B超对宫内妊娠组织残留的诊断分析

黄安理

（广西百色凌云县计生服务站，广西 百色 533100）

B超对宫内妊娠组织残留的诊断分析

黄安理

（广西百色凌云县计生服务站，广西 百色 533100）

【摘要】目的对B超诊断宫内妊娠组织的残留情况进行分析。方法回顾分析2010年10月至2013年1月在我院接受诊断宫内妊娠组织残留的80例患者，B超检查前，病患应保持膀胱充盈，并将探头放置于耻骨进行多向扫描子宫附件，重点观察宫内变化与子宫内膜的回声情况。结果全部患者中有50例的超声图像为混合图像，其中47例的检查结果和病理检测相同，占94%；30例患者的超声图像为光点图像，有24例的B超检测和病理检测相吻合，占80%，二者之间比较具有显著差异（P＜0.05）。结论B超诊断不仅能准确判断宫腔内有无妊娠组织的残留，而且还能明确显示出残留物质的大小、部位及其和子宫肌壁的关系。此外，在超声诊断的有效引导下开展清宫手术，可提高手术的成功率，减少并发症的出现。

【关键词】B超诊断；宫内妊娠组织；残留

宫内妊娠组织的残留症状在临床上比较常见[1]，通常由产后出血与感染等因素所致。给予患者严格的B超诊断，不仅能准确判断宫腔内有无妊娠组织的残留，而且还能明确显示出残留物质的大小、部位及其和子宫肌壁的关系等，为临床提供准确的判断依据，减少出血感染的情况出现。为研究B超诊断宫内妊娠组织残留的临床价值，现对2010年10月至2013年1月在我院接受超声检查与治疗的80例患者进行回顾分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有对象均为2010年10月至2013年1月在我院接受超声检查与治疗的80例患者，年龄20～42岁，中位年龄为31岁。其中药物流产24例，人工流产40例，正常分娩后8例，早孕自然流产8例。全部患者均伴有阴道出血，出血量不规则，71例伴有下腹部的疼痛症状。

1.2 检查与治疗方法

所有患者均采取型号LOGIQ200 PRO数字化的超声诊断仪器进行检查[2]，凸阵式探头，频率3.70 MHz。B超诊断前叮嘱病患保持膀胱充盈，置探头于耻骨上方进行各切面扫描子宫附件，重点观察宫内变化与子宫内膜的回声情况。扫查完毕后，扫描仪上会清楚显示出病患子宫及其周边组织的结构，此时应注意观察宫腔形态、部位、大小及其内膜厚度等，详细记录子宫内膜中团块回声的方位、大小以及双侧附件有无异常肿物。最后保留患者宫内残留物的纵横切面图像，以便为临床医师的诊断提供参考依据。

1.3 统计学处方法

采用SPSS 13.0软件统计与分析所选资料[3]，计量数据采用χ2检验，以P＜0.05表示组间的差异性。

2 结 果

全部患者中有50例患者的超声图像为混合图像，主要表现为子宫体积偏大、形态正常，实质回声均匀，可见直径为7～16 mm的少量光团，光点带有片状微小的混合团块，无回声与线状回声；30例的超声图像为光点图像，多呈现为子宫体积偏大、形态正常，实质回声均匀，可见直径为7～16 mm的强烈回声光点，临界清晰但分布不均。另外，50例混合图像病患中有47例B超检测的结果相同于病理检测，占94%；30例光点图像病患中有24例的B超检测和病理检测相吻合，占80%。两组比较具有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

通常患者宫内存有妊娠组织残留的超声图像主要表现为子宫体积变大，存有异常回声，并且回声的大小、方位、强度以及形态等与残留物的本质与坏死程度有关。经多数研究表明，病患宫内见有实质团块回声的原因，可能是胎物的残留所致。残留物一般包括胎儿绒毛、胎盘组织、蜕膜以及凝血块等。对于病程较短的病患，其宫内多数表现为规则不一的中低回声。之后随着病程的加长，残留组织逐渐坏死，回声也会不断增强，光点逐渐增大。如果病患在检查时见有宫内妊娠组织的残留，并且出现宫腔积液的情况。此时残留物和双侧子宫肌壁间还可见有不规则或条带状、环状分离的液性无回声区，而残留物本身则呈现条带状、半岛状或团块状的高回声。

本组研究显示，若患者的B超图像为混合图像，即表明其宫内残留的妊娠组织较多，显示更加清楚，诊断的准确率越高，可准备进行清宫手术，防止宫内感染过多。而对B超图像为光点图像的病患而言，因其宫内的残留物与凝血块较为相似，不易区分，诊断的符合率也相对较低。因此，该类病患可先进行抗炎药与宫缩剂的治疗，若效果不佳，再进行清宫手术，以免过多的宫腔操作而增加病患的疼痛。

综上所述，流产后出血或感染是导致女性宫内出现妊娠组织残留的主要原因，该种症状在临床上比较常见，发生率较高。在传统诊断中，临床上大多选取常规的刮宫方法治疗，不仅给病患带来巨大疼痛，而且还无法掌握清宫术的适应证。加上部分病患的出血症状出现较晚，易于留下巨大的安全隐患。而B超诊断，不仅能准确判断宫腔内有无妊娠组织的残留，而且还能明确显示出残留物质的大小、部位及其和子宫肌壁的关系，为临床医师的诊断提供准确依据。此外，在超声的准确引导下开展清宫手术，能有效提高其的手术成功率，减少并发症的出现。因此，利用B超检查宫内妊娠组织残留患者，其的检出率相对较高，可作为临床诊断的首选方法。

参考文献

[1] 骆圣娟.子宫内妊娠组织残留的腹部B超诊断[J].当代医学,2011, 17(13):110-111.

[2] 朱兵.超声引导下清除宫内残留物的临床应用[J].实用医技杂志,2010,17(3):269.

[3] 朱晓霞,孙建民,张浩.经阴道彩色多普勒超声诊断宫内少量妊娠残留物的临床研究[J].吉林医学,2009,30(11):999-1000.

中图分类号：R714.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2014）15-0092-01