中医药治疗慢性胆囊炎50例

宋 伟

（山东省临沂市兰山区人民医院，276000）

笔者对2010年5月～2013年5月以来收治的180例慢性胆囊炎患者进行研究，旨在对中医治疗胆囊炎的疗效进行分析探讨，现报道如下。

一般资料

2010年5月～2013年5月我院共收治180例慢性胆囊炎患者，其中男性98例，女性82例；年龄25～75岁。通过抽样选择的方法来选出100例慢性胆囊炎患者，并将其划分为治疗组与对照组，每组各有50例。其中治疗组男性28例，女性22例；年龄25～70岁，平均年龄58岁。对照组男性30例，女性20例；年龄27～73岁，平均52岁。治疗组与对照组的患者都伴有厌油腻食物、胆源性消化不良、上腹部闷胀、胃部灼热、嗳气等症状，两组患者均符合慢性胆囊炎的诊断。

治疗方法

1.治疗组：中医辨证治疗。

（1）脾胃气虚型：主要临床症状：神疲乏力，舌质淡白，脘腹胀闷，肢体倦怠，脉缓无力。中医治疗方法：理气和中、健补脾胃。中医用药：木香15g，甘草10g，陈皮15g，白术15g，人参10g，茯苓20g，砂仁10g，半夏15g。中药方解：甘草调药和中，益气健脾；白术、人参补脾胃之气；木香、砂仁补气健脾，和胃止泻；陈皮、半夏和胃消胀；茯苓健脾化湿并止泻。

（2）肝胆湿热型：主要临床症状：脘闷腹胀，胸胁苦满，口苦口黏。伴随的次症：食欲不振，食少纳呆，身目鲜黄，肌肤瘙痒，恶心呕吐，口干不欲饮，大便秘结，小便短赤。舌脉症状：舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。中医治疗方法：疏肝利胆，清热解毒。中医用药：甘草10g，栀子10g，大青叶20g，川楝子10g，柴胡15g，茵陈30g，金钱草30g，蒲公英20g，郁金15g，延胡索10g。中药解方：甘草调药和中，益气健脾；栀子、大青叶助茵陈清热化湿；柴胡疏肝利胆；金钱草清热解毒，利湿退黄。

（3）阴虚湿郁型：主要的临床症状：胃脘不适，时时隐痛，口干且苦，夜间加重，食后胃脘胀痛，大便干结。舌脉症状：舌质红，苔黄腻，脉弦细数。中医治疗方法：运脾化湿、养胃益阴。中医用药：陈皮10g，泽泻10g，知母10g，白芍15g，麦冬10g，生地黄10g，太子参10g，绿萼梅15g，牡丹皮15，大黄10g，枸杞子15g，沙参25g。

（4）脾肾阳虚型：主要的临床症状：腰膝酸软、头晕乏力、畏寒肢冷、脘腹胀满。舌脉症状：舌淡苔白，脉弱无力。中医治疗方法：温补脾肾。中医用药：炙甘草10g，枳壳10g，茯苓20g，干姜15g，木香10g，肉桂10g，白术20g，党参20g。中药解方：炙甘草益气滋阴，健脾气；木香、枳壳行气和中；肉桂、干姜温补脾肾之阳，健运止泻；白术、党参补气健脾；茯苓健脾化湿并止泻。

2.对照组：西医治疗方法：利胆消炎、低脂饮食。口服利胆药物，比如保胆健素、消炎利胆片、50%的硫酸镁、清肝利胆口服液等，每日服用3次。使用消石素、鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸等溶石。使用抗生素来进行消炎治疗，选用灭滴灵静脉滴注和氨苄青霉素来进行治疗，疗程1～2周。对于幽门弯曲菌感染阳性患者，加服阿莫西林0.5g，每日服用3次，连续服用2周；若是慢性胆囊炎患者的体内生有寄生虫，要进行驱虫治疗。

治疗结果

疗效判定标准：参照卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》［3］。治愈：临床症状和体征完全消失，彩超检查胆囊大小及壁厚正常；显效：临床症状和体征基本消失，彩超检查胆囊大小及壁厚明显改善；有效：临床症状和体征大部分消失，彩超检查胆囊大小及壁厚有改善；无效：临床症状和体征无明显缓解，彩超检查胆囊仍增大，壁厚、毛糙。

结果：治疗组治愈31例，占62%；显效8例，占16%；有效7例，占14%；无效4例，占8%；总有效率为92%。对照组治愈17例，占34%；显效14例，占28%；有效5例，占10%；无效14例，占28%；总有效率为72%。通过观察比较得出，采用中医药治疗的治疗组疗效明显优于采用西药治疗的对照组，治疗组与对照组之间总有效率差异有统计学意义（P＞0.05）。

讨论

慢性胆囊炎是日常生活中最为常见的一种胆囊疾病，是由于结石、炎症等疾病的治疗不彻底而反复发作，慢性胆囊炎还有可能是急性胆囊炎没有完全治愈所遗留的后遗症。慢性胆囊炎的发作会在进食之后或是在夜间发作，伴恶心、呕吐或消化不良等症状，可放射至后背。如果胆囊炎长期发作、久治不愈，人体胆囊壁就会受到刺激而导致纤维组织增生、囊壁增厚并和周围的组织发生粘连，胆囊壁的疤痕收缩就会出现胆囊萎缩，导致囊腔的完全闭合，以至于胆囊功能的减退，甚至完全丧失。笔者通过对我院的慢性胆囊炎患者进行中药治疗，并与西医治疗比较，结果显示中医治疗方法对慢性胆囊炎具有良好的临床疗效。