结直肠癌患者围手术期的综合护理

李雪艳

(内蒙古包钢医院普外科，内蒙古 包头 014010)

结直肠癌患者围手术期的综合护理

李雪艳

(内蒙古包钢医院普外科，内蒙古 包头 014010)

目的 探讨结直肠癌患者围手术期的综合护理。方法 采用32例在围手术期进行综合护理的病例和普通护理的病例进行分析，对二者产生的效果进行对比。结果 与普通护理患者相比，在结直肠癌围手术期进行综合护理的患者在手术中出血量较少，术后伤口发炎现象较少，没有出现并发症（P＜0.05）。结论 加强结直肠癌围手术期的护理能有效保证结直肠癌手术的成功率，在治疗过程中进行围手术期综合护理是非常有必要的。

结直肠癌；围手术期；护理

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2010年5月至2012年6月之间进行结直肠癌手术的患者32例，于围手术期给予针对性护理（护理组），其中女性15例，男性17例，患者中年龄最大的是74岁，年龄最的是46岁，32例患者平均年龄在（58±5.6）岁，其中直肠癌患者为20例，占总人数的62.5 %，结肠癌患者为12例，占总人数的37.5 %。另外选取32例护着给予普通护理（对照组），其中男性18例，女性14例，年龄在46～70岁，平均年龄为（56±2.6）岁，其中直肠癌患者17例，结肠癌患者15例。通过统计学比较，两组在年龄、手术部位以及性别方面差异不明显，有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组护理方法

对于对照组的患者进行肛肠护理[1,2]，包括：术前禁止饮食；术前对患者做灌肠处理；术前3～5 d放置尿管；术后平卧6 h，然后进行术后早期训练；在肛门排气之后逐渐引用普通食物；在术后用止痛剂和抗生素。

1.2.2 护理组护理方法

1.2.2.1 心理护理

护理人员首先要向患者介绍病因，同时向患者介绍手术的优点和一些成功的案例，另外护理人员还应该加强与患者家属的沟通，与他们一起帮助患者树立信心，积极配合治疗。在护理过程中护理人员要对患者的心理变化实时掌握，当患者出现焦躁、紧张的心情时要帮助患者放松心情，树立战胜病魔的信心，配合治疗。

1.2.2.2 术前护理

在患者进行手术的前3 d，要求患者口服石蜡油、灭滴灵，同时食物要从普通食物改换成流食，在手术前一晚，让患者服用大约50 mL的磷酸钠盐和500 mL的温开水，在之后的2 h内还需饮用大约1300 mL的温开水，注意患者排便情况，如果患者大便呈水样，则说明术前的肠道准备工作完成。术前要对患者的体温、血压进行测量，将患者手术区多余的毛发剔除，对手术区的皮肤进行擦拭和消毒。

1.2.2.3 术后护理

①体位护理：患者回到病房应该去枕平卧，保持头偏向一侧，防止窒息现象的产生。直到患者血压平稳之后采取半卧姿势（30°），防止伤口拉伤，有助于伤口愈合[3]。②饮食护理：术后初期患者要禁食，采用输液的方式补充体内营养需求，直到肛门排气，肠胃蠕动之后可以进流食，饮食要循序渐进，采取少食多餐的方式，在食物的选择中要以较清淡、容易消化和富含大量维生素的食物为主，做好食物搭配，每日食物中要包括各类蔬菜、豆制品以及鱼、蛋等，充分补充身体所需营养。③观察患者生命体征：患者进行手术之后要对患者的生命体征进行密切的观察，注意患者的呼吸频率和呼吸深度，保证患者呼吸畅通[4]。术后一些患者容易缺氧，要给予氧气。对患者的尿量也要加强观察，防止患者出现心功能衰竭。另外，在术后还要加强对伤口的观察，注意患者伤口是否有红、肿、出血的现象，如果存在，要及时处理，对术后患者有疼痛感的，必要的时候可以输入止痛剂。④人工肛门护理：要保证人工肛门周围的皮肤干净清洁，患者每次便后要用一定比例的盐水进行清洗，一旦发现患者假肛周围的皮肤出现糜烂，可以在糜烂部位涂氧化锌油膏。术后2周后每日要对人工肛门进行扩张工作，保证肛门出口畅通。术后患者要尽量减少剧烈咳嗽和打喷嚏的次数，避免结肠黏膜脱出，术后发现患者人工肛门出现水肿的现象，可以采用高渗盐水多敷几次。⑤引流管护理：术后要对引流管进行护理，胃管要在排气之后拔除，尿管要定时消毒，直到患者能自行排尿之后拔出尿管。各种引流管要保证畅通，防止出现引流管扭曲、打折等现象，对引流管中的引流物仔细观察，在引流管操作过程中遵守无菌操作，防止感染。

1.3 统计学分析

采用SSPS15.0进行分析，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

分析中，护理组的住院时间最长为13 d，最短为7 d，平均住院时间为（10.2±2.1）d，护理组全部患者顺利完成手术，术后没有出血现象，只有1例伤口感染发炎，占3.1 %，在术后有1例患者在2 d内进食出现腹胀现象，经过休息后症状消失。对照组平均住院时间为（13.5±3.8）d，全部患者完成手术，但是在术后有7例患者出现伤口感染，占到21.9 %，还有5例患者出现肺部感染和尿路系统感染，占到15.6 %。通过对比，护理组的术后并发症发生率比对照组的发生率低（P＜0.05）。

3 讨 论

在近年来结直肠癌的发病率逐年上升的趋势，目前主要采用腹腔镜切除手术进行治疗，因为大多数患者的存在营养不良以及贫血的现象，一些患者还伴有高血压等心血管疾病，所以围手术期的综合护理工作就显得非常重要，护理人员在手术前要做好准备工作，掌握患者身体状况，采取合理的调整措施。在手术后除了要密切观察患者生命体征之外，还要控制患者饮食，从而保证围手术期的护理能对治疗产生帮助。

[1] 王芹.结直肠癌32例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志,2011, 11(22):5517-5518.

[2] 李雪亚.28例腹腔镜结直肠癌手术的围手术期护理[J].中国医药指南,2012,10(29):671-672.

[3] 侯颖.腹腔镜切除结直肠癌围手术期的护理方法分析[J].吉林医学,2012,33(33):7339-7340.

[4] 邱家英,刘月兰.结直肠癌围手术期的护理[J].中国中医药咨询, 2010,12(34):258-259.

R473.73

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：1671-8194（2014）04-0210-02