松龄血脉康联合缬沙坦治疗轻中度高血压260例临床分析

程秀翠胡冬峰

（1 潍坊市寒亭区高里街道中心卫生院 内科，山东 潍坊 261103；2 潍坊市寒亭区寒亭街道卫生院 内科，山东 潍坊 261100）

松龄血脉康联合缬沙坦治疗轻中度高血压260例临床分析

程秀翠1胡冬峰2

（1 潍坊市寒亭区高里街道中心卫生院 内科，山东 潍坊 261103；2 潍坊市寒亭区寒亭街道卫生院 内科，山东 潍坊 261100）

目的 分析松龄血脉康联合缬沙坦治疗轻中度高血压的临床效果。方法 符合条件的520例轻中度高血压患者，平均分为对照组和治疗组各260例，两组病例一般情况比较无统计学意义（P＞0.05）。对照组给予缬沙坦胶囊80 mg，1次/天口服。治疗组在此基础上给予松龄血脉康150 mg，2次/天，口服。疗程均为8周。结果 治疗组：治疗前平均舒张压100.3±3.3，平均收缩压156.6±13.2，治疗后平均舒张压77.7±4.7，平均收缩压127.5±5.2；对照组：治疗前平均舒张压100.2±3.4，平均收缩压155.5±12.2，治疗后平均舒张压88.7 ±3.7，平均收缩压137.5±10.2。两组患者治疗前、后收缩压、舒张压间差异均有非常显著性意义（P＜0.01），两组患者间治疗后收缩压、舒张压差异也有显著性意义（P＜0.05）。结论 缬沙坦联用松龄血脉康治疗轻中度高血压效果显著优于对照组，在治疗中无严重不良反应，值得临床大力推广。

缬沙坦；松龄血脉康；轻中度高血压；分析

高血压是目前最常见的慢性疾病，是造成心脑血管疾病的主要病因，极大地危害着中老年人的生命健康[1]。高血压的主要并发症是心、脑、肾的损害，大规模临床实验显示，合理应用抗高血压药物，使血压持续地维持于正常状态，可降低脑卒中、心力衰竭和肾功能衰竭的发生率及病死率[2]。缬沙坦等血管紧张素受体拮抗剂类降压药虽然能一定程度控制血压、心、脑血管事件的发生率，但临床实践中在单一用药时降压质量和幅度仍存在令人不满意的情况，常需联合使用降压药[3]。我院自2011你1月至2013年1月采用松龄血脉康联合缬沙坦治疗轻中度高血压260例，取得了较好的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2011你1月至2013年1月门诊治疗的高血压患者520例，男320例，女200例。年龄35～83岁，平均（45.5±6.5）岁。所有病例均符合1999年世界卫生组织/国际高血压联盟诊断标准。按其血压水平分类：轻度高血压：收缩压140～159 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），舒张压90～99 mm Hg；中度高血压：收缩压160～179 mm Hg，舒张压100～109 mm Hg。520例中，轻度高血压102例，中度高血压418例。平均分为对照组和治疗组各260例，两组病例一般情况比较无统计学意义（P＞0.05）。所有病例均排除继发性高血压和严重心、脑、肾并发症及其他严重内科疾病患者。

1.2 方法：对照组给予缬沙坦胶囊80 mg，1次/天口服。治疗组在此基础上给予松龄血脉康150 mg，2次/天，口服。疗程均为8周。

1.3 观察指标：嘱患者每周随访1次监测血压、自觉症状及不良反应。

1.4 疗效判定标准[4]：血压根据卫生部《抗高血压药物注册临床研究指导原则》中血压的判定标准。显效：舒张压下降≥10 mm Hg并降至正常，或下降20 mm Hg以上；有效：舒张压下降不足10 mm Hg，但已达正常范围，或较治疗前下降10～19 mm Hg，如为收缩期高血压则收缩压较治疗前下降30 mm Hg以上；无效：为达到上述标准。临床症状判断标准主要依据症状改善程度，显效为症状消失，有效为症状减轻，无效为症状无变化或加重。

1.5 统计学处理：采用SPSS16.5数据软件分析，计量资料用均数±标准差表示，均数比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结 果

2.1 降压疗效。治疗组：治疗前平均舒张压（100.3±3.3）mm Hg，平均收缩压（156.6±13.2）mm Hg，治疗后平均舒张压（77.7±4.7）mm Hg，平均收缩压（127.5±5.2）mm Hg；对照组：治疗前平均舒张压（100.2±3.4）mm Hg，平均收缩压（155.5±12.2）mm Hg，治疗后平均舒张压（88.7±3.7）mm Hg，平均收缩压（137.5± 10.2）mm Hg。两组患者治疗前、后收缩压、舒张压间差异均有非常显著性意义（P＜0.01），两组患者间治疗后收缩压、舒张压差异也有显著性意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应：两组患者治疗前后肝肾功能、血尿常规均正常。治疗组和对照组各有1例初始服药时出现恶心，后改成饭后1 h后服药，症状消失。

3 讨 论

高血压是临床常见病症。其主要病变在于小动脉过度收缩，外周血管阻力增加。现代医学观点认为高血压不仅是血液动力学异常疾病，而且也伴随脂肪、糖代谢紊乱和心、脑、肾等靶器官的不良重塑。高血压治疗的目标不仅是达到有效控制血压，改善症状，同时还应改善上述代谢紊乱，预防和逆转靶器官的不良重塑，从而降低心脑血管并发症的发生和病死率。采用合理的药物降压，已成为治疗高血压的一项重要举措。松龄血脉康是由葛根、松针、珍珠层粉组成的纯中药制剂，具有扩张血管，改善微循环的作用[4]。葛根治疗高血压病，对改善头痛、眩晕、项强、耳鸣、肢体麻木等症状有效，多与其他降压药配合应用[5]。松针中的多元酚类、木质素及葛根中葛根总黄酮均有明确的降血脂及抗炎效应[6]，葛根素腹腔注射能降低SHR的血压、心率、血浆肾素活性，作用机制为阻断β受体[7]。而珍珠则有提高机体抵抗力的作用[6]。新近研究提示，松龄血脂康具有良好的降低血脂，改善降压质量，增加降压幅度的作用[8]。早在2003年就有研究报道，松龄血脉康的降压作用起效较慢而降压平稳，用药后2周达显著效果，6周达稳定效果。在平稳降压过程中对压力感受器无不良影响[9]。缬沙坦属于非肽类、口服有效的血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1）拮抗剂，具有高亲和力、高选择性（只阻断AT1受体）、高专一性（只影响AngⅡ受体）、无激动活性的特点。血管紧张素Ⅱ的作用主要由AT1介导，缬沙坦在体内经代谢生成的活性代谢物可高效阻断AT1受体，拮抗血管紧张素Ⅱ的主要生物学作用，降低血压，防治高血压并发的血管壁增厚和心肌肥厚，增加肾血流量，肾小球率过滤，增加尿液和尿钠、尿酸的排泄，减少肾上腺醛固酮和肾上腺的分泌，对心收缩压功能及心率无明显影响，在血压正常情况下不产生降压作用，是安全、作用持久、稳定、耐受性好服药方便的治疗轻、中度高血压理想药物。大量研究均证实，其在降压同时降低心力衰竭患者病死率和发病率、挽救心梗患者生命、减少高血压患者新发糖尿病以及独立于降压外的肾脏保护作用，但单一使用仍存在降压质量、幅度不令人满意的情况[10]。本组资料显示，缬沙坦联用松龄血脉康治疗轻中度高血压效果显著优于对照组，在治疗中无严重不良反应，值得临床大力推广。

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