冠心病介入手术治疗的护理对策研究

王瑶康 王 璐 杜 雯 杜美春

（青岛市肿瘤医院肿瘤科，山东 青岛 266000）

冠心病介入手术治疗的护理对策研究

王瑶康 王 璐 杜 雯 杜美春

（青岛市肿瘤医院肿瘤科，山东 青岛 266000）

目的 调查冠心病患者介入治疗实施术前、术后的护理需求，总结护理对策。方法 2008年9月至2010年3月我院冠心病患者67例，自愿行介入治疗治疗疾病，根据以往护理经验设计合理的患者护理问卷，对所有行介入治疗的患者进行问卷调查。结果 根据术前护理问卷调查发现，患者对了解冠心病和PCI的相关知识、了解PCI的治疗疗效及手术成功情况的需求率为100%。根据术后护理问卷调查发现，患者对术后用药指导、术后复诊时间、了解术后康复知识的需求率为100%。结论 对介入治疗的冠心病患者采取相应护理措施，可增加患者对介入手术的配合度并减少术后并发症，增加手术成功概率。

冠心病；介入治疗；护理

冠状动脉狭窄或供血不足可能引发冠心病，冠心病是器质性病变，在我国发病率逐年增加。随着冠心病介入治疗的发展，冠心病介入治疗的护理策略也被提上日程。如何完善临床护理策略，提高临床治疗疗效，是医师和患者都关注的问题。我院为解决这一问题，对2008年9月至2010年3月行介入治疗的67例冠心病患者进行了护理问卷调查，总结和完善了介入治疗的护理策略，提高了临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2008年9月至2010年3月我院冠心病患者67例，自愿行介入治疗，对男性40例、女性27例的所有冠心病患者进行护理问卷调查。年龄37～70岁，平均年龄（54.7±2.2）岁。所有患者均自愿参加此项调查，且所有患者均意识清楚，可以独立思考和判断。

1.2 调查方法：首先在手术前10 h内，责任护士向自愿参加本研究的67例冠心病患者发放护理调查问卷。在术后24 h内，由责任护士向67例冠心病患者发放术后护理需求调查问卷，调查问卷内容由我院心内科专家、长期从事PCI患者护理的专家共同拟定。问卷需求设有四个答案：非常需求、需求、不需求、随意。

2 结 果

2.1 根据术前护理问卷调查发现，患者对了解冠心病和PCI的相关知识、了解PCI的治疗疗效及手术成功情况的需求率为100%，对术前心理指导、术前用药指导、术前与护士交流、术前床上排便训练指导、术前与手术成功患者交流分别为94.0%、97.0%、91.0%、70.1%、82.1%。

2.2 根据术后护理问卷调查发现，患者对术后用药指导、术后复诊时间、了解术后康复知识的需求率为100%，对术后饮食指导、术后锻炼活动指导、术后卧位指导、术后床上排便指导、术后医师询问、术后护士随访的需求率分别为85.1%、71.6%、83.6%、83.6%、 91.0%、71.6%。

3 讨 论

根据术前护理问卷调查发现，患者对了解冠心病和PCI的相关知识的需求量、了解PCI的治疗疗效及手术成功情况的需求率为100%，其次分别为术前用药指导、术前心理护理、术前与护士交流、术前饮食指导、术前与手术成功患者交流、术前床上排便训练指导。患者被确诊为冠心病住院治疗时，多数对冠心病和PCI一知半解，不了解冠心病的发病原因、注意事项，不清楚PCI是什么样的治疗方法、治疗过程、疗效、成功率等，作为医护人员，应该根据患者的年龄、教育程度、职业等分别采用不同的方式对医患进行讲解，讲解语言通俗易懂，对患者提出的问题耐性的讲解，尽可能让患者了解冠心病及PCI，也可以通过幻灯片或者书面介绍让患者了解冠心病和PCI的相关知识[2,3]。术前患者用药指导的需求率为97.0%，护士应该在患者住院期间，正确指导患者用药，避免患者错误用药影响疾病的治疗或手术的实施。大多数患者有焦虑、紧张的心理，应该向患者介绍手术的目的、方法、过程、可行性，同时介绍PCI创伤小、痛苦小、治愈率高等优点，使患者充满信心。同时要说明术中注意事项，以及术中可能出现的胸闷、发热等症状只是暂时的，减轻患者的心理压力，积极配合治疗，减少手术的危险性。必要时可以让患者于手术成功的冠心病患者进行沟通，通过已经成功的患者增加患者战胜疾病的信心[4]。护患交流在术前护理中占有较重要的位置，良好的护患关系，首先可以减轻患者对医护人员的排斥和不信任，其次患者对满意医护人员对自己疾病的重视，在心理上，会很信任医护人员，会积极配合医护人员进行检查，医护人员也可以通过良好的护患关系，更加清楚的了解患者的需求，患者和医护人员共同努力，促进疾病的治愈。在术前护理中，患者对床上排便训练指导的需求最低，因为PCI治疗时，可能选择的外周动脉不同，选择股动脉时，患者必须卧床24 h，但是选择桡动脉，患者体位不受限制[5,6]，因此对床上排便训练指导的护理需求率较小，作为医护人员，应该根据患者的具体情况，进行针对性的护理。

患者根据术后护理问卷调查发现，患者对术后康复知识了解、术后复诊时间、术后用药指导的需求率为100%。其次分别为术后医师询问、术后饮食指导、术后床上排便指导、术后锻炼活动指导、术后护士随访。术后问卷调查说明，手术结束后，患者对术后康复、术后如何用药、术后复诊的需求较高，护理人员要做好术后健康教育，向患者讲解复诊的必要性，术后用药注意事项[7]。告知患者需要保持伤口清洁干燥，注意患者前臂疼痛情况，放置上肢水肿发生。除此之外，由于PCI易引起术后出血，因此要严密观察术后动脉穿刺点有无渗血，要提醒出现渗血的患者，延迟下床后动时间，做动作时应该缓慢，尽量减少活动量，有效降低出血发生。要指导患者合理锻炼运动，在半年内不能提取超过15 kg的重物。术后多食用新鲜水果蔬菜，多食用低脂肪、低钠、低胆固醇食物，多食用膳食纤维多的易消化高营养的食物，生活规律，保证正常排便；患者对术后护士随访的需求率最低，可能一方面因为随访不方便，另一方面因为对护士不如对医师信任。患者期望在术后医师询问观察其病情，了解术后治疗进展。

总之，目前治疗冠心病的最佳治疗方案是介入治疗，合理完善的护理措施是手术成功的基础，合理完善的护理可预防并发症、增加患者手术配合度。因此总结介入治疗的护理策略，指导临床护理，有利于介入治疗的的成功。

[1] 许晓云,刘丽敏.冠心病患者介入治疗的护理[J].中国医药导报,2007,4(29):70-71.

[2] Whayne TF,Saha SP,Quevedo K,et al.Optimal Medical Therapy for Coronary Artery Disease in 2011- Perspectives from the STICH Trial[J].Cardiovasc Hematol Agents Med Chem,2011, 9(4):269-276.

[3] 常燕.冠心病患者介入治疗手术后的护理[J].中国实用护理杂志,2008,24(z1):23-24.

[4] 李岩.冠心病介入治疗的心理护理[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(8):96-97.

[5] 代亚丽,曾艳丽,戴晓燕.冠心病介入治疗的护理[J].护理研究,2008,22(9):2257-2259.

[6] 谢海燕.经桡动脉行冠状动脉介入术患者的护理[J].中国实用护理杂志,2009,25(10):48-49.

[7] 谢培杰,高美芳.冠心病介入术后出血的观察与护理[J].中华现代护理杂志,2011,17(6):650-652.

R473.6

：B

：1671-8194（2014）31-0308-02