临床尿检中尿沉渣镜检与尿液分析仪2种方法对比分析

马泽英

（成都市新都区第二人民医院检验科，四川 成都 650500）

临床尿检中尿沉渣镜检与尿液分析仪2种方法对比分析

马泽英

（成都市新都区第二人民医院检验科，四川 成都 650500）

目的比较和分析尿液分析仪和尿沉渣镜检尿检方法的优劣。方法对我院收集的300份尿液标本进行检测，检测的方法为尿液分析仪和尿沉渣镜检，主要的评价指标：尿液中的白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、蛋白质（PRO）。结果经过检测之后，采用尿液分析仪检测的结果中有237例为阳性，经过尿沉渣镜检检测，其中正常的有36例，假阳性率15.2%。采用尿液分析仪检测的结果中，阴性为63例，进行镜检，有8例出现异常，假阴性率12.7%。镜检检测，发现有10例患者的白细胞正常，假阳性率为19.2%。PRO和WBC两项指标都正常的患者有17例，WBC与RBC两项指标异常的患者有25例，RBC与PRO两项指标异常的有18例，PPO、WBC、RBC三项指标均异常的患者有13例。结论采用尿液分析仪进行检测，其所检测出的阴性率比较高，所以，在临床上要根据实际情况的需求来选择进行镜检。

尿沉渣镜检；尿液分析仪；对比分析

在医院中，检验科工作人员的劳动强度非常大，为了能够减轻工作人员的压力和负担，并且还能够提高检测的效果，在检验科中采用尿液干化学分析法的情况逐渐增多[1]。由于此方法十分的简便，并且所需样本比较少，为临床诊断提供了非常便捷的条件[2]。然而，由于实际检测工作中会受到多种因素的影响，进而会使得检测的结果出现一定的假阳性或者假阴性情况。更有的医师对分析没有理解透析，常常忽略把尿分析结果与镜检对照，从而导致发生漏诊和误诊的情况。我院对收集的尿液标本分别采用不同的检测方法进行检测，现将有关情况做以下详细报道。

1 资料与方法

1.1 收集样本

此次所收集的300份尿液标本，患者都是我院2012年7月至2013年8月期间收治。其中男性为150例，女性为150例；患者的年龄在30～60岁，平均年龄为（50.0±2.0）岁。在收集尿液之后，在30 min内进行检测，并记录检测的结果。

1.2 仪器和试剂

仪器：尿液分析仪：长春/MT-300型；显微镜：Nikon ECLPSE E100；离心机：北京/BY320C。试剂：磺基水杨酸为自行配置浓度为10 g/dL。

1.3 方法

干化学法：严格执行相关的标准进行检查，在进行检测之前，要做好相关的尿液质量控制，在质控通过之后，再进行检测。将检测的试纸浸入到尿液中，沾1 s即可取出，使用滤纸将多余的尿液吸除。将试纸放置在尿分析仪上进行检测。

尿沉渣镜检法：严格执行实验室的相关标准，准确量取10 mL的混匀尿液，对进行离心处理，转速：1500转/分，时间5 min。手持离心管45°～90°迅速弃去上层尿液，保留0.2 mL尿液有型成分，轻轻混匀后，取1滴（大约50 μL）置于载玻片上，用18 mm×18 mm盖玻片覆盖后镜检。将全片放置在低倍镜下进行观察，之后在高倍镜下对WBC和RBC进行计数。蛋白质采用10 g/dL的磺基水杨酸进行检测。

1.4 判断标准

镜检标准：红细胞＞0～3个/HP；白细胞＞0～3个/HP[3]。干化学法阳性判断标准：红细胞＞15个/μL，白细胞＞15个/μL，蛋白≥0.25 g/L。镜检结果异常，为假阴性。尿分析仪结果异常，而相应的镜检结果正常，为假阳性。

2 结 果

经过检测之后，采用尿液分析仪检测的结果中有237例为阳性，经过尿沉渣镜检检测，其中正常的有36例，假阳性率15.2%。采用尿液分析仪检测的结果中，阴性为63例，进行镜检，有8例出现异常，假阴性率12.7%。

镜检检测，发现有10例患者的白细胞正常，假阳性率为19.2%。PRO和WBC两项指标都正常的患者有17例，WBC与RBC两项指标异常的患者有25例，RBC与PRO两项指标异常的有18例，PPO、WBC、RBC三项指标均异常的患者有13例。

3 讨 论

在进行检验时，过筛则十分关键，它能够保证结果不会出现假阴性，将正常的筛选出，如果省略了这一步，则很可能会出现漏诊的情况[4]。单纯的WBC和RBC以及PRO阳性患者，都会存在着一定的假阳性情况，然而在结果中，出现两项或者三项异常指标的患者，存在假阳性结果的概率非常少[5]。为了预防和避免发生漏检，则需要对每个标本都进行镜检[6]。

在此次的实验中，三项指标中，RBC所发生的差异是最大的。在尿液分析仪检测中，RBC的假阳性率为17.1%，由于尿液分析仪具有非常高的灵敏度，其所测得的假阴性率为1.13%。尿液分析仪的主要检测原理：其主要是利用过氧化酶的活性，通过氧化还原来进行显色，采用显微镜镜检，则必需要有比较完整的红细胞，这样才能在显微镜下检测出[7]。因此，当尿液中的红细胞发生破裂时，通过尿液分析仪能够检测到尿液中的血红蛋白，所以，人体在运动之后，会出现体检异常。

经过研究发现，在尿液被污染之后，细菌则可能会释放出过氧化物酶等活性物质，此外，还有可能是由于细菌在代谢繁殖时合成了触酶和过氧化物酶，进而使得检测结果为假阳性。在临床上，很多肾病患者的尿中，在受到各种致病因素的影响，使得红细胞中血红蛋白逸出，最后形成影红细胞，对干化学法和镜检的检测结果都会造成一定的影响，从而会发生漏检，所以，为了提高检出率，在进行尿沉渣镜检时，要结合干化学发的结果进行分析。

在临床上，WBV出现一定的差异，主要是由于上皮细胞中出现和粒细胞相似的吲哚酶，其会导致分析仪所检测的结果为假阳性，在女性人群中，则主要是受到阴道上皮细胞的影响。采用干法检测的原理：其主要利用重氮的显色反应。由于粒细胞质里含有一定的酯酶，其能够促进吲哚酚酯释放出吲哚酚，然而后者则会与重氮盐发生反应，最终形成紫色的缩合物，此缩合物的颜色深浅，则可以反应出细胞的多少。

目前，虽然仪器具有非常高的灵敏度，但是难免会出现一些假阳性或者假阴性结果，并且检测的结果还会受到其他一些因素的影响，比如仪器的特异性等，因此，要求我们在实际工作中要对尿液分析仪的检测结果进行详细分析，同时要结合尿沉渣镜检，进而能够有效地保障结果的准确性，但是，不能硬性的引用过筛标准，以免造成漏诊和误诊的情况。采用尿液分析仪进行检测，其所检测出的阴性率比较高。所以，在临床上要根据实际情况的需求来选择进行镜检。

[1] 高发平.浑浊尿对尿液分析仪测定蛋白的影响[J].检验医学与临床,2010,4(12):314-315.

[2] 鄢志丽,袁平宗.尿液分析仪检测结果的影响因素[J].检验医学与临床,2010,5(6):421-422.

[3] 曹妍.提高尿液分析仪尿常规检测准确性方法的探讨[J].中华保健医学杂志,2010,2(8):140-141.

[4] 朱华.1430例尿沉渣镜检和尿液分析仪检测结果分析[J].现代医药卫生,2010,14(21):2112-2113.

[5] 孙子涵,胡成进,胡志德.某型号尿液分析仪计数脑脊液红细胞和白细胞的可行性分析[J].国际检验医学杂志,2012,12(22): 1470-1472.

[6] 付强,温旺荣,李菊香,等.UF-500i尿液分析仪及SE-9000i血细胞分析仪在浆膜腔积液白细胞计数中的对比性研究[J].国际检验医学杂志,2013,11(31):1428-1429.

[7] 李宝华,李凤霞,邹雪松,等.尿液分析仪检测尿液有形成分假阴性问题探讨[J].临床和实验医学杂志,2011,9(19):710.

Analysis of Urine Contrast Microscopy and Urine Analyzers Two Kinds of Methods of Clinical Urine

MA Ze-ying
(Department of Laboratory Medicine, Xindu District Second People's Hospital, Chengdu 650500, China)

ObjectiveComparison and analysis of advantages and disadvantages for the methods of microscopic examination of the urine analyzer and urine sediment urine test.MethodsTo collect 300 urine specimens for testing, testing method for microscopic examination of the urine analyzer and urine sediment, the main evaluation indexes: the white blood cells (WBC), red blood cells(RBC), protein (PRO).ResultAfter testing, the use of the testing results of the urine analyzer is positive in 237 patients, after urinary sediment microscopy detection, normal 36 cases, false positive rate 15.2%. The testing results of the urine analyzer, negative for 63 cases, microscopy, anomalies, 8 cases of false negative rate was 12.7%. Microscopy examination, found that 10 patients of white blood cells to normal, the false positive rate is 19.2%. PRO and WBC two indicators all 17 cases of patients, the WBC and RBC in 25 patients with two indicators of abnormal RBC and PRO two abnormalities in 18 cases, PPO, WBC, RBC 13 patients with three indicators are abnormal.ConclusionUrine analyzer is adopted to improve the detection, detected by the negative rate is higher, therefore, in clinic according to the demand of the actual situation to select for microscopic examination.

Urinary sediment microscopy; Urine analyzer; Comparison and analysis

R446.12

B

1671-8194（2014）15-0008-02