临床药学思维与合理用药

李亚萍张明昊

(1 郑州市中医院药务科，河南 郑州 450007；2 河南中医学院基础医学院，河南 郑州 450046)

临床药学思维与合理用药

李亚萍1张明昊2

(1 郑州市中医院药务科，河南 郑州 450007；2 河南中医学院基础医学院，河南 郑州 450046)

目的 探讨临床药学思维与合理用药的关系。方法 结合临床药师在临床工作的特点，通过临床药师参与临床实践，分析了临床药学思维在合理用药方面的必要性。结果 临床药师通过临床药学思维，结合自身专业特点，能够发现医师所忽略的用药问题，可以与医师互补，制定更加有效的治疗方案。结论 临床药师应提高临床思维能力，不断充实和完善自己，促进临床药学健康、快速发展，保障药物的合理使用。

临床思维；临床药师；合理用药

随着医院药学服务模式的转型和医院对药学要求的提高，药师的工作范围早已不仅仅局限于配发和管理药品。药师走向临床与一线医师和护理人员一起制定治疗方案，发挥其专业特长，对用药进行合理化指导，为医护人员和患者提供药学信息及用药指导服务已成为发展的必然趋势[1]。临床药师作为一个新兴的职业，对促进临床合理用药方具有重要作用。但同时临床药师工作的开展也遇到了诸多问题，如人才匮乏和医院传统模式的影响，使基层医院临床药学工作开展起来相对滞后，或流于形式[2]，还有职业药师缺乏在执业过程中的各种风险意识等。为此，本文就实际工作中有关临床药师的主要问题进行了分析探讨。

1 临床药学思维的必要性

临床药学思维的本质就是让药学直接、间接、有责任地服务于临床，让掌握高水平药学专业知识的药师来参与临床治疗过程。由于职业的敏感性，药师往往能从药物因素来分析临床上出现的不良事件，而这些问题往往在治疗过程中被医师忽略[3]。

2 临床药师应具备的专业素质

临床药师应具备系统的药学专业基础知识、临床思维、熟悉临床的治疗过程，以实现药物治疗益处的最大化及药源性损害最小化[4]。

在临床实践中，临床药师与传统药师相比，其职业风险更高。所以，临床药师应在提供药学服务的同时，应该积极主动地学习临床理论、临床思维及沟通技巧[5]。

3 临床药师促进合理用药的实践

不合理用药即会增加患者的费用负担，又可能影响患者的身体[6]。因此临床医师需掌握越来越多的诊断知识，这也是目前合理用药问题尚未得到有效控制的原因之一。医师面对药学技术知识的发展，无力全面掌握药品知识与用法，从而造成对患者用药缺乏科学的指导与教育。临床药师对药物知识了解全面，能及时发现、解决潜在或实际存的用药问题，从而促进患者合理、安全、经济地用药，并保护患者免受或减少、减轻与用药有关的伤害。

当前，医院药学和临床医学相互渗透，逐渐形成了临床药学[7]。因此逐渐形成了临床药师的职业。临床药师可以为患者提供相关的药学服务，实现药物的合理运用，尽量避免或减轻药物的不良反应。

收集整理药学情报信息应是临床药师的首要工作，这些信息是用药的依据，可以供临床医师和护士参考[8,9]。在收集药学信息和点评处方的基础上，临床药师还要充分发挥自己对药物全面了解，指出不合理的用药，并针对医师、护士和患者的不同要求进行解答[10-13]。除此以外，临床药师还应对重点药物和重点患者进行体内药物浓度的监测，收集药物的临床不良反应，并对用药风险、用药方案及用药效益进行评估，以减轻患者的负担[14]。

4 展 望

在临床实践中，临床医师更多的侧重于患者病情的诊断及手术等，而临床药师会发现医师治疗过程忽略的一些问题。正确分析与评估这些问题，就可以针对患者的具体情况来制定药物治疗方案，从而达到预期的治疗效果。同时临床药师还要不断学习，用临床思维来分析问题。

总之，临床药师要把握临床药学服务的各个要素，不断完善和充实自己，以适应患者的需要，并促进临床药学健康快速的发展。

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