氟哌噻吨联合美利曲辛片治疗功能性消化不良的临床疗效观察

高 晶

（吉林省人民医院，吉林 长春130021）

氟哌噻吨联合美利曲辛片治疗功能性消化不良的临床疗效观察

高 晶

（吉林省人民医院，吉林 长春130021）

【摘要】目的探讨采用氟哌噻吨联合美利曲辛片治疗功能性消化不良的临床疗效，分析其临床推广的可行性。方法选取2011年10月至2012年11月收治的消化不良患者144例，随机分成观察组和对照组各72例。其中对照组仅采取常规治疗措施，即给予促动力药多潘立酮，观察组在常规治疗的基础上，服用氟哌噻吨联合美利曲辛片进行治疗。记录两组患者的临床症状变化，不良反应及精神状态，采用胃肠症状评分法（GSRS）进行疗效评估。结果观察组显效43例（59.72%），有效22例（30.56%），无效7例（9.72%）。对照组显效29例（40.28%），有效22例（30.56%），无效21例（29.17%）。观察组的总有效率为90.28%，对照组的总有效率为70.83%。进行卡方检验，P＜0.05，差异显著，有统计学意义。结论结果表明在常规疗法的基础上，服用氟哌噻吨联合美利曲辛片治疗功能性消化不良疗效显著，具有可行性，值得在临床推广。

【关键词】氟哌噻吨；美利曲辛片；功能性消化不良；疗效观察

消化不良（FD）是一种常见症状的组合，主要临床症状包括早饱、上腹部饱胀感、恶心呕吐、嗳气、烧灼感以及难以描述的上腹部不适感等[1]。现将我院治疗FD的经验介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年10月至2012年11月收治的消化不良患者144例，全部病例经过诊断均无器质性病因，归为功能性消化不良。全部患者中有男性78例，女性66例；患者的年龄在29～78岁，平均（45.1±14.6）岁；病程在5个月～12年，平均（3.2±0.7）年；将144例患者随机分成2组，其中一组为观察组，有患者72例，在常规治疗的基础上加用氟哌噻吨联合美利曲辛片治疗功能性消化不良；另一组为对照组，有患者72例，采用常规疗法治疗功能性化不良，即采用促动力药物多潘立酮治疗。对两组的临床疗效进行观察记录及对比。两组患者在性别、年龄、病程类型等方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准

消化不良的诊断标准参照《内科学》中的诊断标准：①经过内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂，食管炎、消化道肿瘤等器质性病变。②出现上腹痛、早饱、恶心、呕吐、嗳气、上腹胀等上腹部不适症状，以上症状至少持续1个月，或者是在1年当中累积有3个月以上的时间出现以上症状。③患者未进行过腹部手术。④经过B超、X射线、实验室检查等检查方法排除肝胆胰疾病。⑤没有精神病、糖尿病、结缔组织病、肾脏疾病。⑥患者没有药物滥用史和酗酒史。⑦患者不同时伴有肠易激综合征。⑧排除处在妊娠期及哺乳期的患者。⑨患者入选前1个月之内未接受抗生素治疗，无严重的脏器功能障碍。

1.3 治疗方法

1.3.1 氟哌噻吨联合美利曲辛片治疗（观察组）

针对患者出现的功能性消化不良的典型症状，如腹胀、腹痛、嗳气等，观察组患者也采用促动力药多潘立酮片（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003，规格：每片10 mg）进行常规治疗。在此基础上，给予患者氟哌噻吨联合美利曲辛片（丹麦灵北制药有限公司，批准文号：H20080175，规格：每片含氟哌噻吨0.5 mg和美利曲辛10 mg）。

1.3.2 常规疗法（对照组）

功能性消化不良患者出现最多的症状包括腹胀、腹痛、嗳气等，这是消化不良的典型症状，针对以上症状，给与患者促动力药，可以促进患者的胃肠蠕动，从而促进消化，这是功能性消化不良的常规治疗方法。针对每个患者自身的症状不同，个体化给以促动力药多潘立酮片，其用法与用量如下：每日10 mg，一日3次，饭前15～30 min口服，用温水送下。

1.3.3 注意事项

两组患者的疗程均为2个月，在此期间要密切观察患者的临床症状变化，并进行记录，还要记录患者的精神状态和可能出现的药物不良反应。服药期间避免饮酒、抽烟，避免服用非甾体类抗炎药物、甾体类抗炎药物、抗生素等对消化系统有损害的药物[2]。

1.4 疗效评定标准

通过评估功能性消化不良各类症状减轻的程度，对疗效进行评价。采用胃肠症状评分法（GSRS），其中没有出现症状为0分，经医师提示患者能够意识到症状存在为1分，症状虽然存在但不影响日常生活为2分，症状存在并且影响日常生活为3分。将患者的治疗效果分为3个等级，分别为显效、有效及无效。显效：患者的GS RS总积分降低70%以上；有效：患者的GSRS总积分降低40%～70%；无效：患者的GSRS总积分降低40%以下。患者的总有效率为显效率和有效率之和。

1.5 统计学方法

采用SPSS16.0软件对患者的临床数据资料进行分析处理。对显效率、总有效率和无效率进行卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组（在常规治疗的基础上服用氟哌噻吨联合美利曲辛片治疗）的胃肠症状积分在治疗后平均为10.5，其中显效43例（59.72%），有效22例（30.56%），无效7例（9.72%）。对照组（进行常规治疗，服用多潘立酮片）的胃肠症状积分在治疗后平均为17.3，其中显效29例（40.28%），有效22例（30.56%），无效21例（29.17%）。观察组的总有效率为90.28%，对照组的总有效率为70.83%。对两组的显效率、总有效率和无效率进行卡方检验，P＜0.05，差异显著，有统计学意义。以上结果表明观察组的治疗方法有效，比单纯服用促动力药疗效显著。通过统计患者的精神状况，发现观察组患者的精神状态更为健康。

3 讨 论

消化不良根据病因可以分为功能性消化不良和器质性消化不良。通过服用钡餐进行消化道检查，或者通过内镜检查等手段，可以明确部分消化不良的病因。如果病因排除了反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道肿瘤等器质性疾病，则该类消化不良可以归类为非溃疡性消化不良，没有器质性疾病可以解释其消化不良症状[3]。非溃疡性消化不良即是功能性消化不良（Functional dyspepsia，FD）。FD的发病与社会心理异常相关性较高，因此有学者提出可以通过调节心理状态，改善精神因素的的方法提高对FD的疗效，也有助于减少症状复发。氟哌噻吨联合美利曲辛片是一种新型抗抑郁及抗焦虑药物，小剂量下不良反应较轻微。我院将其与常规治疗功能性消化不良的药物合用，达到了较好的疗效，表明这种疗法有效，由于未发生较为严重的不良反应，所以暂时认为其是安全可行的，值得在临床推广应用[4-6]。

参考文献

[1] 宋素贞,任卿,王洪波.氟哌噻吨/美利曲辛片治疗老年功能性消化不良[J].中国老年学杂志,2010,30(2):3567-3569.

[2] 曾阳,古赛.氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良的临床研究[J].现代医药卫生,2012,28(17):2609-2611.

[3] 徐正磊,张茹,李思珍.联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良128例疗效观察[J].中外医疗,2012,16(5):127-129.

[4] 章静,冯琦,罗玉君,等.氟哌噻吨美利曲辛治疗伴有焦虑抑郁症状的功能性消化不良的疗效观察[J].四川医学,2012,33(5):777-779.

[5] 饶芳,田峰.联用氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良50例[J].实用医学杂志,2011,27(1):97-99.

[6] 冯晨晨,颜秀娟,陈胜良.氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗中国功能性消化不良患者疗效的Meta分析[J].胃肠病学,2012,17(11): 673-675.

中图分类号：R57

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2014）15-0269-02