高血压急重患者的临床护理

李秀英

（云南省怒江州人民医院内三科，云南 怒江 673100）

高血压急重患者的临床护理

李秀英

（云南省怒江州人民医院内三科，云南 怒江 673100）

目的 探讨高血压急重症患者的临床护理措施。方法 选取2012年1月至2013年6月期间我院收治的高血压急重症患者68例，对其临床资料进行回顾性分析。结果 68例高血压急重症患者经急救护理、用药护理、对症护理、心理护理以及健康指导等护理后，好转出院患者67例，1例重度脑出血患者因抢救无效死亡。结论 对于高血压急重症患者给予急救护理，准确应用降压药物，重视心理护理和对患者的健康指导，有利于患者治疗效果的提升，促进患者及早康复。

高血压；急重症；临床护理

高血压往往会引起患者心脑血管疾病，患者早期多数无明显症状，偶尔体检时发现血压增高，在情绪波动较大时出现头晕、头痛、眼花、乏力、耳鸣等症状，而随着病情的推进，患者血压会持续升高，使脏器受到影响[1]。而高血压急重症患者，由于血压不适当升高，舒张压（SBP）在220 mm Hg以上或舒张压（DBP）在130 mm Hg以上，并伴有急性靶器官损伤，如脑病、心肌梗死、心绞痛等，往往对患者生命安全造成严重威胁，临床采取积极有效的护理措施，对防止靶器官损伤和挽救患者生命具有重要意义[2]。本研究对我院收治的68例高血压急重症患者临床护理进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2013年6月期间我院收治的高血压急重症患者68例，其中男性患者48例，女性患者20例，年龄46～81岁，平均年龄（62.4±7.6）岁。所有患者SBP≥220 mm Hg或DBP≥130 mm Hg，并伴有头晕、头痛、心悸和呼吸困难等症状，其中单纯高血压33例，伴有左心功能衰竭患者13例，伴有脑病患者9例，伴有心绞痛患者8例，合并冠心病3例，高压危象2例。根据患者病因有法，未经治疗或间歇性用药31例，情绪大浮动波动19例，疲劳过度13例，饮食习惯4例，原因不详1例。

1.2 护理方法

1.2.1 抢救护理

高血压急重症患者易猝死，在接收患者后，应急对患者血压严密监护，一旦患者消弧线圈血压急骤升高，则应及时通知医师。密切观察患者生命体征，进行心电监护，包括对患者心率、心律、ST段和T波变化等重要指标进行观察。及时给予减压处理，以患者高血压急重症的临床表现选择合理的降压方案，准备好各种急救物品和药品，一旦患者出现严重并发症，则应严格遵循医嘱，配合医师进行抢救操作，竭尽全力对患者生命进行抢救，减少致残和致死率[3]。

1.2.2 心理护理

由于高血压急重症来势凶猛，症状表现剧烈，再加上患者对高血压急重症相关医学知识相对较为匮乏，对预后情况较为担忧，容易产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，从而使病情进一步加剧[4]。护理人员应通过通俗易懂的语言向患者解释高血压病的发病机制、相关危险因素、治疗的必要性和长期性，并积极主动与患者进行沟通，建立良好的护患关系，搭起与患者之间的信任桥梁，通过激励性语言，使患者消除不良情绪，积极主动配合治疗，并树立战胜疾病的信心。

1.2.3 用药护理

高血压急重症临床表现有所区别，在对其进行治疗时所引用的药物和处理方式也会有所区别。高血压急重症降压治疗，应以静脉给药为主，所使用的药物应具有起效快、疗效和降压稳等特性。作为护理人员，应根据患者具体情况及时调整用药剂量和给药速度，并对患者血压情况以及临床表现进行密切观察，了解患者不适情况，针对患者不适情况，应及早告知医师，同时要避免过快过急降压导致意外的发生和血压反弹。

1.2.4 对症护理

由于高血压急重症患者的临床症状不同，在进行护理时应针对患者具体症状采取相应的护理措施。对于高血压脑病患者，其临床症状主要有恶心、呕吐等，一旦出现该类症状，应即刻让患者卧床休息，为患者提供一个安静环境，并对患者意识情况进行严密观察，同时给予降压、脑保护等处理。对于急性左心功能衰竭患者，其临床症状主要有呼吸困难等症状，一旦患者出现该类症状，应即刻让患者半卧休息，并给予吸氧治疗，谨遵医嘱，给予合理的强心、利尿药物。对于心悸患者，应严密观察期脉搏、心率等变化情况，帮助患者降压和消除紧张情绪。

1.2.5 健康指导

通过座谈会、讲座等形式，加强对患者的健康教育，提高患者对疾病相关知识的知晓率，意识到治疗的长期性及重要性，避免治疗的随意性和消极性等情形的出现。护理人员应积极主动配合医师进行治疗方案的制定，做好对患者的用药指导，提高患者用药依从性，同时要指导患者建立起良好的饮食以及生活习惯，及早戒烟、戒酒，减少摄盐量，多食用水果、蔬菜等含有优质蛋白食物，减少脂肪摄入量，并帮助患者建立良好的作息时间，提高睡眠质量，从而减缓病情进展，避免靶器官受伤。

2 结 果

68例高血压急重症患者中，1例重度脑出血患者因抢救无效死亡，余下67例经急救护理、用药护理、对症护理、心理护理以及健康指导等护理后，患者血压控制在理想范围，临床症状得到有效缓解，均好转出院，护理满意率100 %。

3 讨 论

高血压的治病因素有很多，除了年龄、遗传等因素外，不良的生活习惯也是重要因素。如吸烟、饮酒，会使患者体内烟碱和镉过多而导致高血压的发生，或者酒精刺激交感神经兴奋性增高，使血管阻力增加而导致高血压的发生[5]。高血压急重症患者，病势凶猛，临床症状表现剧烈，采取积极有效的护理措施，对减少患者靶器官损伤和挽救患者生命具有重要意义。作为护理人员，应明确高血压急重症临床症状，及时发现其症状，并采取有效措施对患者血压进行控制，从而提高患者康复效果。本研究68例高血压急重症患者中，1例重度脑出血患者因抢救无效死亡，余下67例经急救护理、用药护理、对症护理、心理护理以及健康指导等护理后，患者血压控制在理想范围，临床症状得到有效缓解，均好转出院，护理满意率100 %。总之，对于高血压急重症患者给予急救护理，准确应用降压药物，重视心理护理和对患者的健康指导，有利于患者治疗效果的提升，促进患者及早康复。

[1] 苏彦芷,顾建秀.高血压急症患者的护理体会[J].中国现代药物应用,2009,3(13):165-166.

[2] 柯月兰,黎观妹,孙小霞.综合护理干预对原发性高血压患者治疗依从性和血压控制的影响[J].实用医技杂志,2008,15(23): 3034-3035.

[3] 熊方华,骆翠华,李建祖.原发性高血压150例护理干预后服药依从性调查[J].齐鲁护理杂志,2011,17(1):54-56.

[4] 孙雪姣.高血压病史手术患者围术期的护理干预对血压的影响[J].临床医药实践杂志,2008,17(6):465-466.

[5] 陈秀青,赵小香.高血压危象的急救护理及健康指导[J].基层医学论坛,2013,17(18): 2396-2397.

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：1671-8194（2014）03-0183-02