鼠神经生长因子球后注射治疗脑瘫皮质盲的临床观察

翟红印 谢晓明 孙 莉

（郑州大学第三附属医院脑瘫康复科，河南 郑州 450052）

鼠神经生长因子球后注射治疗脑瘫皮质盲的临床观察

翟红印 谢晓明 孙 莉

（郑州大学第三附属医院脑瘫康复科，河南 郑州 450052）

目的 观察鼠神经生长因子球后注射治疗小儿脑瘫（cerebral palsy，CP）皮质盲的效果，寻找治疗小儿皮质盲的治疗方法。方法采用鼠神经生长因子配置液，穴位为双侧球后，注射后按压3 min止血，每周治疗3次，10次为1个疗程，治疗3个疗程评估。结果 观察20例，痊愈13例，有效2例，其中无效5例，其中11例第1个疗程见效。结论 通过鼠神经生长因子球后注射治疗皮质盲有确切疗效。

脑性瘫痪；皮质盲；鼠神经生长因子

脑性瘫痪是一组运动和姿势持久性障碍，常引起活动受限，常伴有视力、听力及智力的损伤。脑瘫皮质盲是就是脑瘫的一种伴随症状，是由于大脑枕叶皮质区因缺氧引起的中枢性视区功能障碍，双眼无视力，检查眼底无视神经萎缩等异常，与妊娠时期并发症有关[1-2]。目前临床诊断主要靠观察法如回避反射、瞳孔对光反射等，缺乏客观的检测指标。西医一般采用高压氧、维生素类、皮质激素、营养性药物等，在中医有针灸治疗、低能量氦氖激光穴位照射治疗等，疗效不佳，我们在治疗原发病的基础上，采用鼠神经生长因子球后注射治疗皮质盲取的了一定效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

20例皮质盲患儿，男11例，女9例，年龄6个月～3岁，平均13个月。20例均为脑瘫患儿，15例痉挛型脑瘫，3例不随意运动型，2例混合型脑瘫。

1.2 诊断标准

参照全国小儿CP座谈会制定的标准及分型[3]。皮质盲患儿均无视觉跟随运动及对刺激的瞬目反射，双侧瞳孔等大等圆，对光有反应，眼底检查无视神经萎缩等眼底病变。

1.3 排除标准

①重度智力低下、难治性癫痫。②治疗不满3个疗程。③合并有其他脏器疾病，影响治疗者。

1.4 治疗方法

取球后穴，其定位是位于面部，当眶下缘外1/4与内3/4交界处。药物配制：注射用鼠神经生长因子18μg（商品名：恩经复，厦门北大之路生物工程有限公司生产），用无菌注射用水配制成1 mL混合液，注射时反方向固定眼球，每个球后注射药物0.5 mL，每周一、三、五注射，10次为1个疗程，疗程结束后休息10 d进入下1个疗程，连续3个疗程后评价治疗效果。

1.5 疗效观察

疗效标准：2岁以下患儿用选择观看检查法，2岁以上患儿应用儿童视力表检查法测视力[4]。痊愈：患儿视力恢复；显效：患儿视力部分恢复。无效：治疗前后无明显变化。

2 治疗结果

经过临床3个疗程治疗，13例临床痊愈，2例有效，5例无效，总有效率75%。其中11例治疗第1个疗程均可追视大的物体如人脸等，第2个疗程可追视小的物体如乒乓球等，随着治疗追视越来越灵活。

3 讨 论

皮质盲是视觉皮层病变引起的失明，一般有不知追视、眼底正常和瞳孔对光反射正常三大临床特点。婴幼儿不能配合，不会表达，给诊断和治疗带来困难。我们通过鼠神经生长因子球后注射治疗皮质盲取得了一定的效果。

皮质盲在中医称为小儿青盲，球后穴属眼周穴位，属穴位的近治作用。球后注射可以行气通络，对小儿有明目效果[5]。从现代医学来讲，球后穴下面有眶下神经，通过穴位药物注射，可以改善血流动力学及扩张血管作用。鼠神经生长因子治疗脑瘫临床报道比较多[5-6]，鼠神经生长因子主要成分是一种生物活性蛋白，具有促进神经损伤恢复和再生的作用，还能促进胶质细胞增生、神经纤维的生长来促进神经功能修复[7]。

脑瘫患儿年龄比较小，多动，易哭闹，治疗时不配合，做普通针刺不能留针，但鼠神经生长因子球后注射刺激时间可以持续4 h，对于顽固性疾病刺激时间越长效果越好。

治疗结果表明，脑瘫伴有皮质盲疗效的好坏与治疗的病程密切相关，一般有效是皮质盲患儿在第1个疗程都能追视人脸，然后每个疗程均有明显进步，如对小东西的追视，后随访均完全正常。鼠神经生长因子球后注射治疗脑瘫伴皮质盲患儿有确切疗效，一般在第1个疗程有效，预后比较好，第1个疗程无效，预后比较差，年龄越小预后越好，年龄越大，预后越差。

[1] 杨益.高压氧治疗基础与临床[M].上海:上海科学技术出版社, 2009:155-164.

[2] 张绍鹏,王小芬,尹怀远.高压氧治疗中毒性脑病致皮质盲2例[J].中国社区医师,2011,13(32):247.

[3] 林庆.小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型[J].中华儿科杂志,2005,43(4):262.

[4] 何守志.实用眼科诊疗手册[M].北京:人民军医出版社,1995:34.

[5] 郭健.针刺治疗小儿皮质盲120例临床观察[J].中国针灸,2003, 23(6):332-333.

[6] 黄启军,杨杰,刘振寰,等.鼠神经生长因子穴位注射治疗儿童脑瘫伴言语障碍62例疗效观察[J].中医儿科杂志,2013,9(3):30-33.

[7] 王梅康,郝晋东.风池穴位注射神经生长因子对痉挛型脑瘫患儿肌张力的影响[J].针灸临床杂志,2013,29(5):40-42.

Clinical Observation on the Effect of Retrobulbar Injection of Mouse Nerve Growth Factor on Cortical Blindness in Children with Cerebral Palsy

ZHAI Hong-yin, XIE Xiao-ming, SUN Li
(Department of Cerebral Palsy Rehabilitation, The Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, China)

Objective To observe the effect of retrobulbar injection of mouse nerve growth factor（mNGF） on cortical blindness in children with cerebral palsy, we aim to find the treatments for children with cortical blindness. Methods Using mNGF configuration solution by bilateral retrobulbar injection, and press the acupuncture point for 3 mins. The whole treatment consists of three courses, ten times per course and three times a week. After that the curative effect are evaluated. Rerult After observing 20 patients, 13 recovered, 2 effective, and 5 invalid. More over, 11 cases showed effective results during the first course. Conclusion Retrobulbar injection of mNGF is truly effective to cure cortical blindness.

Cerebral palsy; Cortical blindness; Mouse nerve growth factor

R742.3

B

1671-8194（2014）19-0036-02