手术患者访谈表在手术室护理质量持续改进中的应用

夏晓红

（湖北黄石市爱康医院，湖北 黄石 435000）

手术患者访谈表在手术室护理质量持续改进中的应用

夏晓红

（湖北黄石市爱康医院，湖北 黄石 435000）

目的 加强手术室与患者之间的沟通，持续进行质量改进，提高手术室的护理质量。方法 手术室护士自行设计和应用访谈表，由手术室护士发放给手术后的患者，了解患者的相关信息，并进行分析、评价，制定质量改进措施。结果 实施手术患者访谈表后半年，与实施前比较，护理质量有明显提高。结论 应用手术患者访谈表，真实、准确地收集信息，在手术室护理质量持续改进中起到了重要作用。

手术室；手术患者访谈表；护理质量持续改进

随着社会的进步和人们法律意识的逐步增强，患者对护理的要求也越来越高。在医疗环境日益恶劣的今天，怎样加强手术室护理质量管理，为患者营造一个温馨舒适的环境，提高患者对手术室护士的满意度也是摆在管理者面前的一大难题。2012年我院开始实施患者访谈制度，由护理部、客服部及护理单元护士长定期定量共同发放患者访谈表，完成资料的收集工作。该制度经过一年时间的实施，暴露出了手术室护理方面存在的诸多问题。为了让手术患者在手术期间得到更优质的服务，更好地提高手术室的服务质量，我科特设计手术患者访谈表，用于加强与手术患者之间的沟通，交流关于护士态度和服务质量、建议、需求等方面信息，实现持续质量改进，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院手术室共有手术间8间，护士19名。其中主管护师3名，护师11名，护士5名。

1.2 方法

1.2.1 手术患者访谈表的设计

由护士长根据日常工作中存在的常见问题，确定访谈的内容，设计访谈表。

1.2.2 手术患者访谈表的内容分7个项目，主要包括安全核对（如核对床号、姓名、手术部位、腕带等信息）、服务态度（如术中闲谈与手术无关的话题、术中接打手机）、穿刺技术、术前访视，隐私的保护、手术间的整洁、器械准备等等。每个项目设3个满意度等级，分别为“满意”、“基本满意”、“不满意”。

1.2.3 手术患者访谈表的实施方式

每月由手术室护士到不同手术科室发放访谈表20份，护士指导患者怎样填写，除选择性问题外，患者可以对问卷7个项目以外问题或更细节问题自由表达意见。表样回收后，由手术室护士长负责统计表样内容，组织全体护理人员对表样结果进行讨论分析，制定改进措施。

1.3 统计学方法

采用百分比等方法进行数据处理。

2 结 果

手术室运用患者访谈表半年来，患者对手术室护理工作7个项目的满意度为由半年前的94 %提高到了99.2 %。各分项满意度均得到了有效提高。隐私的保护方面，满意率由半年前的90 %提高到100 %，服务态度由95 %提高到99 %，全部为满意的项目是安全核对和术前访视。对护理工作不满意的项目主要有以下几点：术中闲谈与手术无关的话题、术中接打手机、穿刺技术差、手术间不整洁、器械准备不充分等。

3 讨 论

3.1 通过对手术患者的访谈，暴露出了手术室在管理方面存在的诸多缺陷。我科经过不断的持续质量改进，加强薄弱环节的管理，在半年时间内，满意度由94 %提高到了99.2 %。

3.2 患者访谈的实施，直接给手术室护士长提供了真实准确的信息资料。最近几年，考虑到每日与手术医师接触较多，与患者的沟通相对病房较少。所以我院一直比较重视医师的满意度调查，而忽视了对患者的关注。在医院组织的全院患者访谈中，发现了一系列患者感到不放心及不满意的地方，这在多年的全院病患满意度调查中从未发生过。自此也促使我科单独设计使用手术患者访谈表，旨在加深了手术室护士对自身的正确认识，也为持续质量改进提供了充足的信息来源。

3.3 加强了手术室护士与病患之间的有效沟通，面对面的交流，患者会放下心理压力，客观地阐述内心真实的想法及手术中的顾虑和疑问，也让手术室护士意识到，患者虽然处在焦虑恐惧中，但是同样有人文关怀的需要及被满足的权利。这 也间接促进了手术室护理质量的提高。

3.4 增强了手术室护士的危机意识及压力感。在科内组织的学习及讨论中，护士们畅所欲言，站在患者的角度换位思考，也意识到护理工作中的不足之处。经过讨论后，全体人员表示要积极整改工作中的不足，自觉参与质量改进，不断提高工作质量，尽全力满足患者的需求。

3.5 促使我科加强对护理人员职业道德的教育。手术室护理人员的素质教育，尤其是医德修养的教育和慎独精神的培养，是手术室护理人员必须具备的职业道德要求，也是保证手术能够顺利、安全进行的前提和基础。通过实施访谈表，我们护理人员意识到工作态度的端正、自律能力的提高，是获得患者认可和尊重的保障，护理人员必须要在具体工作中严格按照要求去规范工作，无论是否有人监督和在场，都应该一样，只有这样，才能用制度保护好自己，并使自己的操作符合医院的操作规范要求。

3.6 促使我科加强对护理人员专业技能和专业知识的重视。随着外科手术的快速发展，手术室也不断涌现出一批新的手术所需的仪器和设备，这无疑对手术室的护理人员提出了更高的要求，于是，我们手术室护理人员必须要经常更新个人知识结构，不断学习新的操作技能，以使自己能够适应外科手术发展的进程。每当科室内有新的设备引入时，我们都会要求工程师到医院去讲课，以使护理人员中的每位护士均能够熟练地掌握新引进的设备和仪器。对于手术操作者新开展的手术，我们也虚心请教教授，让其能够全面地向护理人员介绍手术的入路、解剖和手术步骤。每天晨会时间，我们都会要求护理人员充分利用好这一时间，以加强专科理论知识的学习，增强手术室基础知识的掌握程度，每次我们都会提出2个小问题，随机让人回答，以加深护理人员对这些护理知识的印象和掌握程度。有时，我们还从全国护师考试书上挑选一些题目，让科室中的每位护理人员牢记于心，从而使每位护理人员从内心上重视知识的点滴积累，以强化护理人员的专科知识。

3.7 规范护理人员对记录单的书写。手术护理记录单是手术室护理工作的记录，并且是患者客观的病历资料，因此，手术护理记录单具有一定的法律效力。因此，手术室护理人员一定要十分重视手术护理单的书写，并努力做到书写的及时性、准确性和真实性，记录时，字迹要清楚，用语要规范，数据要统一，项目要齐全，不得漏项、添加或涂改。手术过程中所用的银夹、钛夹、纱布以及器械等，均应清楚记录，植入物的标识也要同时贴在护理记录单上。洗手护士和巡回护士要在核对无误后，方可签个人全名。

3.8 做好法律知识的普及工作。当前，社会大众的法律意识都在不断增强，时有患者投诉的医疗纠纷的发生。手术室作为处理危重患者的主要场所，容易发生医疗纠纷，因此，护士长应带领全体护理人员学习《护士法》、《病历书写规范》、《医疗事故处理条例》、《医疗技术操作常规》，并定期对科室护理人员学习的结果进行考核。对手术室护理人员在工作中发生的护理差错或具有一定安全隐患的操作，要及时指出、分析、讲评和总结，以使其他人防患于未然。

护理质量管理是护理管理工作的核心和重点，质量控制是管理的基础，也是管理的生命线[1]。手术室护理是现代护理中不可或缺的部分，手术室护理质量的高低关系着手术的成功和患者的康复[2]。手术患者访谈表的实施，在很大程度上促进了手术室护理质量的提高，为护理持续质量改进发挥了重要的作用。

[1] 田继敏.某基层医院护理质量管理方法与效果[J].护理管理学杂志,2009,9(6):37-38.

[2] 圆摇,林菊英援.护理管理分册[M].北京:人民卫生出版社,2003: 135-136.

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