中医治疗骨折迟缓愈合152例临床疗效分析

尹宏兵 崔镇海 张 维 李志清

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

中医治疗骨折迟缓愈合152例临床疗效分析

尹宏兵 崔镇海 张 维 李志清

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

目的 对骨折迟缓愈合的患者进行中医治疗，对传统治疗方案进行优化，以得到有效安全的治疗方法。方法 选取我院2011年12月至2013年6月救治的152例骨折迟缓愈合患者进行分组治疗，将所有患者随机分成对照组和研究组，其中对照组采用传统的常规治疗方法，研究组在常规治疗方法的基础上，联合中药进行治疗，对两组治疗方法的临床疗效进行分析。结果 对照组与研究组相比治疗效果更好，研究组的76例患者中，显效35例（46.05%），有效31例（40.79%），无效10例（13.16%），总有效率86.84%。对照组76例患者中，显效21例（27.63%），有效31例（40.79%），无效24例（31.58%），总有效率68.42%，二者相比具有显著性差异。结论 在治疗骨折伤口愈合缓慢的患者时，在常规治疗方法的基础上联合使用中药，能够加快伤口愈合速度，提升骨骼生长速度，是一种有效的治疗方法，值得临床推广。

骨折；愈合缓慢；中药治疗；疗效观察

骨折迟缓愈合一般是指患者骨折后3～4个月时间里，虽经常规治疗处理但断端仍无好转、无连接，是骨折患者中较为常见的一种情况。个别患者甚至经过数次手术植骨仍然不见愈合。中医治疗骨折具有悠久的历史，骨折虽然主要由于外界损伤所造成，但往往由于患者自身机体不调，肝肾亏损或气血不畅进而导致筋骨失养等，致使伤口愈合缓慢。清沈金鳌将其病理阐述得极其生动而全面，曰：“其时本不知有跌与闪挫之将至也，而忽然跌，忽然闪挫，必气为之震，震则激，激则壅，壅则气血之周流一身者忽因所壅而凝聚一处。”以及“气既至，血既淤，其损伤之患，必由外而侵内，而经络肺腑并与俱伤……”。中医治疗能够益肝肾，补气血，因此，本文对中医治疗骨折迟缓愈合患者的临床疗效进行分析，希望能够得到疗效确切的治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年12月至2013年6月我院救治的152例骨折迟缓愈合患者进行分组治疗，病程3～10个月。将所有患者随机分成对照组和研究组，每组76例。对照组中，男41例，女35例，平均年龄43.3岁；研究组中，男37例，女39例，平均年龄45.5岁。两组患者在年龄、性别、病程长短等方面无显著性差异，可以进行比较。

1.2 治疗方法：对照组采用传统的常规治疗方法，研究组在常规治疗方法的基础上，联合中药进行治疗，所有患者治疗时间均为60 d，对两组治疗方法的临床疗效进行分析。

1.2.1 常规治疗：对患者的伤处采用再固定的方法进行处理，并补充钙元素，以60 d为1个治疗周期。

1.2.2 中医治疗：根据患者的个人体质不同设计采用不同的中药药方进行治疗，以提高治疗的针对性和有效性。肝肾功能不足型患者，一般精血亏损，筋骨失养，常表现为腰膝酸软、关节疼痛、四肢发冷、微循环障碍等。因此在治疗的时候需补益肝肾，益气养血。治疗采用乙癸滋血汤并养荣汤加减：黄芪30 g，何首乌15 g，当归15 g，川断15 g，熟地20 g，白芍20 g，枸杞10 g，三七20 g，红花15 g，水煎服，每日一剂，以15 d为1个疗程。气滞血瘀型患者，由于伤瘀阻经进而导致气至不行，在治疗时应活气化瘀，治疗方剂：川断20 g，当归20 g，赤芍20 g，红花15 g，乳香15 g，川芎20 g，生地15 g，连翘20 g，香附15 g，姜黄15 g，元胡15 g，水煎服，每日1剂，15 d为1个疗程。气血两虚型患者，常表现为面色苍白、脉沉细涩、头晕麻木等，治疗时应注意活血通络，益气补血。治疗方剂：熟地20 g，续断15 g，地鳖虫15 g，骨碎补20 g，白术10 g，炙甘草10 g，当归10 g，川芎15 g，茯苓15 g，水煎服，每日1剂，15 d为1个疗程。湿毒侵体型，此类患者一般为开放性骨折，表现为伤口溃烂红肿，伴随发热疼痛等炎性反应，治疗时应清热解毒、活血化瘀、消炎止痛，采用方剂：蒲公英20 g，骨碎补20 g，金银花20 g，紫花地丁15 g，丹皮10 g，菊花20 g，茯苓15 g，三七20 g，地鳖虫15 g，水煎服，每日1剂，10 d为1个疗程。1.3 疗效评价标准。显效：X线检查结果表明骨折线已消失或模糊，患者恢复基本活动能力，骨折部位无变形、红肿、疼痛。有效：X线检查结果表明骨折线稍有模糊，骨折端无变形、红肿、疼痛情况发生，患者在外界辅助下能进行少量活动，但无法单独完成。无效：X线检查结果表明骨折线仍明显存在，骨折端有红肿、疼痛，患者病情无明显改善。1.4 统计学方法：观察两组数据进行结果比较，卡方检验，应用SPSS 16.0统计分析完成数据的统计处理。若P＜0.05，说明具有显著差异，结果有统计学意义。

2 结 果

对照组与研究组相比治疗效果更好，研究组的76例患者中，显效35例（46.05%），有效31例（40.79%），无效10例（13.16%），总有效率86.84%。对照组中显效21例（27.63%），有效31例（40.79%），无效24例（31.58%），总有效率68.42%，二者相比具有显著性差异。

3 讨 论

骨折迟缓愈合是骨折中一种常见情况，虽不同体质的人导致愈合迟缓的情况各有不同，但主要原因是由于气血淤塞，肝肾不足或者固定不当而导致的[1-3]。中医认为：骨折部位气血停滞，形成淤塞，难以养骨，因此愈合缓慢，因此根本的治疗方法是通气血、益肝肾，气为血主，气行血行。而肝藏血，主宣泄，肾藏精，主骨，当肝肾不足时，导致骨骼生化之源不足，难以给予充足营养，进而出现疏松不坚，愈合缓慢的情况[4]。

中医治疗骨折愈合缓慢情况，主要根据患者的不同体质对症治疗对因治疗。肝肾功能不足的患者，精血亏损，筋骨失养，需补益肝肾，益气养血；气滞血瘀型患者，伤瘀阻经，气至不行，需活气化瘀，输气通络。气血两虚型患者，肝肾两亏，长期气滞，气血淤阻，应治气为主。湿毒侵体型患者多水湿停留，麻木肿胀，治疗时在祛湿排毒的基础上，还应清热解毒，结合心、肝、肾功能进行治疗[5-7]。

治疗各种情况的愈合缓慢时，方剂中的主药往往发挥关键疗效。乙癸滋血汤是益气养血、调理脾胃的常用药方，对于面色萎黄苍白、四肢浮肿、头晕心悸具有很好的疗效。养荣汤出自于《三因极一病证方论》，能够安神养心，对于倦怠无力，食少无味，惊悸健忘，虚热自汗等症状疗效显著，是补益类方剂。骨碎补也称为崖姜，是中医上补肾强骨、续伤止痛的常用药物，用于肾虚腰痛、筋骨挫伤折伤。红花能够活血通经，散瘀止痛，散湿去肿。除治疗跌打损伤外也是女性治疗闭经、痛经的常用药物，但含有红花的药剂在使用时应注意孕妇禁用，因其活血功效可能会造成流产。川断，因其能够续折接骨进而又名为续断，文献称川断能够强筋骨、定经络、止经中酸痛，主伤寒，补不足。对于腰背酸痛、足膝无力疗效确切，是治疗骨折方剂中的常用药[8]。

本文通过对我院2011年12月至2013年6月救治的152例骨折迟缓愈合患者进行分组治疗，对两组治疗方法的临床疗效进行分析，研究发现：在治疗骨折伤口愈合缓慢的患者时，除对患者的伤处采用再固定的方法进行处理，并补充钙元素外，在常规治疗的基础上联合使用中药，能够加快伤口愈合速度。通过对照组与研究组的数据分析比较，研究组通过联用中药，治疗总有效率达86.84%，与对照组相比具有显著性差异。研究结果表明，常规治疗联合中药治疗方法，能够有效的提升骨骼生长速度，促进伤口愈合，防治骨折端变形，是一种有效的治疗方法，值得临床推广。

[1] 孟辉.97中医治疗骨折迟缓愈合120例的临床疗效分析[J].求医问药(学术版),2012,10(8):587-588.

[2] 文光彬.中医治疗骨折迟缓愈合临床观察[J].中国中医急症,2012,16(8):1296-1296.

[3] 魏军义.中医治疗骨折迟缓愈合144例的临床疗效分析[J].健康之路,2013,12(12):488-489.

[4] 黄民兴.中医治疗骨折迟缓愈合29例临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2009,3(22):129-130.

[5] 林兆华.中医辨证施治治疗骨折迟缓愈合76例分析[J].中外健康文摘,2012,9(49):402-403.

[6] 贾金生.股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合临床原因分析[J].生物骨科材料与临床研究,2012,9(5):42-43.

[7] Ricci WM.Intramedullary nailing of femoral shaft fractures: current concepts[J].J Am AcadOrthop Surg,2009,17(5):296-305.

[8] Shin YW.Analysis of Risk Factors for Nonunion after Intramedullary Nailing of Femoral Shaft Fracture in Adult [J].J Korean Fract Soc,2011,24(4):313-320.

R274.1

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：1671-8194（2014）31-0257-02