米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效分析

郝红艳

（吉林省榆树市妇幼保健院，吉林 长春 130400）

米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效分析

郝红艳

（吉林省榆树市妇幼保健院，吉林 长春 130400）

【摘要】目的探讨米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效，为临床治疗异位妊娠提供科学依据。方法将2010年3月至2012年1月在我院治疗的136例异位妊娠患者随机分为两组，每组68例，治疗组采用米非司酮进行治疗，对照组采用甲氨蝶呤进行治疗，观察并分析两组的临床疗效。结果经过治疗后，治疗组总有效率为89.70%，对照组的总有效率为70.59%，经统计学分析得P＜0.05，差异显著具有统计学意义；两组血β-hCG水平均降低，包块直径均降低，且与治疗前比较差异显著有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的血β-hCG水平及包块直径低于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。治疗组与对照组比较不良反应少，且较轻微。结论米非司酮治疗异位妊娠具有显著的临床疗效，不良反应少安全可靠，故可在临床上推广与应用。

【关键词】米非司酮；异位妊娠；临床疗效分析

异位妊娠是指孕卵在子宫体腔以外着床并生长发育的妊娠，是临床上常见的妇科急腹症之一，具统计近年来其发生率有逐渐升高的趋势。异位妊娠最常见的发病部位为输卵管，占异位妊娠的90%以上，其发病原因与输卵管手术、输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常、宫内节育器放置、受精卵游走和输卵管周围肿瘤压迫等有关[1]。当输卵管妊娠流产或者破裂时，可使腹腔内大出血，若治疗不及时，可造成严重后果甚至危及孕妇的生命安全。米非司酮是新型抗孕激素，且无孕激素、雄激素、雌激素以及抗雌激素活性，可与糖皮质激素受体及孕酮受体结合，用于非手术性抗早孕药物。我院为了探讨米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效，对我院68例异位妊娠患者的临床资料进行了总结性回顾，结果去的了较为满意的临床疗效，现将其具体资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年3月至2012年1月在我院治疗的136例异位妊娠患者随机分为两组。治疗组68例，年龄18～42岁，平均年龄32.5岁；孕龄34～60 d，平均45.6 d；初孕者52例，多次受孕者16例；62例患者血β-hCG＜1000 mIU/mL，6例患者血β-hCG＞1000 mIU/mL。对照组68例，年龄19～43岁，平均年龄32.8岁；孕龄31～63 d，平均45.9 d；初孕者53例，多次受孕者15例；61例患者血β-hCG＜1000 mIU/mL，7例患者血β-hCG＞1000 mIU /mL。所有患者输卵管妊娠包块直径＜4.5 cm。两组患者在年龄、病情、病程等方面无统计学差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

①对照组：采用甲氨蝶呤进行治疗，每次肌内注射50 mg，一天1次，5 d为1个疗程。②治疗组：采用米非司酮进行治疗，口服每次50 mg，早晚各1次，5 d为1个疗程。两组患者在治疗期间要每天监测血β-HCG水平的变化及生米体征，并记录腹痛及阴道流血情况，注意药物使用的不良反应，若出现腹痛加重、盆腔包块直径增大或探及心管搏动，则应立即停止药物治疗，进行手术。治疗1个疗程后监测输卵管妊娠包块的大小。记录并比较两组的治疗效果。

1.3 统计学处理

观察比较2种方法所得数据，并采用SPSS11.0软件来完成对相关数据的统计与处理工作。对治愈率、血β-HCG及盆腔包块直径的变化进行卡方检验，若P＜0.05，即经统计学处理后其差异具有显著性，故具有统计学意义。

2 结 果

经过治疗后，治疗组治愈61例，治愈率为89.70%；无效7例，无效率为10.30%。对照组治愈48例，治愈率为70.59%，无效20例，无效率为29.41%。两组的治愈率经统计学分析得P＜0.05，即差异显著具有统计学意义。治疗组与对照组的β-hCG水平及输卵管包块直径与治疗前比较均降低，经统计学处理P＜0.05，差异显著有统计学意义；治疗结束后，治疗组血β-hCG水平为（203±68.3）mIU/mL，包块直径（1.2±0.53）cm；对照组β-hCG水平为（357±73.6）mIU/mL，包块直径（2.1±0.34）cm；经统计学处理，得P＜0.05，故差异显著具有统计学意义。治疗组无严重不良反应发生，对照组有2例患者服药后产生严重腹痛。

3 讨 论

异位妊娠是临床上常见的妇产科急腹症之一，具统计，近年来国内外异位妊娠的发生率有逐渐上升的趋势，并且成为了孕妇早孕期间死亡的首要原因。当患者发生流产或破裂时，困扰造成腹腔内的大出血，若诊治延误，严重时可危及孕妇的生命安全。目前，疾病的治疗主要分为手术治疗与非手术疗法，手术治疗虽可达到治愈的目的，但是会给患者带来巨大的痛苦，严重影响患者的生活质量，故非手术疗法成为了大多数患者的首要选择。近年来，米非司酮的出现为异位妊娠的治疗提供了有效的临床治疗效果[2]。米非司酮属于受体水平孕激素拮抗剂，能够竞争性的抑制蜕膜组织中孕酮受体，使网状纤维溶解，从而另胚囊容易剥脱。故米非司酮具有软化和扩张子宫颈的作用，可在临床上用于抗早孕、催经止孕、妇科手术操作及胎死宫内引产。我院为了探讨米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效，特在我院妇产科门诊选取了136例异位妊娠患者，将其分为两组后，治疗组采用米非司酮进行治疗，对照组采用甲氨蝶呤进行治疗，结果治疗组治愈率为89.70%，对照组治愈率为29.41%，结果治疗效果显著，且治疗组无严重的不良反应发生。综上所述，采用米非司酮治疗异位妊娠具有显著的临床疗效，不良反应少安全可靠，可明显改善患者的生活质量，故值得在临床上广泛的推广与应用[3]。

参考文献

[1] 苗云辉,王剑.米非司酮治疗异位妊娠疗效分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(2):5079-5080.

[2] 莫秀瑛,黄桂凤.米非司酮治疗异位妊娠临床疗效分析[J].中国实用医药,2010,5(2):150-151.

[3] 李湘兰.米非司酮治疗异位妊娠的适应证及临床疗效[J].求医问药,2012,10(11):667-668.

中图分类号：R714.22

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2014）15-0221-02