老年高血压患者的临床护理经验探究

2014-01-24袁昌秀杨代珍

中国医药指南 2014年3期

关键词：病患者病症医护人员

袁昌秀杨代珍

（贵州省福泉市第一人民医院，贵州福泉 550599）

老年高血压患者的临床护理经验探究

袁昌秀1杨代珍2

（贵州省福泉市第一人民医院，贵州福泉 550599）

目的归纳及总结老年高血压患者的护理经验，探讨老年高血压患者的临床护理措施，从而提升老年高血压患者的生存及生活质量。方法回顾及分析了贵州省福泉市第一人民医院逾66例的老年高血压患者的护理资料，并进行了总结。结果经过我院医护人员的精心治疗与护理（包括心理、饮食、用药、生活方面的护理），该66例患者均康复出院，且疗效良好无1例复发严重并发症，效果良好。结论根据老年高血压患者的临床病例特点，在积极做好患者的血压管理及护理工作的同时，加强对老年高血压患者的用药指导、健康教育，提高老年高血压患者的自我保健意识与知识，能有效改善患者的生存及生活质量。

老年；高血压患者；临床护理；经验；探索；研究

根据世界卫生组织相关文献资料的报道，我国高血压患者，尤其是老年高血压患者的发病率已经高达39.7 %。由此看来，我国老年高血压的发病群体之大，影响范围之广，令人堪忧。老年高血压疾病作为医院内科最为常见的疾病之一，属于以体循环动脉压增高为主的临床综合病症[1]。高血压病症发病率高，属于反复发作的慢性病症，且伴随综合并发症较多，一旦确诊即是终生病症，对确诊患者的生存与生活质量影响很大，如若治疗不及时，严重的情况更可能导致老年中风、老年冠心病、心脏疾病等严重病症，且多数危机老年患者的生命安全，因此，及时正确的治疗与护理工作，对于老年高血压患者的生存及生活意义重大[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽样选取了贵州省福泉市第一人民医院2009年以来所收治的66例老年高血压患者病例诊断及护理资料。其中，老年男性高血压病患资料41例，老年女性高血压病患资料25例，年龄跨越55～89周岁。在所抽选的资料中，合并脑出血病患资料1例，合并冠心病患资料16例，合并肾脏衰竭病患资料1例。

1.2 研究方法

1.2.1 关于老年高血压病患者的心理护理

由医护人员定期或者不定期地与老年高血压病患者及其家属进行病情交流与沟通，耐心细致地解答病患者及其家属所提出的疑问，由此而来积极掌握病患者的心理状况、生活状况、人际关系、社会因素等情况，使病患者及其家属对老年高血压病症有一个系统初步的认识，加深其了解程度，逐步消除病患者的恐惧心理，增强病患者及其家属积极配合治疗、战胜病魔的信心[3]。如有的病患者家庭条件一般，患病后存有较大经济压力，即对病患者实行心理辅导，积极帮助引导并协助解决看病医疗报销等问题，免却病患者及其家人的心理负担与压力；有的老年病患者在入院后情绪不稳定，容易暴躁甚至于有放弃治疗的想法，此时则联合其家属对其做出正确的心理安慰，重塑其治疗信心[4]。并通过呼吸锻炼、音乐放松疗法等协助手段，帮助病患者舒缓心情，调整状态，促使患者身体的放松，舒缓脑部充血程度，积极有效地配合医师的治疗。

1.2.2 针对老年高血压病患者的饮食方面护理

合理的饮食结构与搭配，是老年高血压的治疗基础工作，对于控制老年高血压病患者的病情，预防高血压患者并发症等具有至关重要的积极作用。因此，实际护理过程中，我们指导老年病患在日常饮食上，控制并做到“三定三高、三低两戒”，即定时、定质、定量的合理饮食；高蛋白质、高维生素、高不饱和脂肪酸的食物成分、低脂肪、低热量、低盐摄取的膳食搭配；戒烟、戒酒的日常生活习惯[5]。告诫老年患者及其家属，在患者日常饮食中要严格限制肉类食品的食用，多食用含蛋白质较多的豆类产品及维生素较多的水果及蔬菜食物，以补充患者所需的维生素及蛋白质等营养成分，同时做到少量多餐，尽量食用清淡的食物，特别对盐分的摄入要引起足够的重视与控制。在日常生活中，对于那些爱好饮酒的老年患者，建议其尽量做到戒酒，或少量饮用红酒或啤酒，适可而止[6]。饮料方面主推健康茶饮，以帮助患者减少脂肪的吸收。

1.2.3 针对老年高血压病患者的用药方面指导及护理

在对患者用药前，充分了解患者病情及所使用药品情况，对老年高血压患者及其家属详细介绍药品的使用说明、注意事项、药品的用法用量、不良反应及处置措施等，严格遵医嘱进行用药，并根据病患者的血压下降情况进行逐步适当的药量调整[7]。因为老年高血压患者的血压波动比较大，因此医护人员应该在患者用药的过程中适时对患者进行血压的测量并详细记录患者血压变化情况。在治疗过程中，控制患者血压值在140/90 mm Hg为佳，如严重偏离该数值，应第一时间向主治医师汇报情况并根据医师建议更换降压药物。老年高血压患者通常需长期服用降压药物而不得自行增加或减少药量，如患者对药物使用有疑问，应及时向主治医师反应，由主治医师作出是否改变服药量或更改药物的判断[8]。此外，由于服药期间，患者易出现供血不足导致的脑部缺氧从而引发晕厥症，因此医护人员应提醒患者宜缓慢行动，出行应有家人陪同，以免因突然晕厥导致摔倒等伤害。

1.2.4 关于老年高血压病患者的生活指导

临床护理中，医护人员应指导老年高血压患者养成良好的日常生活习惯，要求患者保证充足的睡眠，坚决禁止熬夜行为。由于老年患者睡眠浅，易惊醒，故要严格保证老年患者室内环境的安静与舒适，避免周边环境的嘈杂，给老年患者营造一个健康舒适的睡眠休息环境。此外，医护人员要指导老年高血压患者注意根据天气变化增减衣物，并指导老年患者学会适度调节自身情绪，舒缓自身压力，放松心情，并学会适度正确的自我按摩放松，有利于老年患者血压的控制[9]。

此外，医护人员可建议老年高血压患者在保证不影响病情的前提下，进行适度的运动锻炼，如慢跑、散步、打太极拳、气功等。但禁止鼓励老年高血压患者从事登山、激烈跑、提取重物等。老年高血压患者最适宜的运动方式是慢速步行，一般建议平均每天不超过1次，每次不超过50 min为佳。老年高血压患者在进行运动时，身边必须有亲友陪伴或结伴同行，以防止患者在运动的过程中产生摔倒、跌伤等意外状况[10]。由于老年高血压患者的血压波动比较大，早8点～9点形成第一波高峰期，所以，建议老年高血压患者的起床动作应以适度缓慢为主，戒急戒躁，等大脑完全清醒后再逐步起床，以免因动作过大过快导致血压的骤然升高。

2 结果

经过我院医护人员的精心治疗与护理（包括心理、饮食、用药、生活方面的护理），该66例老年高血压患者均康复出院，且疗效良好无一例复发严重并发症，效果良好。

3 讨论

老年高血压疾病作为医院内科最为常见的疾病之一，属于以体循环动脉压增高为主的临床综合病症。高血压病症发病率高，属于反复发作的慢性病症，且伴随综合并发症较多，一旦确诊即是终生病症。老年高血压患者长期的血压偏高，容易导致老年人全身的细小动脉从痉挛到硬化，患者往往会因为多数内脏器官的供血量严重不足或负担过重，最终发生病理性改变。尤其表现在心脏、肾脏、脑部以及动脉血管方面的并发症，常引起老年患者的猝死。

老年高血压病症常见的临床症状如头晕、头痛、记忆力衰退或记忆力不集中、四肢麻木、夜尿频繁，并常伴有心悸、胸闷、全身乏力等病状特征。