老年肺结核肺部感染的特点及护理

韩 威

（吉林省结核病医院，吉林 吉林 130500）

老年肺结核肺部感染的特点及护理

韩 威

（吉林省结核病医院，吉林 吉林 130500）

目的 探讨老年肺结核肺部感染的特点及护理。方法 总结回顾及分析，我院2011年～2013年收治老年肺结核肺部感染患者共计136例患者给予人性化护理并进行满意度评价。结果 对肺结核老年肺部感染实施人性化护理服务，促进护患关系，使患者更好的配合治疗。结论 护理人员应及时发现患者的心理倾向，要耐心细致、体贴入微的对患者进行心理疏导，鼓励患者乐观地看待病情，积极配合治疗；增强自我的保健意识，护理人员充分发挥智慧与潜能，扩展护理事业的范畴，从而体现了护理工作的价值。

肺结核；肺部感染；人性化护理

肺结核是一种慢性传染性疾病，传染率和复发率较高的疾病。在我国肺结核病发病率一直持续在较高的水平上。而老年患者咳嗽，咳痰、乏力和反应迟钝，而痰液不易咯出，且阻塞气道，严重影响着呼吸及通气功能，而致成肺部感染久治不愈[1]。而老年肺结核肺部感染性痰病中占52.6%，所以总结近几年我院老年肺结核肺部感染患者的临床特点及人性化护理体会。

1 临床资料

选取2011年～2013年度我院收治的老年肺结核肺部感染136例，其中男性79例，女性57例，年龄55～75岁，平均年龄65岁，全部为住院部患者，有5例患者死于呼吸衰竭，其余均临床治愈出院。

2 临床特点

肺部症状咳嗽、咯痰、咯血、低热盗汗、乏力、胸痛、消瘦等符合肺结核的诊断标准。并结合结核菌素试验，X线和痰涂片确诊。肺部感染的临床特点，发热、咳嗽、咯痰、时咯血，听诊有干、湿性啰音，实验室理化常规检查：白细胞正常或偏高，X线发现肺部片状阴影。老年患者因年老体弱，机体免疫功能降低，咳嗽、乏力，病程较长，因此肺结核老年患者应及时发现肺部感染，合理的治疗，运用好有效的排痰措施是老年患者康复治疗的关键所在。

3 护 理

3.1 人性化护理。随着社会经济的不断发展，以及医学模式的转变，人们对护理提出了更高的要求。人性化护理更加强调对患者生命价值及人格的尊重，有效的人性化护理模式，为患者营造一个舒适的就医环境，让患者在就医中感到温馨的环境，舒适的场所，“以人为本”的服务宗旨，“夯实的基础护理，提供满意的服务”，加强护患关系，调动护士的工作热情，发挥护理的最大价值，建立尊重、信任、理解、合作、互动、和谐的护患关系，为我们实现连续、全程、无缝隙的护理服务提供重要的保障。

3.2 重视心理护理。老年肺结核患者的肺部感染是由于患者的年龄较大，体质虚弱，且常有反复发作，部分亲属对老年患者的重视不够，常常使患者忧虑、悲观的不良情绪。为此诚挚耐心的疏导，讲解有关的预防疾病的知识，增强患者治病的自信心。听取患者对我们护理工作提出的各种意见，我们需诚恳的接受并改正，耐心做好解释工作，以得到患者的配合。

3.3 密切观察病情变化。老年肺结核肺部感染后常常咳嗽、咯痰、咳血、气短、乏力、反应迟钝、行动不便，临床上表现较复杂，病情变化大，极容易出现意外，所以随时注意患者的病情变化；加强巡视病房，仔细观察患者症状，如患者是否呼吸加快，是否不能平卧，咳嗽、气急、咯血等，如出现问题及时处理，及时留出痰液样品作培养和药敏试验，提供治疗参考价值。

3.4 排痰护理。排痰护理是老年性患者肺部感染护理中重要的一个环节。因老年人体质虚弱，肌张力减退，气道黏膜萎缩，纤毛运动差，咳嗽反射弱，使气道引流不畅，痰液易滞留致使阻塞。①湿化呼吸道，超声雾化吸入，氧气温化与湿化；补充体内水分，增强体液，防止气道干燥及痰液黏稠。②勤翻身，在湿化痰液前，每1～2 h给患者翻身1次，可以防止肺泡萎缩或不张，以保证支气管的排痰通畅。翻身体位要缓慢，并配合拍背咳痰，让患者逐渐翻身至所需体位。③鼓励排痰：痰液从肺泡周围逐渐进入气道，此时要指导患者进行有效的咳嗽排痰，嘱患者作深呼吸，在呼气约三分之一时咳嗽，可反复做数次；因深呼吸可带出少量肺底部分分泌物，配合咳嗽使痰液咳出。

4 优化科学的护理模式

从改革开放以来，护理模式实现了3次转变，从以“疾病为中心”的功能护理到责任护理；再从责任护理发展到“以患者为中心”和“以人为本”的整体护理。虽然护理程序及整体护理多年，但临床护理工作的功能制模式依然存在着不利的因素，不能发挥护士的潜能。为了更好地满足广大患者的多元化的需求，护理管理建设上深入发展，护理服务功能与护理内涵不段拓展，从单纯的护士打针发药，发展到现代化护理计划者，活动的执行者，康复的协调者，健康的教育者，健康的咨询者，患者利益的守护者，护理研究的改革者。且以“患者为中心”的服务理念，逐渐从医院走向社会，使护理延伸[2]。

5 护理中的各种因素

5.1 护理人员的护理防范风险意识：在复杂而时间观念强的护理中，护理人员的素质不可忽视，不只及时护理，还要在好后注意患者的病情变化，若出现患者有不舒服的症状，及时反馈主治医师，及时抢救。

5.2 护理人员要满足患者及家属的知情权，用患者可以接受的语言对其讲解阐述，使其了解病情，也避免患者的基本信息外传，运用合理的权益，减少医疗纠纷的发生。

6 讨 论

肺结核是临床上常见的传染病之一，仍在全球和全国的肺结核疫情来讲，防止工作形式较为严峻；严重危害着人类的身体健康，而及早的诊断，规范化的治疗有着非凡的意义。而肺结核病变的肺部感染是患者久病，体质虚弱，机体免疫功能下降或收到外界致病因子的浸袭，使肺部功能、呼吸结构受到破坏而形成的病变。所以在积极治疗肺结核病的同时运用抗生素合理治疗肺部感染病变，且营养与支持疗法是密不可分的。肺部感染是机体消耗能力较大，而营养状况恶化，可造成机体的免疫功能低下[3]。从而导致感染迁延不愈或反复感染，同时支持营养疗法十分重要；原则上应给予高热量、较高蛋白、较低碳水化合物的营养支持疗法，可根据患者的口味给予适当搭配而促进食欲，保持摄取。而心理护理是老年患者病变的首选，患者自身受到痛苦加之病程的较长，回复较慢，使患者不耐其烦，从而影响患者的情绪，造成灰心沮丧，情绪消落，对治疗没有认同感，这时护理人员应及时发现患者的心理倾向，要耐心细致、体贴入微的对患者进行心理疏导，鼓励患者乐观地看待病情，积极配合治疗；增强自我的保健意识，护理人员充分发挥智慧与潜能，扩展护理事业的范畴，从而体现了护理工作的价值。

[1] 赵润平,张敏.“护理创新”的实到践[J].中国护理管理,2007,7(11):65.

[2] 赵艳霞.浅谈以人为本的优质服务在产科中的应用[J].求医问药,2013,11(12):212-213.

[3] 费珍芳.对78例肺结核患者实施人性化护理的临床观察[J].中外健康文摘,2012,9(9):271-272.

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：1671-8194（2014）31-0314-02