60例老年股骨粗隆间骨折患者的护理体会

2014-01-24马爱华马丽秋

中国民间疗法 2014年8期

马爱华马秋马丽秋

（吉林省桦甸市人民医院，132400）

股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆部位的骨折，常见于60岁以上的老年人群。本病的治疗方法包括牵引、内固定、手术等，效果较好。然而，由于老年患者骨折后需要长期卧床，易发生褥疮、肺炎及心血管疾病，甚至危及生命，这就要求给予患者有效的护理干预。现将笔者对60例老年股骨粗隆间骨折患者的护理体会报道如下。

一般资料

共选择60例于2013年1～11月我科收治的老年股骨粗隆间骨折患者，其中男25例，女35例；年龄60～82岁，平均70.5岁。全部病例均为闭合性损伤，其中跌伤30例，交通伤21例，坠落伤9例；左侧骨折29例，右侧骨折29例，双侧骨折2例；合并支气管肺炎9例，高血压病10例，冠心病5例，糖尿病8例。患者入院后即给予积极治疗，其中行牵引治疗者21例，行动力髋螺钉内固定治疗者12例，行解剖型钢板内固定治疗者14例，行加压滑动鹅头钉治疗者10例，行伽玛钉治疗者3例。

临床护理

心理护理：由于本病起病突然，疼痛较重，加之骨折后需要住院并接受牵引或手术治疗，且需长期的卧床休养，担心骨折愈合不佳或骨骼畸形，影响日常生活等原因，导致老年人骨折后易出现恐惧、烦躁、悲观、失望和易怒等不良心理情绪，这给治疗带来一定的困难，因此，护士应做好患者的心理护理工作［1］。护士应态度和蔼，言语柔和，与患者积极沟通，在交流中表达出对患者的鼓励、关心和支持，向其讲解有关本病的治疗方法和预后等，耐心倾听患者的诉说，合理解答患者的疑问，逐渐消除患者心中的顾虑，给予心理疏导，保持正确、良好的心态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理工作。

饮食护理：护士应告知患者及家属饮食原则为营养丰富、易消化、高热量、高蛋白、富含维生素和矿物质、低脂等［2］，同时应根据其合并疾病情况给予指导，如合并糖尿病者应少摄入甜食，合并高血压病者注意低盐饮食等。另外，由于患者术后需要长期卧床，或牵引治疗后身体活动受限，导致胃肠蠕动减弱而发生便秘，故应嘱患者多饮水、多食富含纤维素的蔬菜和水果，并适量摄入蜂蜜等。

牵引护理：牵引治疗分皮牵引与骨牵引两种方式，具有止痛、固定、复位、防畸形等作用。在牵引过程中，护士应密切观察患侧肢体的血运情况，每日定时检查，确保牵引的角度、方向和力量正确无误，同时注意是否对踝关节骨突处、足跟等部位有压迫。另外，在行骨牵引方式时，应用高浓度酒精在钢针处擦拭消毒，并用无菌纱布覆盖，每日2次，以预防感染。

手术护理：手术前护士应参加医生查房、术前讨论，详细掌握患者的病情及合并疾病情况，完善相关理化检查，做好术前的心理疏导工作，消除患者对手术的恐惧感，同时应注意术中可能出现的问题，准备好各种急救药品和器械等。术前2h做好术区的皮肤准备工作。手术完成后，护士应密切观察患者的生命体征及病情变化情况，详细记录，同时观察伤口是否有渗血，引流管及引血量等，如有异常情况应立即通知医生处理。

预防并发症：本病患者易出现多种并发症，如切口感染、下肢静脉血栓、褥疮、便秘、泌尿系统感染、上呼吸道感染和坠积性肺炎等［3］，故应做好并发症的预防工作。护士可帮助患者抬高患肢，做股四头肌收缩运动，进行活动膝、踝关节等措施，促进血液循环；帮助患者做床上运动、翻身，并按摩受压部位，避免发生褥疮；在切口处严格执行无菌操作，定时换药，嘱患者多饮水、多排尿，帮助患者进行深呼吸活动和咳嗽训练，改善通气功能，增加肺活量，预防各种感染的发生。