阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

乌云苏乙拉 武立国 南 丁

（锡林郭勒盟医院传染科，内蒙古 锡林浩特 026000）

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

乌云苏乙拉 武立国 南 丁

（锡林郭勒盟医院传染科，内蒙古 锡林浩特 026000）

【摘要】目的观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法我院52例患者分为治疗组与对照组，治疗组与对照组各26例患者，均用促干细胞生长素、支连氨基酸、复方甘草酸甘治疗，治疗组加用阿得福韦酯。结果治疗组明显优于对照组。结论阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效明显。

【关键词】阿德福韦酯；乙型肝炎；疗效观察

本院于2008年5月至2011年3月中就诊的52名患者分为两组，用综合抗病毒保肝支持对症治疗乙型肝炎患者26例，另26例加用阿德福韦酯治疗观察效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般情况

52例均为 2008年5月至2011年3月住我院的乙型肝炎患者，随机分为治疗组与对照组。治疗组26例，其中，男性19例，女性7例，年龄：20～47岁，平均（33.5±13.5）岁，病程1～17年，平均（19± 8）年，其中HBeAg阳性18例，轻度乙型肝炎5例，中度乙型肝炎21例。对照组26例，男性18例，女性8例，年龄19～48岁，平均（33.5± 14.5）岁。病程1.5～18年，平均（9.75±8.25）年，其中HBeAg阳性16例，轻度乙型肝炎7例，中度乙型肝炎19例。两组病例在性别年龄病程HBeAg检测方面无显著差异，可行病例对照研究。

1.2 纳入标准

患者HBeAg阳性或阴性，HBV DNA阳性（定量＞104 copies/mL ）ALT反复异常正常值上限2～10陪（至少间隔2个月）。排除甲丙丁戊型肝炎病毒感染，排除自身免疫性疾病、糖尿病、肾病、心脑血管疾病等，除外药物及酒精等因素所致的ALT升高，不伴失代偿期肝硬化，治疗前6个月未用过抗病毒药物及免疫调节剂，治疗期间不用其他的抗病毒药物及免疫调节剂。治疗前已签知情同意书。

1.3 治疗方法

治疗组与对照组各26例，患者均用促干细胞生长素，支链氨基酸，复方甘草酸甘等保肝、调节氨基酸代谢、降酶、对症及支持治疗。治疗组加用阿德福韦酯（江苏正大天青药业股份有限公司 ） 10 mg，1片/天，疗程1年。

1.4 观察方法

①临床表现；②乙肝标志物测定；③肝功能全项；④HBV DNA测定；⑤腹部B超。

1.5 疗效标准

显效：主要临床表现基本消失，肝脾大回缩，肝区无明显压痛。肝功能各项指标基本恢复正常。HBV DNA下降＜103COPIES/ML，有效：主要临床表现明显改善或消失，肝脾大回缩或稳定不变，肝区无明显压痛。肝功能各项指标如谷草及谷丙转氨酶下降率为治疗前50%以上。HBV DNA定量下降但不超过2倍。无效：未达到有效标准。

1.6 统计学方法

两组计数资料采用检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗总效比较

治疗组有效25例，总有效率为96%，明显高于对照组19例，总有效率为73%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组（26例）：显效23例（88%），有效2例（1%），无效1例（0%）；对照组（26例）：显效18例（62%），有效1（0%），无效7（26%）。

2.2 治疗前后ALT的复常率比较

治疗组与对照组ALT复常率在治疗后3、6、9、12个月分别为（83.2%与70.8%）、（85.5%与73.1%）、（88.0%与75.6%）、（92.6%与78.1%），两组比较治疗组明显高于对照组（P＜0.05），治疗组HBeAg转阴率为33%，HBeAg/HBeAb转换率为31.8，明显高于对照组16.6%及14.7%。

2.3 治疗前后HBV DNA下降率如下

治疗组（26例）：HBV DNA下降15 例（58%）；对照组（26例）：HBV DNA下降11例（42%）。

2.4 不良反应

治疗组中两例出现恶心，头痛，对症处理后症状缓解。

3 讨 论

慢性乙型肝炎已成为我国，甚至全球性危害的疾病，慢性乙型肝炎患者中25%～40%的患者可发展为肝硬化及肝癌，且HBV感染率持续增高的趋势[1]。因我国人口众多，如何延缓或阻止慢性乙肝纤维化 肝硬化是慢性乙型肝炎治疗研究的趋势。阿德福韦酯是个单磷酸腺甘的无环核甘类似物，口服在体内快速水解为阿得福韦，不经磷酸化就有抗病毒作用，抑制乙肝病毒DNA多聚酶的活性，并能渗入病毒的DNA中，中止病毒链的延长，抑制病毒的复制[2]。

本试验通过研究阿德福韦酯治疗乙肝患者的治疗追踪一年后的试验室指标。治疗前后对照有统计意义。治疗组用阿得福韦酯后与临床对照组比较临床表现，查体，实验室指标有明显的改善。本文研究说明阿德福韦酯有效的抑制乙肝病毒的复制，减少肝及全身血液的病毒的含量，减少肝脏的炎症、纤维化、坏死，改善肝功及拧学功能，稳定病情，阻断进展，提高生活质量，并且用药方便，可口服，临床疗效明确，无明显的不良反应，耐药发生率低。治疗乙肝安全有效，值得临床应用推广。

参考文献

[1] 温高.阿得福韦酯联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎32例疗效观察[J].内蒙古医学杂志,2010,42(9):1123-1124.

[2] Baker DE.Adefovirdipivoxil focus on its use in the treatment of chrome hepatitis B[J].Rev Gastroenterol Disord,2005,5(6):84-100.

中图分类号：R512.6+2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2014）15-0111-01