彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的诊断价值

郭 悦 关云萍

（沈阳市妇婴医院超声科，辽宁 沈阳 110011）

彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的诊断价值

郭 悦 关云萍

（沈阳市妇婴医院超声科，辽宁 沈阳 110011）

目的 对彩色多普勒超声诊断进行探讨，讨论彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的诊断价值，为日后的临床诊断提供参考。方法 选择2011年8月至2012年6月前来我院做产检的孕妇为研究对象，共计2000例，所有孕妇均采用彩色多普勒超声诊断，经过详细诊断后，发现共有35例心脏畸形患儿，其中34例胎儿存在先天性心脏畸形的情况，1例患儿为漏诊。漏诊的情况为胎儿出现房间隔缺损，在患儿出生后，经过超声心电图复查后，核实为房间隔缺损。结果 应用彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形情况进行诊断，能够取得较为准确的成果，漏诊概率较低，较好的保证了胎儿的安全。结论 对孕妇应用彩色多普勒超声诊断，不仅可以获得胎儿的心脏畸形情况，而且能够为胎儿出生后的诊断与治疗，提供充足的数据和资料，提高诊断准确性和临床治疗效果，日后可以在临床上推广应用。

彩色多普勒超声；胎儿；心脏畸形

经过不完全统计，在我国的新生儿当中，每年有超过100万的新生儿存在心脏畸形情况，给患儿以及家属带来了很大的精神创伤和经济负担。为避免患儿在日后的成长中遇到较大阻碍，需要对孕妇进行详细的检查，采取一系列有效的医疗设备，提高产检质量，对胎儿的心脏畸形情况有一个更加详细的了解，便于后续的治疗。在此，本研究就彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形诊断价值展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年8月至2012年6月前来我院做产检的孕妇为研究对象，共计2000例，所有孕妇均采用彩色多普勒超声诊断。孕妇临床情况如下：孕妇年龄在22～39岁之间，平均年龄28.4岁；孕妇的孕期在21～30周之间，平均孕期25周。经过临床检查，2000例孕妇的身体状况良好，无任何影响性疾病。

1.2 方法：所有孕妇均采用彩色多普勒超声诊断。在本研究中，选择的彩色多普勒超声诊断仪器为GE-E8的超声检测诊断仪，利用该仪器对产妇们进行相应检查，精准度较高。孕妇在接受检查时，取平卧位，经过孕妇的腹部，对胎儿的心脏生理构造展开全方位的扫查。首先，应用彩色多普勒超声仪器，从胎儿的胸部做水平横切以获得两房、两室的心脏四腔切面，观察子胎儿的心脏形态、脏器大小、以及胎儿心脏的二尖瓣、三尖瓣的闭合情况。其次，调整探头向心尖方向进行顺时针旋转，以获取左心室血液通路切面，在此位置观察左心室与动脉的连接通路是否完好。从胎儿头侧向下旋转以获取右心室侧血管通路切面，观察右心室与血管连接情况。第三，观察主动脉弓、肺主动脉、肺动脉瓣的形态、光滑度和闭合情况，以及是否存在狭窄或畸形；做上腔静脉的矢状切面，观察其形态和血管通路是否完好；最后利用CDFI和PW观察胎儿的心脏血流是否正常。

1.3 诊断标准：胎儿心脏畸形的情况存在差异，为避免误诊发生，根据以往的诊断经验和当下的诊断标准，制定了详细的胎儿心脏畸形诊断标准。①胎儿二尖瓣畸形的诊断标准：胎儿心脏二尖瓣闭合不完全，经过超声诊断后，发现患儿的心脏存在病变，部分胎儿心脏甚至存在组织缺失的情况。②胎儿三尖瓣畸形的诊断标准：心脏三尖瓣闭合出现不完全的情况，部分胎儿存在组织缺失或者是心脏形态改变的情况；③胎儿完全性心内膜垫缺损诊断标准：经过超声诊断后发现，胎儿心尖部五腔切面与左心房、室矢状切结构正常，但是胎儿心脏四腔切面发现心内十字交叉消失。

2 结 果

经过全面的诊断与分析，发现共有34例心脏畸形患儿，其中33例胎儿存在先天性心脏畸形的情况，1例患儿为漏诊。漏诊的情况为，胎儿出现房间隔缺损，在患儿出生后，经过超声心电图复查后，核实为房间隔缺损。发生33例心脏畸形情况的胎儿类型为：三尖瓣异常胎儿共有10例；二尖瓣异常胎儿共有7例；完全性心内膜垫缺损胎儿共有6例；单心房畸形胎儿共有5例，大动脉发育异常5例。

3 讨 论

3.1 胎儿心脏异常状况：胎儿心脏异常状况，是胎儿心脏畸形的前兆，同时也是胎儿心脏畸形的临床特征[1]。应用彩色多普勒超正对胎儿心脏异常状况进行诊断，能够更好的判定胎儿心脏畸形情况，为胎儿出生后的治疗提供更大的帮助。从医学上分析，胎儿心脏异常状况主要是分为两种：第一种是胎儿结构性的心脏异常，这种情况的发生不是很普遍。相对而言，结构性心脏异常，在胎儿的发育阶段就已经出现问题，如胚胎发育阶段，就已经出现了心血管发育的病理性改变，这就导致胎儿在后续的营养摄入和自身发育中，出现心脏畸形的情况。第二种为非结构性的心脏异常。该异常状况，主要是指胎儿在胚胎发育阶段并没有什么问题，但是在胚胎发育完成以后，因为母体的问题或者是其他因素的影响，导致胎儿出现心脏畸形[2]。

3.2 彩色多普勒超声诊断价值：由于胎儿心脏异常状况的差异较大，并且会在很大程度上影响胎儿的心脏畸形程度，医护人员需要对胎儿畸形情况有一个全面的了解。应用彩色多普勒超声诊断胎儿的心脏畸形情况，具有非常积极的临床价值。首先，通过彩色多普勒超声诊断，能够取得较为准确的结果，基本上不存在误诊情况。其次，目前应用的彩色多普勒超声仪器，其性价比比较高，得到了学术界的广泛认可。应用该仪器对孕妇展开检查，可以进一步确定胎儿心脏的发育状况，对心脏畸形的类型和特点进行解析，为孕期护理、生产方案的制定提供更多依据。第三，由于胎儿心脏畸形是一种比较严重的情况，多数情况只能是对孕妇注入一些药剂，但药剂的类型和药量并不容易把握[3]。胎儿在母体中时，其自身的抵抗力非常小，注入的药剂会直接影响胎儿发育，此时就需要依靠彩色多普勒超声仪器对胎儿进行定期检查，时刻注意胎儿心脏畸形情况，避免对胎儿发育造成较大的负面影响。

3.3 注意事项：彩色多普勒超声诊断仪虽然能够取得较好的诊断结果，但由于胎儿在母体内的发育速度很快，因此，为更好的诊断胎儿情况，必须严格遵守注意事项，得到确切的数据。例如，孕妇在妊娠初期，胎儿的心脏发育，将会受到孕龄、胎位、大小等一系列因素的影响。此时的胎儿并不稳定，而且心脏的结构也不是特别明显，此时应用彩色多普勒超声诊断仪时，尽量不要将第1次的诊断结果就作为定论，因为影响因素较多，即便该仪器的性能较好，依然无法确定胎儿是否出现心脏畸形[4]。在孕妇的妊娠晚期，胎儿的骨骼发育明显，骨骼将会遮挡住心脏的位置，此时进行诊断与检查时，必须细致检查，避免出现漏诊的情况。经过综合性的探究与分析，专家认为，应用彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形进行诊断，其最佳时间应该是在孕周22～28周之间，其得到的诊断结果是最准确的。综上所述，彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的诊断价值很高，可以在临床上推广应用。相信在今后的胎儿诊断中，该仪器不仅能够较好的诊断胎儿心脏畸形情况，同时还能对胎儿的其他脏器检查，产生较大的积极意义。

[1] 朱艺玲,唐莉,吴淑珠,等.二维彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的筛查价值[J].广东医学院学报,2011,29(3):283-284.

[2] 于安玲.彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的诊断价值[J].中外医疗,2011,9(24):175.

[3] 韩俊丽.彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏畸形的产前诊断价值[J].中国伤残医学,2013,21(12):225.

[4] 马鑫.彩色多普勒超声对胎儿心脏畸形的诊断价值[J].中国医药指南,2013,11(11):87-88.

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