地塞米松辅助治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

张 琴

（湖北省武汉市江夏区纸坊卫生院，湖北 武汉 430200）

地塞米松辅助治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

张 琴

（湖北省武汉市江夏区纸坊卫生院，湖北 武汉 430200）

目的探讨和研究地塞米松辅助治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法病例选取为2012年1月至2012年12月之间收治52例溃疡性结肠炎患者，按照随机方法分为治疗组和对照组，26例对照组采用地塞米松保留灌肠治疗，26例治疗组则采用L-谷氨酰胺联合地塞米松进行保留灌肠治疗，治疗结束后对两组患者的疗效进行评定并对比。结果从疗效来看，治疗组的总有效率为92.3%，对照组的总有效率为88.5%，两组对比差异不具有显著性（P＞0.05），但从不良反应发生率来看，治疗组和对照组分别为3.8%和15.4%，治疗组明显较低，差异显著（P＜0.05）。结论L-谷氨酰胺联合地塞米松治疗溃疡性结肠炎的效果较好，相较于单纯应用地塞米松治疗的安全性更高，值得在临床上加以推广和应用。

L-谷氨酰胺；地塞米松；溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症，目前发病机制临床尚未明确，患者多伴随有不同程度的溃疡现象，多发生于青壮年，给患者的生活和工作造成了很大的障碍，随着近年来社会节奏的加快和饮食结构的变化，此类疾病的发生率有所上升，已经引起了消化内科临床的重视。目前临床上主要采用糖皮质激素、免疫抑制剂以及水杨酸类药物进行治疗，而给药方式主要包括口服、静脉滴注及保留灌肠，保留灌肠给药能够直接作用于炎症部位，提高了局部疗效减轻了全身的不良反应，因此被广为采用，笔者近年来采用L-谷氨酰胺联合地塞米松保留灌肠的方式治疗效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：病例选取为2012年1月至2012年12月之间收治52例溃疡性结肠炎患者，按照随机方法分为治疗组和对照组，26例治疗组包括男20例，女6例，年龄（31.4±8.4）岁；对照组包括男21例，女5例，年龄（32.1±7.9）岁。两组患者均符合成都会议中提出的溃疡性结肠炎诊断标准[1]，排除重症患者及爆发型患者，排除过敏体质、合并有严重脏器疾病或精神病患者，确保两组患者在一般资料对比上具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组采用地塞米松保留灌肠治疗，给予患者10 mg地塞米松加入0.9% NS 100 mL混匀，加热至35°之后于睡前用药，患者取侧卧位，从肛门插入15～20 cm将药物灌注，之后嘱咐患者垫高臀部并保持左右缓慢翻身让药物充分发挥效果，1次/天；治疗组则采用L-谷氨酰胺联合地塞米松保留灌肠，给予患者L-谷氨酰胺3.0 g、地塞米松5 mg加入0.9% NS 100 mL混匀，加热至35°后保留灌肠，方法同对照组，1次/天。两组患者均治疗2周，治疗结束后对疗效进行评定并对比。

1.3 疗效判定

按照患者症状改善及肠镜检查结果判定疗效[1]。痊愈：症状消失，肠镜检查结果显示恢复正常；好转：患者症状显著改善，肠镜显示黏膜轻度病变，部分假性息肉形成；无效：未能达到以上标准或出现加重。总有效率=痊愈率+好转率。

1.4 统计学处理

将数据用excel整理之后录入SPSS 16.0进行处理，数据用均数形式表示，两组对比结果用χ2检验，P＜0.05作为对比差异显著标准。

2 结 果

从疗效来看，治疗组的总有效率为92.3%，痊愈14例，好转10例，无效2例；对照组的总有效率为88.5%，痊愈11例，好转12例，无效3例，两组对比差异不具有显著性（P＞0.05）。但从不良反应发生率来看，治疗组和对照组分别为3.8%（1/26）和15.4%（4/26），治疗组明显较低，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

溃疡性结肠炎是一种慢性炎性疾病，呈现连续分布，病变累及直肠、乙状结肠及全结肠，呈现出对称性和环状分布，逐渐向近端结肠蔓延，由于此类疾病的症状明显，给患者的日常生活和工作造成了很大的障碍[2]。在治疗方面，糖皮质激素治疗已经有多年历史，是治疗此类疾病的主要手段。地塞米松能够有效的降低毛细血管的通透性，稳定细胞膜减少炎性区域内的中性粒细胞和吞噬细胞，抑制免疫反应和炎性因子，从而达到缓解症状的效果。从目前临床报道来看[3]，口服糖皮质激素进行治疗效果并不显著，不但用药量较大，而且全身反应明显，因此笔者采用保留灌肠的形式进行治疗，提高局部药效，更利于肠黏膜吸收，起到改善微循环，调节肠道功能的效果[4]。L-谷氨酰胺是近年来在临床上应用的一种新型抗溃疡药物，有实验结果表明L-谷氨酰胺能够有效的减少肠道通透性，促进溃疡组织的修复和黏膜再生[5]。从本文数据我们可以看出，两组患者在疗效上差异并不显著，但在安全性方面两种药物联合应用的效果更好，值得提倡和推广。

[1] 中华医学会消化病学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议[J].中华消化杂志,2011,21(4):236-239.

[2] 刘旭丹,张乐幸,徐惠萍.溃疡性结肠炎81例临床分析[J].现代实用医学,2009,21(3):262.

[3] 杨小军,侯晓华.肾上腺糖皮质激素在溃疡性结肠炎中的应用[J].临床消化病杂志,2007,19(1):11.

[4] 陈新谦,金有豫.新编药理学[M].北京:人民卫生出版社,2011:337.

[5] 宋彬彬,苏连明,王久英,等.新麦林联合甲硝唑灌肠治疗溃疡性结肠炎68例临床观察[J].牡丹江医学院学报,2008,29(3):49-50.

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1671-8194（2014）16-0272-02