肺气肿的临床护理体会及文献复习

张春霞

（武汉市医疗救治中心，湖北 武汉 430063）

肺气肿的临床护理体会及文献复习

张春霞

（武汉市医疗救治中心，湖北 武汉 430063）

肺气肿是一种难以逆转的气流受限的呼吸系统疾病，严重影响患者的生存质量，本文总结了本院肺气肿患者的临床护理经验，结合文献研究，主要从基础护理、用药护理、防缺氧护理、并发症护理、心理护理及出院指导等方面对肺气肿疾病的护理进行了分析。

肺气肿；临床护理；文献复习

肺气肿（Emphysema）是慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）中重要的病变类型，其主要特征是终末细支气管远端的气道永久性扩张，气道结构破坏及肺弹性回缩力减弱，引起不可逆的气道阻塞，气道阻力增加，肺残气量增加，肺泡过度膨胀，从而导致肺功能下降[1,2]。目前肺气肿的病因病机尚未完全阐明，一般认为是各种因素协同作用引起的，主要原因包括感染、吸烟、职业性粉尘和有害气体的长期吸入及过敏反应等。本病病程较长，可达数年，发病初期无明显体征，随疾病的进展可出现呼吸困难，胸闷，喘息，晚期肢体瘦弱，食欲减退，两肺呼吸音减弱，肺功能退行性减弱。由于本病病程较长，对患者进行有效合理的护理可减少患者发作次数，改善患者的呼吸功能，延缓病情发展[3]。

1 一般资料

入选病例60例，年龄40～89岁，平均年龄71岁，住院时间14 d～6年，治疗方法主要采用抗感染、止咳祛痰、解痉平喘及支持疗法。

2 护理措施

肺气肿患者病情复杂迁延日久并发症较多，除了一些基本的护理外，对患者进行用药护理、饮食护理、心理护理、防缺氧防并发症护理及合理健康生活习惯的培养，对患者的康复有重要意义。

2.1 基础护理

为患者维持良好的室内环境，室内保持温度湿度适宜，空气清新，尽可能保持患者活动自由，帮助其调节舒适坐位或卧位，利于翻身、鼓励咳痰促进痰液排除体外，保持患者呼吸畅通，关注患者个性化问题，最大程度保持患者舒适程度[4]。

2.2 用药护理

按医嘱给患者用药，仔细观察患者用药后的反应，密切注意患者用药后的不良反应。给予抗生素治疗的患者医护人员应注意患者体温变化，临床症状是否改善，如咳嗽减轻，痰液变白等现象，静脉滴注类药物需要注意滴注速度以及患者用药后的反应，防止危险的发生，对药物标示的可能出现不良反应均应密切注意[5,6]。

2.3 防缺氧护理

肺气肿患者心肺功能较差，应注意防止患者的缺氧状态。首先应保持室内空气清新，其次要保持患者呼吸顺畅，对于行动不便的患者应帮助其翻身、拍背，鼓励其咳嗽，促进痰液及时排出，病情严重的患者可考虑持续低流量吸氧，睡眠期间应保持持续吸氧，且应注意控制吸入气体的湿度，避免干燥气体对呼吸道的损伤，湿化液应保持无菌状态，避免其造成感染。对个别呼吸困难的患者应鼓励进行缩唇式呼吸或腹式呼吸，且应对患者耐心讲解呼吸的要领[7-9]。

2.4 并发症护理

肺气肿患者本身或药物均会对人体造成不同程度的毒副作用，易诱发其他疾病，如并发糖尿病、心脑血管疾病、消化系统疾病、神经系统疾病等，针对不同类型的患者应制定个性化的护理方案，如并发糖尿病的患者在治疗期间应密切监视血糖变化，若血糖值过高，应暂停使用可能导致血糖增高、代谢功能紊乱的药物，以防疾病恶化[10]。对于并发症较多的患者应密切监视患者的体征，及时总结汇报，将信息准确快速反馈给临床医师，以便其综合考虑，制定出最佳治疗方案，防止患者的疾病恶化。

2.5 心理护理

在该类患者中实施心理护理十分必要，肺气肿患者病情复杂，迁延日久，机体消耗很大，自身免疫力低下，患者往往情绪低落，缺乏战胜疾病的信心[11]。护理工作人员应以热情的态度，娴熟的专业技术能力取得患者的信任，仔细观察患者的反应，积极捕捉患者的内心活动，抓住患者的心理，认真做好疏导工作，逐步取得患者信任，使患者保持精神放松，培养其战胜疾病的信心和勇气，为患者的早日康复做好基础工作[12]。

2.6 饮食护理[13,14]

肺气肿晚期患者因其呼吸负担过重，能量消耗较大往往表现出身体羸弱，出现脏器柔弱、营养不良现象，故该类患者应加强饮食护理工作。应避免患者使用生冷油腻食物，鼓励患者食用清淡食物，高蛋白、高维生素、高膳食纤维食物；应避免患者一次进餐过多，过度饱胀会影响患者的呼吸，使患者身体负担加重，鼓励患者食用具有抗氧化活性强的功能性食品，能增强免疫力的食品，以修复受损的细胞或组织提高机体的免疫能力。对个别因呼吸困难食欲不佳患者，医护人员应鼓励其食用易消化食物，并与之讲解营养对疾病的关系，使患者主动配合治疗。

2.7 出院指导

出院是疾病治疗的延续，医护人员有义务对患者进行出院指导和健康教育，出院指导是一种有目的、有计划教育活动，其基本理念是以患者个体为中心，着重从患者的生理、心理等角度考虑患者的健康问题[15]。针对患者不同的个体，医护人员应给与个性化的指导，讲解本病的原因及发病机制，避免患者继续在不良生活习惯模式下生活，解释本病可能的诱发因素，叮嘱患者预防感冒、积极进行呼吸锻炼，合理搭配膳食营养，以及增强战胜疾病的信心。

3 护理体会

肺气肿是一种复杂的严重的疾病，医护人员对此类疾病患者应十分重视，不仅要做好常规护理，且有必要密切注意疾病发展状况，注意观察患者体征，及时总结反馈信息，防止延误疾病的治疗，本病患者年龄结构偏大，年龄和药物治疗均会导致并发症，在治疗该病的同时，应十分重视并发症可能给患者带来的危险。

[1] 陈文彬,程德云.呼吸系统疾病诊疗技术[M].北京:人民卫生出版社,2000:75.

[2] 凌懂明.慢性阻塞性肺疾病患者氧疗的护理干预[J].中国医药指南,2009,37(5):144-145.

[3] 张琳.慢性阻塞性肺气肿的康复治疗[J].中国康复医学杂志,2002, 17(3):16-17.

[4] 冯正仪.内科护理[M].上海:上海科学出版社,2008:9.

[5] 马成芳,潘林娟,王卿,等.慢性阻塞性肺气肿患者的护理体会[J].护士进修杂志,2009,24(9):853-854.

[6] 贾瑞霞,宋俊兰.慢性阻塞性肺气肿70例的护理[J].中国误诊学杂志,2008,8(2):388-389.

[7] 姜丽娟,王芬.家庭氧疗联合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者细胞免疫功能的影响[J].中国现代医生,2010,48(36):163-164.

[8] 曾剑儿,何炳斌.长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺病的疗效研究[J].中国医疗前沿,2010,5(18):33-34.

[9] 陈心容.影响慢性阻塞性肺疾病患者氧疗的原因分析及护理干预[J].中医药临床杂志,2009,21(2):185-186.

[10] 郭文敏,尹志霞.40例慢性阻塞性肺气肿合并糖尿病的护理[J].中国医学工程,2012,20(3):145.

[11] 杜华巧.68例阻塞性肺气肿护理探要[J].实用中医内科杂志, 2005,5(5):55.

[12] 熊彬,刘勒波,顾耀林,等.长疗程家庭氧疗对老年肺心病缓解期的疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2009,3(10):1017-1019.

[13] Basmadjian-Charles CL,Farge P,Bourgeouis DM,et al.Factors influencing the long-term results of endodontic treatment:a review of the literature[J].Int Dent J,2002,52(2):81–86.

[14] Odencrants S,Ehnfors M,Ehrenberg A.Nutritional statusand patient characteristics for hospitalised older patients withchronic obstructive pulmonary disease[J].J Clin Nurs,2008,17(13):1771-1778.

[15] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版) [J].中华结核和呼吸杂志,2007, 30(1):8-17.

R473.5

：B

：1671-8194（2014）04-0207-02