瑞芬太尼对颅脑手术患者脑血流的影响研究

孟轶男

（铁岭市中心医院麻醉科，辽宁 铁岭 112000）

瑞芬太尼对颅脑手术患者脑血流的影响研究

孟轶男

（铁岭市中心医院麻醉科，辽宁 铁岭 112000）

目的 探讨瑞芬太尼对颅脑手术患者脑血流的影响。方法 选取2011年12月至2013年2月于本院采用瑞芬太尼进行麻醉的25例颅脑手术患者为观察组，同期采用芬太尼进行麻醉的25例患者为对照组，然后将两组患者术前及术中10 min、术后5 min的脑血流指标进行比较。结果 术前两组患者的脑血流指标均无显著性差异，P均＞0.05，而术中10 min、术后5 min观察组的Qmean及Vd均高于对照组，而CP则低于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。结论 瑞芬太尼对颅脑手术患者脑血流的影响更为积极，手术中的应用安全性更高。【关键词】瑞芬太尼；颅脑手术；脑血流；影响

颅脑手术过程中的注意点较多，对于各项干预措施的安全性要求也更高，而颅脑手术本身对于脑血流造成的影响即不同程度存在，故在麻醉用药方面更应注意其对脑血流的影响，以保证患者手术过程的安全性[1]。本文中我们就瑞芬太尼对颅脑手术患者脑血流的影响进行研究分析，分析结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年12月至2013年2月于本院采用瑞芬太尼进行麻醉的25例颅脑手术患者为观察组，同期采用芬太尼进行麻醉的25例患者为对照组。对照组的25例患者中，男性16例，女性9例，年龄26～58岁，平均年龄（41.1±5.8）岁，疾病种类：脑出血15例，脑肿瘤手术7例，其他3例；ASA分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级10例。观察组的25例患者中，男性17例，女性8例，年龄26～59岁，平均年龄（41.3±5.7）岁，疾病种类：脑出血15例，脑肿瘤手术8例，其他2例；ASA分级：Ⅰ级14例，Ⅱ级11例。两组患者的南岭、性别、疾病种类与ASA分级构成数据比较，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组以芬太尼进行麻醉干预，麻醉诱导期采用丙泊酚和维库溴铵进行干预，然后以每千克3.0 μg的芬太尼进行静注。观察组则以瑞芬太尼进行麻醉干预，麻醉诱导期采用丙泊酚和维库溴铵进行干预，然后以每千克1.0 μg的瑞芬太尼进行静注。然后将两组患者术前及术中10 min、术后5 min的脑血流指标进行比较。

1.3 统计学处理

数据处理软件为SPSS15.0，计量资料（年龄、脑血流指标）以均数±标准差的形式表示，采用t检验处理，而计数资料（性别构成、疾病种类构成及ASA分级构成）则进行卡方检验处理，软件为SPSS16.0，P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

术前对照组的Qmean、Vd及CP分别为（10.23±0.66）mL/s、（24.58±2.23）cm/s及（8.01±0.82）kPa，观察组分别为（10.24± 0.65）mL/s、（24.59±2.21）cm/s及（8.02±0.81）kPa，两组患者的上述脑血流指标均无显著性差异，P均＞0.05，而术中10 min对照组分别为（7.45±0.39）mL/s、（20.17±1.83）cm/s及（10.10±0.97）kPa，观察组分别为（9.20±0.44）mL/s、（23.12±2.15）cm/s及（8.45± 0.85）kPa，术后5 min对照组分别为（7.78±0.41）mL/s、（20.54± 1.90）cm/s及（10.01±0.93）kPa，观察组分别为（9.38±0.48）mL/s、（23.61±2.19）cm/s及（8.33±0.90）kPa，观察组术中10 min、术后5 min的Qmean及Vd均高于对照组，而CP则低于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。

3 讨 论

颅脑手术是临床中难度相对较大的手术种类，因此在手术过程中对于各项操作干预的安全性要求均相对较高，而其中对于麻醉的安全性要求更高，既要保证对血流动力学的稳定性，且应保证对脑血流的稳定，因此在选择麻醉用药的过程中应重视对上述指标的调控[2-3]。另外，颅脑手术本身对于脑血流即造成一定的不良影响，因此在选择麻醉药物的过程中对于脑血流的监测更为重要。其中Qmean、Vd及CP作为有效反应脑血流的重要指标，其临床监测价值较高[4-5]。本文中我们即就瑞芬太尼对颅脑手术患者脑血流的影响进行观察，发现其较芬太尼表现出更佳地控制Qmean、Vd及CP等指标的效果，其上述指标的波动均相对更小，说明患者的脑部血供相对稳定，也肯定了瑞芬太尼对脑血流的不良影响更小的优势，从而在一定程度上肯定了瑞芬太尼在颅脑手术患者中的应用价值。综上所述，我们认为瑞芬太尼对颅脑手术患者脑血流的影响更为积极，手术中的应用安全性更高。

[1] 裴远宾.瑞芬太尼在急性颅脑损伤手术中的麻醉效果分析[J].医药论坛杂志,2011,32(11):148-149.

[2] 邓巧荣.瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对颅脑手术患者血流动力学和炎性细胞因子的影响[J].现代预防医学,2010,37(15):2990-2991.

[3] 陈君,梁禹.瑞芬太尼和芬太尼在颅脑手术中应用效果比较[J].山东医药,2009,49(40):62-64.

[4] 马克强,于彩廷.颅脑手术中咪唑安定、丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉效果比较[J].中国社区医师:医学专业,2011,13(28):33-34.

[5] 袁纳,他力辉,刘强,等.微量泵注瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉在颅脑外科手术中的临床观察[J].中国现代药物应用,2008,2 (13):13.

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