针刀结合手法治疗膝关节骨性关节炎64例临床分析

刘广宇

（黑龙江中医药大学附属第二医院 骨二科，黑龙江 哈尔滨 150000）

针刀结合手法治疗膝关节骨性关节炎64例临床分析

刘广宇

（黑龙江中医药大学附属第二医院 骨二科，黑龙江 哈尔滨 150000）

【摘要】目的对采用针刀联合手法在治疗膝关节骨关节炎方面的临床效果进行分析。方法将我院收治的骨性关节病患者随机分为两组，对照组采用关节腔注射透明质酸钠方法进行治疗，治疗组采用针刀疗法结合中医推拿手法进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果治疗组的治疗总有效率为93.75%，对照组的治疗总有效率为84.38%，治疗组治疗效果明显优于对照组，P＜0.05。结论采用针刀疗法结合中医手法治疗骨性关节病的效果显著，能够有效缓解患者膝关节疼痛，提高骨性关节病治疗有效率。

【关键词】针刀结合；膝关节；骨性关节炎；临床效果

对膝关节骨性关节炎的治疗方法主要有常规封闭、理疗方法、针刀疗法和关节腔内注射等，其中针刀疗法能够有效缓解患者膝关节疼痛，治疗骨性关节病，加上与推拿手法的结合，能够显著提高患者治疗效果[1]。本文对采用针刀疗法配合手法治疗骨性关节病的临床效果进行了分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2011年5月至2012年12月间我院收治的膝关节骨关节炎患者共128例作为研究对象，其中男60例，女68例，年龄为43～70岁，平均为（56.5±13.5）岁，病程为1～11年；所有患者在入院后均经相关检查后符合中医和西医对骨性关节病诊断标准，服用药物的患者在停药1周后纳入观察范围，同时排除合并有心血管、糖尿病、脑血管或其他器官系统等严重疾病的患者，排除精神异常患者以及对药物过敏患者；将患者随机分为两组，每组各64例，两组患者在年龄、性别和关节炎病种上不存在显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者接受关节腔内注射治疗，在患者膝关节患处进行穿刺，将注射器针头从患者膝关节的缝隙中进入关节腔内，将积液吸尽后为其注射透明质酸钠药液，1周1～2次，4周为1个疗程。

治疗组患者接受针刀疗法配合中医推拿手法进行治疗，其中针刀疗法是让患者取仰卧位后，在患者膝关节内外侧寻找2～4个压痛点，并用龙胆紫进行标记。在为患者实施利多卡因局部麻醉后，用针刀沿肌纤维方向进针，刺入膝关节病灶部位，然后实施纵行和横行剥离，当感到针刀下出现松动之后就将针刀拔除，按压针眼片刻后实施包扎[2]。若患者7 d内膝关节疼痛症状未改善则可再次实施针刀治疗；推拿手法治疗则是采用中医推拿手法，在实施针刀治疗后第3天开始为患者进行推拿，包括对患侧腿部经络进行放松按摩，对膝关节髌周软骨质进行按摩，运用点穴法对患者膝部气血和经穴进行按摩，并为患者膝关节做屈伸、摇晃、牵拉练习，以患者感到患处热感为止。

1.3 治疗效果评定

按照相关疗效评定标准将膝关节骨关节炎的治疗效果分为4个等级：①治愈，患者症状消失，膝关节功能活动正常；②显效，患者关节炎症状基本消失，膝关节活动功能基本正常，能够参加工作，疼痛和僵硬症状明显减轻；③有效，患者膝关节疼痛和僵硬症状有所改善，但未达到显效标准，膝关节屈伸功能恢复；④无效，患者关节炎症状稍有减轻，但未达到有效标准，或是膝关节症状未有任何改善。

1.4 统计学方法

采用统计工具SPSS11.0对两组患者的治疗效果数据进行统计分析，并对两组有效率之间的差异进行卡方检验，其中P＜0.05表示二者间的差异具有统计学意义。

2 结 果

在经过治疗后，对照组64例患者中有8例患者达到治愈标准，有29例患者达到显效标准，有17例患者达到有效标准，有10例患者治疗无效，其治疗总有效率为84.38%；治疗组64例患者中有12例患者达到治愈标准，有32例患者达到显效标准，有16例患者达到有效标准，仅有4例患者治疗无效，其治疗总有效率为93.75%，治疗组的治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05，见表1。

3 讨 论

骨性关节病是常见慢性关节疾病，对患者膝关节的活动功能影响较大，会造成患者活动障碍，此病多发于女性，且多见于肥胖患者，对膝关节炎的治疗尚无根治预防治疗方法，目前对其的治疗主要是缓解患者膝关节疼痛，恢复患者膝关节活动功能，从大类上可以将其治疗方法分为手术治疗和非手术治疗两种，手术治疗方法是通过外科冲洗清理手术，在关节镜的辅助下对患者患处进行清理以减轻患者疼痛[3]。非手术治疗主要有服用镇痛药物治疗，针灸治疗、物理治疗等方法，但这些方法治疗效果均不明显，且不良反应较多，因而需要医疗人员从中医角度对膝关节骨关节炎治疗进行方法研究。

本文主要对针刀结合推拿手法在治疗本病方面的临床效果进行了分析，并与应用关节腔注射透明质酸钠的治疗效果进行了对比，结果显示，采用针刀结合手法和采用关节腔注射治疗骨性关节病的效果都不错，但采用针刀结合手法的患者组其治疗有效率明显高于采用关节腔注射的患者组，这说明针刀结合手法在治疗膝关节骨关节炎方面的效果显著，能够有效提高治疗有效率，治疗膝关节炎疾病。患有膝关节炎的患者之所以感到疼痛，是因为膝关节软骨组织在进行自我修复期间，组织和肌肉之间发生粘连，使得患者在活动时组织之间产生牵拉而引起疼痛，而通过针刀疗法能够对组织粘连进行剥离，疏通膝关节经络，使气血循环通畅，从而达到止痛的目的。而采用推拿手法对膝关节炎患者患处进行按摩推拿，能够改善局部血液循环，消除因组织病变导致的经脉瘀滞，使关节腔内的压力降低，加快炎性组织吸收，减轻关节炎症状[4,5]。同时，在采用推拿手法进行治疗时，不仅是对患处穴位进行按摩推拿，而且对患侧的肢体进行放松按摩，从而改善患肢气血不畅的症状，为患侧组织代谢提供氧气和营养，加快患处的恢复。另外，运用推拿手法能够直接作用于患者骨骼肌上，增加患者肌肉纤维的伸展和收缩活动，改善肌力，缓解因关节炎症而引起的痉挛，刺激患处关节韧带，使关节处粘连松动，帮助改善膝关节的活动功能，改善患者膝关节软骨局部微循环，使软骨细胞退变减慢，延缓膝关节骨性关节炎的疾病发展。将针刀和推拿手法联合起来应用能够明显改善患者膝关节炎症状，消除疼痛、僵硬症状，恢复患者膝关节活动障碍，改善患者生活质量。

综上所述，与采用关节腔注射透明质酸钠治疗关节炎相比，采用针刀结合推拿手法治疗膝关节骨性关节炎效果显著，能够有效消除关节炎症，缓解患者关节高压症状，减轻患者疼痛，改善患者膝关节微循环，增强膝关节软骨免疫效应，延缓膝关节炎疾病进程，值得在临床中进行推广。

参考文献

[1] 罗绪林,张教明,姚振江,等.针刀结合手法对膝关节骨性关节炎患者血清脂质及高密度脂蛋白亚类的影响[J].湖北中医杂志, 2010,32(10):7-8.

[2] 姚振江,张教明,王传波,等.针刀结合手法治疗KOA的疗效及对血浆氧自由基代谢的影响[J].中国康复,2010,25(5):353-355.

[3] 李辉,周承扬,朱奕.小针刀结合手法治疗膝骨关节炎110例疗效观察[J].长春中医药大学学报,2009,25(6):891-892.

[4] 程鑫,李思东,王青.针刀、臭氧及玻璃酸钠联合治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].中国伤残医学,2013,21(3):8-9.

[5] 万全庆,王富江,解光尧,等.针刀结合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].浙江中医杂志,2013,11(3):202-204.

中图分类号：R246

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2014）15-0287-02