腹胀、腹痛、恶习、呕吐、大便、心理等情况，观察有无重症胰腺炎等并发症的发生，说明可能的并发症及观察处置方法。遵医嘱胃肠外营养和各项治疗。介绍心电图、B超、CT、血生化等检查、检验的目的、方法及配合方法，遵医嘱及时送检。落实胃肠减压管护理，观察引流胃液的颜色、性质、量并记录，落实基础护理，防坠床、压疮等。

1.2.2 住院第2～3天：跟踪血、尿淀粉酶、肝功能、电解质、CT等结果，告知疾病相关知识、卧床休息、禁食、禁饮的意义，告知引起主诉症状的原因、治疗方法和预后，观察生命体征、腹胀、腹痛、恶习、呕吐、大便、心理等情况，观察有无重症胰腺炎等并发症的发生。落实胃肠减压管护理，观察引流胃液的颜色、性质、量并记录，落实基础护理，防坠床、压疮等。指导听音乐、看电视等分散注意力，减轻焦虑等心理护理。

1.2.3 入院后4～5 d：跟踪血、尿淀粉酶、肝功能、电解质等结果，据病情告知活动、饮食方式的重要性，能自主进食者，先饮少许温开水，患者无不适后指导进食果汁、米汤等无脂流质食物，观察腹胀、腹痛、大便、心理等情况。落实基础护理，防跌倒，指导患者听音乐、看电视等分散注意力，减轻焦虑等心理护理。

1.2.4 入院后6～8 d：告知适当床边活动，进食从无脂流质饮食过渡到含少许蛋白质和脂肪的半流饮食，如：瘦肉粥、鸡蛋面，而后逐渐过渡至软食、普食，少量多餐，讲解饮食对疾病恢复的意义，观察患者病情、情绪及睡眠情况，指导患者服药及用药注意事项，讲解疾病预防、出院计划。

1.2.5 出院日：保持良好心态，自理个人生活，进食低脂肪、高蛋白、高维生素、易消化食物，避免进食高脂肪、辛辣、刺激等食物，勿暴饮暴食，戒烟戒酒。遵医嘱用药，告知用药方法、注意事项，勿可擅自停药。坚持体能锻炼，劳逸结合，1周后门诊复诊，不适随诊。进行护理满意度调查。出院1周，护士电话随访。

1.3 实施方法

1.3.1 临床护理路径的实施：将实验组与对照组患者安置于相对独立的病房，入院时发放临床护理路径表，责任护士告知作用及内容。责任护士按照护理路径的内容逐日向患者执行治疗、护理和健康宣教，每日评价记录各项内容的执行情况。

1.3.2 临床护理路径的观察指标 总住院日、总住院费用、禁食天数、并发症发生情况、患者满意度、患者健康知识掌握程度

1.4 统计方法

采用SPSS 10.0统计软件进行统计学分析，应用t检验。见表1。

2 结 果

实验组患者总住院日、住院费用、禁食天数、并发症发生率与对照组相比明显减少（P＜0.05）。实验组患者满意度与对照组比较差异有显著性（P＜0.05），健康知识掌握程度与对照组比较差异极有显著性（P＜0.01），见表1。两组患者差值比较有统计学意义。

3 讨 论

传统的急性胰腺炎患者护理时，内容不够明确，尤其低年资护士可能经验不足，不能给患者系统正确的护理。临床护理路径是为患者制订的在住院期间带有鲜明个体针对性的护理计划，由患者的常规护理计划综合而成，能够指导护士有预见性的、主动的工作[3]。临床护理路径的应用，减少了护士书写护理记录的时间，增加了护士与患者接触的机会，提高了健康教育的效果及服务满意度，融洽了护患关系。患者入院后责任护士根据临床护理路径表的安排，配合医师治疗，进行护理及健康宣教，进行互动式宣传，能使患者自觉参与到疾病护理中来，促使患者早日康复。通过对急性胰腺炎患者应用临床护理路径进行护理，可明显缩短患者的住院日，禁食天数，降低住院费用，提高护理工作效率和患者满意度，保证护理质量及提高患者生活质量，值得在临床上推广。

[1] 尤黎明.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:248.

[2] 杨桂涛.临床护理路径[J].国外医学护理分册,1998,17(1):1-3.

[3] 陈鸣敏.临床护理路径在肺结核患者健康教育中的应用[J].浙江预防医学,2007,19(5):68-69.

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1671-8194（2014）16-0308-02