未婚青少年人工流产患者的心理护理干预

冯 晶

（吉林省人民医院妇产科，吉林 长春 130021）

未婚青少年人工流产患者的心理护理干预

冯 晶

（吉林省人民医院妇产科，吉林 长春 130021）

目的 探讨心理护理干预减轻未婚青少年人工流产患者的焦虑作用。方法 选取2012年1月至2013年12月在笔者所在医院门诊人工流产未婚青少年共94例，随机分为心理护理干预组和对照组各47例。两组患者常规进行手术治疗和常规护理，心理护理干预组则由专科护士分别于术前、术后实施综合心理护理干预。结果 经心理护理干预后，心理护理干预组组患者的SAS评分及疼痛程度均明显低于对照组。对照组11例患者术前出现中度焦虑，5例患者术后出现中度焦虑外，护理干预组2例患者术前出现中度焦虑，1例患者术后出现中度焦虑，术后7 d患者评分均低于59分为轻度焦虑，恢复良好。两组差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 对未婚青少年人工流产患者实施心理护理干预可以有效调节患者的焦虑情绪，术后通过大力宣传生殖健康与避孕知识学会科学避孕，可有效地降低流产率和重复流产率，保障其生殖健康，减少短期和长期并发症及后遗症有着重要意义，具有临床推广价值。

未婚青少年；人工流产；心理护理干预

由于西方文化思潮的涌入，每年未婚青少年早孕、早育、人工流产呈上升趋势，给未婚女性的身心健康带来严重危害，可能影响其今后的婚姻生活质量和生育能力，是影响女性生殖健康的公共卫生问题。由于未婚青少年人工流产患者产生焦虑和抑郁率较高，我科对未婚青少年进行综合心理护理干预，取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2012年1月至2013年12月在我医院门诊，符合条件的94 例要求人工流产终止妊娠的未婚青少年纳入研究。以上患者年龄＜18岁，为初次妊娠，已确诊为宫内妊娠，孕周5～14 周，无急性传染病、贫血、阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等；文化程度初、高中以下，患者均在知情同意的情况下，随机分为心理护理干预，和常规护理组各47例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法：采用焦虑心理测量[1]（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）对人工流产妇女进行心理测量。SAS自评量表中20个项目的各项评分相加，为总粗分。粗分乘以1.25后取整数值得到标准分。标准分的分值为50 分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。分别于术前、术后24 h、术后7 d进行测评。

1.3 统计学方法：采用SPSS16.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差（）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组11例患者术前出现中度焦虑，5例患者术后出现中度焦虑外，护理干预组2例患者术前出现中度焦虑，1例患者术后出现中度焦虑，术后7 d患者评分均低于59分为轻度焦虑，恢复良好。

3 护 理

3.1 术前心理护理：人工流产虽然手术小、时间短，但手术作为一种刺激能影响患者的心理活动，过于焦虑会影响麻醉、手术的效果术后的康复，沉重的心里负担使人工流产手术的风险加大[2]。未婚先孕青少年人工流产患者一方面对人工流产过程一知半解，另一方面对手术本身的痛苦忧虑和惊恐，却又不能向外人倾诉，还要进行隐瞒，她们身心处于多重应激中，焦虑、抑郁、恐惧为主要表现，术前绝大多数都不同程度存在焦虑等情绪。

首次人工流产者往往表现为害怕、紧张、恐惧甚至不知所措，术前护理心理干预主要通过护理人员 “一对一”应耐心讲解人工流产的大致过程及安全性，首先详细介绍手术室的环境、手术步骤、体位、手术大概需要时间、手术医师，以消除受术者恐惧、紧张心理，稳定其情绪；对于焦虑心情较严重的患者，根据患者不同表现及心态，有针对性地开展心理疏导工作，引导她们讲出自己焦虑的原因，给予明确的理解，必要时也可以让其家属或好友参与疏导工作。对于未婚先孕，由于年龄和身份的原因常常会产生胆怯、自责、羞愧、尴尬、自卑等情绪，伦理道德宣教，最大限度的放松心情。关心体贴受术者，不要歧视她们，以真诚的爱心、耐心疏导来影响她们，减轻患者紧张情绪，使其获得心理支持和抚慰，以消除对手术的恐惧和负面影响，保持一种平和的心态应对手术。

其次术前患者和家属参加员术前宣教小讲座，由责任护士成员授课术前须知、人工流产相关知识和避孕知识，发放人流术后注意事项卡。此外我科还通过印发各种图文并茂的健康小册子和指导卡，使患者适时阅读加深印象，主要内容有人流术后注意事项卡、避孕指导小册子等。指针对流产患者，通过发放宣教手册、咨询、家属共同参与等多种形式的服务，使患者了解意外妊娠的原因，流产后注意事项叮嘱手术当日所需物品。

3.2 术后心理护理及健康教育：术后及时向患者报告术中情况，以稳定患者的情绪；为患者穿好衣裤，护士在将患者送入观察室留观1～2 h，对患者腹痛、阴道流血等临床症状进行观察，向患者解释术后出现的不适反应，以及术后药物治疗、休息、饮食、注意事项进行指导。告知患者加强营养，保持心情舒畅，保持外阴清洁，勤换巾垫，禁盆浴，术后1个月后方可同房，注意复诊时间，还需要在普通健康教育的基础上进行性教育，了解未婚先孕的危害，人工流产者中子宫内膜异位症、痛经、慢性盆腔炎、月经异常及继发不孕的患病率明显增高[3]。术后指导患者正确使用避孕药具，预防，避免再次流产，如避孕不当可再次非意愿妊娠流产，以及可能发生的时间等，大力宣传生殖健康与避孕知识学会科学避孕，可有效地降低流产率和重复流产率，保障其生殖健康，减少短期和长期并发症及后遗症。

4 讨 论

世界卫生组织（WHO）把10～24岁这个年龄段的人群称为青少年[4]，正处在性活跃期，不能正确使用避孕措施，由于无痛人工流产的开展对人工流产的恐惧减轻，放松了避孕，甚至部分人不愿采取避孕措施[5]，就可能面临意外怀孕，世界卫生组织统计，我国每年人工流产达到1300万，其中24岁以下青少年人工流产占50%以上。精神健康是个体健康状态的重要组成部分，任何对生理需求、舒适度以及安全感等有干扰的因素都可能引起焦虑、紧张或恐惧等不利于疾病治疗的不良情绪[6]，及时发现与诊断早孕未婚青少年人工流产前后抑郁和焦虑症状，对未婚青少年人工流产患者实施心理护理干预可以有效调节患者的焦虑情绪，使其安全渡过人工流产手术。术后通过大力宣传生殖健康与避孕知识学会科学避孕，可有效地降低流产率和重复流产率，保障其生殖健康，减少短期和长期并发症及后遗症有着重要意义。

[1] 张小红,单媛,王艳娜,等.临床护理心理护理干预对重复人工流产妇女的影响[J].广东医学,2012,33(5):717-719.

[2] 沈敏娟,童晓娣.舒适护理在未婚先孕女性人工流产围手术期的应用[J].中国卫生初级保健,2011,25(3):91-92.

[3] 韦有吉,沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2010:424-427.

[4] RHR/WHO.Sexual and Reproductive Health of adolescent’s progressl [R].2002,58:1-3.

[5] 任玉秀.人工流产治疗观察及计划生育服务300例探讨[J].中国现代医生,2010,48(33):109-110,118.

[6] 黄兰英,罗少玲,冯丽嫦,等.心理护理干预对重复人工流产妇女的影响[J].中外健康文摘,2012,13(34):213-214.

R473.71

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：1671-8194（2014）31-0320-02