68例小儿高热惊厥的护理体会

王淑懿

（南阳医专第一附属医院，河南 南阳 473058）

68例小儿高热惊厥的护理体会

王淑懿

（南阳医专第一附属医院，河南 南阳 473058）

目的 总结小儿高热惊厥的护理措施。方法 回顾我科68例高热惊厥患儿的临床病历，总结护理措施及护理效果。结果 经过积极的治疗和护理干预后，68例小儿高热惊厥患者中，2例（2.94 %）伴有轻度神经系统后遗症，其余66例（97.06 %）患儿均痊愈出院。结论 基础护理、呼吸道护理、惊厥控制护理、吸氧护理、降温护理以及皮肤口腔护理等护理干预措施能够有效控制患儿的发热和惊厥状态，促进患儿的早期康复，在有效保护脑组织和提高患儿生存质量等方面具有非常重要的意义。

小儿疾病；高热惊厥；护理体会

小儿高热惊厥是临床常见的一种急危重儿科疾病，主要表现为不同程度的阵发性四肢和面部肌肉抽动，伴有双侧眼球上翻、斜视或神志不清等，若惊厥发作时间较长或救治不及时，极易导致脑组织缺血缺氧性损害，严重影响患者的智力发育和生命健康[1]。笔者总结小儿高热惊厥的护理措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为南阳医专第一附属医院2011年6月至2013年6月期间68例小儿高热惊厥患者，其中男39例，女29例；年龄3个月～6.6岁，平均（1.8±0.5）岁；高热38.6～39.9 ℃，平均（39.4±0.2） ℃；惊厥持续时间4～9 min，平均（5.2±0.3）min；致病原因为呼吸道感染24例，肺炎13例，化脓性扁桃体炎15例，化脓性脑膜炎16例。

1.2 方法

多数患儿发作短暂，可无需用药。若患儿处在发作中，可针刺合谷或人中等穴位，或静脉推注安定，0.3～0.5 mg/kg，最大剂量不超过10 mg，静脉滴注速度控制在1.0～2.0 mg/min，同时积极控制原发病。治疗期间给予基础护理、呼吸道护理、惊厥控制护理、吸氧护理、降温护理以及皮肤口腔护理等措施。

2 结 果

经过积极的治疗和护理干预后，68例小儿高热惊厥患者的发热和惊厥均得到有效控制，连续观察24 h无复发病例和死亡病例，其中2例（2.94 %）伴有轻度神经系统后遗症，其余66例（97.06 %）患儿均痊愈出院。

3 讨 论

3.1 基础护理

护理人员密切观察患儿精神状态，记录腋温变化和惊厥发生次数，惊厥持续时间和间隔时间，观察汗液分泌、发热、呕吐、腹泻以及皮疹等伴随情况，监测生命体征变化，积极寻找导致高热惊厥的病因，及时采取对症治疗措施。

3.2 呼吸道护理

患儿惊厥发生时，护理人员立即让患儿平卧或侧卧，解开患儿的衣领，将头部偏向一侧以预防患儿议案后或口鼻分泌物堵塞气道，影响患儿的正常呼吸。若患儿痰液或分泌物堵塞严重，可对患儿进行吸痰处理，吸痰要轻柔、缓慢，吸痰过程中注意对呼吸道黏膜的保护[2]。

3.3 惊厥控制护理

当患儿产生惊厥时，护理人员立即将患儿上下牙齿利用舌垫进行合理分离，缠绕舌垫的力度要适中，以免引起对牙齿的二次损伤。在患儿惊厥未清醒前，护理人员嘱咐家属禁食，预防食物堵塞气道引起窒息。惊厥发生后，护理人员可立即进行口腔护理，减少缓解刺激和精神刺激。对于即将发作的惊厥患儿，护理人员可立即将患儿侧卧以预防呕吐物误吸，立即给予吸氧，静脉注射地西泮，0.25～0.5 mg/kg，控制滴速为1 mg/min，必要情况下可在30 min左右重复给药，常规24 h内科重复3次左右[3]。当患儿惊厥控制后，根据病情需要仍然要继续给予地西泮等抗惊厥类药物，直至患儿的腋温退下为止。维持治疗类药物可选用苯巴比妥缓慢注射，给药过程中密切观察患儿呼吸频率和节律的变化。

3.4 吸氧护理

当患儿惊厥发生时，机体组织和细胞需氧量会急剧增加，及时的吸氧护理能够提高患儿脑细胞的供氧量，改善机体内血氧浓度，从而预防患儿缺氧缺血性脑病的发生。若患儿年龄在1岁以内，可通过面罩给氧；若患儿在1岁以上，可给予鼻导管吸氧，从而改善患儿脑组织和细胞氧气供应，改善患儿的缺氧状态[4]。如果患儿在高热惊厥过程中出现脑疝症状，护理人员应立即给予高压氧疗法以改善脑组织和细胞氧气供应。

3.5 降温护理

患儿高热时，护理人员应首选物理降温，及时解开患儿的衣服和被褥，降低病房内温度，禁止病房内空气对流强烈，然后用湿毛巾浸水拧干，放到患儿的额部进行物理降温，减少脑组织的耗氧量，从而降低脑组织、脑细胞代谢速度和缺氧引起的脑损伤。必要情况下可在枕下、腋下和腹沟股等血管丰富的地方放置冰袋，冰袋需要用薄毛巾裹住，以免引起患儿局部冻伤[5]。护理人员还可以采用酒精擦浴降温，密切观察生命体征变化，酒精擦浴要适度，避免引起酒精侵入患儿机体。如果患儿出汗较多，可及时更换衣物和床单元，寒冷季节注意保暖以预防肺炎等并发症的发生。

3.6 皮肤口腔护理

护理期间，密切观察患儿皮肤情况，高热惊厥后及时用毛巾擦干汗渍，保持床单元和患儿贴身衣物整洁干燥，便后用温水擦洗臀部以预防臀部皮肤感染和臀红的发生。同时换成患儿口腔黏膜、牙齿以及唇等口腔内异常情况，如果发生口腔内机械性损伤或口疮，及时给予生理盐水漱口等对症处理。综上所述，基础护理、呼吸道护理、惊厥控制护理、吸氧护理、降温护理以及皮肤口腔护理等护理干预措施能够有效控制患儿的发热和惊厥状态，促进患儿的早期康复，在有效保护脑组织和提高患儿生存质量等方面具有非常重要的意义。

[1] 黄梅香.小儿高热惊厥39例临床护理体会[J].中国医药指南,2013, 11(9):744-745.

[2] 敖惠懿.小儿高热惊厥36例的急救护理[J].现代医药卫生,2013, 29(12):1895-1896.

[3] 王雪梅.小儿高热惊厥76例临床分析及护理体会[J].中国医学工程,2012,20(1):98-99.

[4] 谢玉英.小儿高热惊厥的护理[J].中国实用神经疾病杂志,2009, 12(24):30-31.

[5] 范晓霞.小儿高热惊厥的临床护理方法及意义探讨[J].中国现代药物应用,2013,7(10):170-171.

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：1671-8194（2014）04-0199-02