浅析胃及十二指肠溃疡导致出血的相关临床护理

孟凡环

（葫芦岛市中心医院消化内一科，辽宁 葫芦岛 125001）

浅析胃及十二指肠溃疡导致出血的相关临床护理

孟凡环

（葫芦岛市中心医院消化内一科，辽宁 葫芦岛 125001）

目的 分析研究胃及十二指肠溃疡导致出血采取临床护理干预的效果。方法 选取2013年2月至2014年1月在我院接收的患有胃及十二指肠溃疡出血患者一共有34例，对34例患者相关临床资料给予回顾性分析。结果 通过临床及时、有效的治疗以及精细化的护理干预，34例患者当中有32例患者出血得到有效控制，2例患者由于引发多种并发症，经抢救无效死亡，整体临床效果较为满意。结论 胃及十二指肠溃疡合并出血病情严重，必须要采取及时、有效的抢救措施，同时采取精细化护理干预，使患者病死率明显减少，进而使患者生存质量进一步提高。

临床护理；出血；胃及十二指肠溃疡

胃及十二指肠溃疡出血是引发上消化道出血的主要诱因之一，出血是因为血管受到溃疡的侵蚀以及破裂造成的。在毛细血管受到损伤的时候，只是在大便检查的时候发现隐血，当较大血管受到损伤的时候，便会出现呕血以及黑便等。根据相关实践研究证明，患有这种疾病的患者一般在数分钟或者数个小时当中出血量在1000 mL以上，然而当失血量在400 mL左右的时候，患者就会出现休克代偿期，面色苍白、无力、脉搏加快以及血压升高。当失血量在800 mL左右的时候，便会出现明显的休克显效，血压急剧下降、呼吸浅促以及大量盗汗等，然而大量失血不但会导致患者休克，严重的甚至导致患者死亡，对患者生命安全带来巨大的威胁。本文笔者选取2011年2月至2014年1月在我院接收的患有胃及十二指肠溃疡出血患者一共有34例，对34例患者相关临床资料给予回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年2月至2014年1月在我院接收的患有胃及十二指肠溃疡出血患者一共有34例，其中男22例，女12例。年龄在35～74岁，平均年龄为（54.1±7.2）岁。34例患者全部通过胃镜、B超以及相关实验室检验，均和胃及十二指肠溃疡合并出血的临床诊断相符合[1]。其中有11例在进入医院的时候出现失血性休克。

1.2 临床方法

1.2.1 急救护理：在患者进入医院以后，根据其病情实际情况采取动态心电监护，每隔15分钟到半小时对患者生命体征进行监测以及记录一次，建立2条或者2条以上的静脉通路，其中一条可以用在补充液体和扩张血液容量等，另外一条应该用在注射药物方面，或者根据其相关情况采取静脉留置针。临床护士要保证静脉通路通畅，使药物能够及时送达，进而对患者病情进行有效控制。另外，要准备好相应的急救器械以及药品，如止血药物、升高血压药物、吸引装置以及氧气等。当患者大出血的时候，应该立即进行备血，如果需要输注血压，应该尽量为患者提供新鲜血液，由于库存血液当中的氨含量相对比较高，容易导致患者出现感肝脑病。如果需要输注≥2袋血液的患者，在输注2袋血液之前一定要输注Nacl（0.9%），使输血安全得到保障，在给患者采取三腔二囊管以备急用。对于呕血量相对比较大的患者应该为患者采取一个相对应的体位，通常患者采取侧卧体位或者半坐体位，对于出现昏迷的患者，其头部要始终保持偏向一侧，以免出现误吸或者窒息。特殊情况的时候要对患者采取负压吸引器，将患者气道当中的分泌物、血液以及呕吐物彻底清除干净，使呼吸道保持通畅。

1.2.2 心理护理：由于患者意识是非常清醒的，因此，患者所处的的环境必须要保持安静、舒适，不要受到其他不良刺激的影响。当患者发生自身大量出血的时候，都会出现一定程度的不良心理问题，其中包括有害怕、焦虑以及恐慌等，因此，这个时候临床护士应该让患者采取舒适体位，叮嘱患者要绝对的卧床休息，要经常帮助患者大小便，以及要明确告知患者禁止饮食，尽可能的完全放松，这样对出血量减少或者停止起到非常关键的作用，另外，对于暴躁不安的患者应该采取镇静剂，尽可能的让患者保持冷静，并告诉患者多加休息，这对于病情恢复起到至关重要的作用，同时临床护士不可以离开患者太远，可以让患者亲属陪伴，使患者安全感明显增加。除此之外，临床医师和护士在进行治疗以及护理的过程当中，面部表情要自然，不可以流露出对患者不满的表情以及体态，要为患者采取精细化的治疗以及护理，同时给予患者更多的关怀与体贴，使患者对临床医护人员的信任感明显增加，使患者能够主动配合临床医师和护士的工作，使患者治疗依从性明显提高。

1.2.3 日常护理：病房要保持安静、卫生，每天应该开窗通风3次以上，保持空气流通，同时光线一定要适宜。临床护理人员在晨间护理的时候，应该每天采取紫外线灯消毒空气两次。另外，对患者病情的相关变化给予认真观察，同时对患者各项生命体征给予密切监测，以及对24 h出入量给予详细记录。如果当患者发生气短、头晕、心悸以及血压急剧下降等相关休克症状的时候，应该加快输液速度，同时马上报告主治医师实施抢救。除此之外，临床护理人员要叮嘱患者采取平卧体位，头部和下肢要抬高20°，头部要偏向一侧，以免因误吸导致窒息。临床护理人员要做好患者口腔护理工作，通常每日2次或者3次，在患者呕血以及呕吐以后应该马上为患者采取口腔卫生清洁1次，对呕吐物采取有效处理。由于患者在呕血以后，口腔当中的微生物会立即大量繁殖，进而造成患者口腔当中的酸性物质明显增多。因此，对患者采取口腔护理，将口腔当中的微生物彻底杀灭，使发生相关并发症的概率明显减少，如腮腺炎、口腔溃疡以及局部发炎等，每次就餐以后采取NaCl（0.9%）漱口。

1.2.4 健康指导：临床护理人员要正确指导患者饮食卫生，在患者大出血过程当中要绝对禁止饮食。对于出血量较少以及没有呕吐的患者，可以采取流质食物，患者可以进食高维生素以及高蛋白食物，要采取多餐少量的方式。另外，临床护理人员要正确指导患者日常生活，叮嘱患者在日常生活当中不可以过度疲劳，要戒烟戒酒、禁止饮用浓茶以及咖啡等相关饮料，进而对患者胃部的刺激明显减轻[2]。

2 结 果

通过临床及时、有效的治疗以及精细化的护理干预，34例患者当中有32例患者出血得到有效控制，2例患者由于引发多种并发症，经抢救无效死亡，整体临床效果较为满意。

3 讨 论

胃及十二指肠溃疡合并出血是上消化道最为常见的因素之一，大约占总体的50%左右。患者会出现柏油样黑便、隐血以及呕血等相关症状，其会造成血红蛋白、红细胞以及白细胞比容显著降低，脉搏频率加快，血压急剧下降，进而出现休克状态，一旦没有对出血采取有效的处理措施，极有可能导致患者死亡，因此，必须要对其采取及时、有效的止血措施，同时给予精细化护理干预，其中包括有急救护理、心理护理、日常护理以及健康指导等。根据相关实践研究表明[3]，胃及十二指肠溃疡引发的出血采取及时、有效的抢救和精细化的护理模式，可以使患者病死率明显减少，使患者生存质量进一步提高。本文结果显示，通过临床及时、有效的治疗以及精细化的护理干预，34例患者当中有32例患者出血得到有效控制，2例患者由于引发多种并发症，经抢救无效死亡，整体临床效果较为满意。

总之，对胃及十二指肠溃疡出血要及时进行抢救，同时采取精细化护理干预，可以使患者病死率明显降低，使患者生存质量得到显著提高。

[1] 陶冬梅,陈慧敏,徐玲芬,等.三腔单囊管在门静脉高压上消化道大出血病人中的应用[J].护理研究,2011,22(1A):62-63.

[2] 袁红.胃及十二指肠溃疡引起出血的临床护理分析[J].内蒙古中医药,2013,19(2):151.

[3] 阮迎新.胃及十二指肠溃疡引起出血的临床护理[J].中国卫生产业,2013,34(1):20.

R473.5

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：1671-8194（2014）31-0281-02