上消化道大出血的护理

王亚楠 温揽月 蔡海燕

上消化道大出血的护理

王亚楠 温揽月 蔡海燕

在临床中 , 上消化道大出血是一种非常常见的病症 , 如 果没有得到及时的治疗 , 那么很可能会危及到患者的生命。及早发现身体肠道变化 , 进行有针对性的治疗 , 是治疗上消化道大出血的重要措施。本次临床研究选取了本院在 2013年 10 月收治的 60 例上消化道大出血患者 , 根据患者患病情况 , 给予患者进行及时的治疗 , 并采取了科学的护理方法 ,在临床中取得了很好的效果 , 现将具体的护理工作进行逐一阐述。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在 2013年 10月收治的 60例上消化道大出血患者 , 其中男 42例 , 女 18例 , 年龄 60~77岁 , 有37例患者是因为上消化道溃疡引发大出血 , 有 17例患者是因为上消化道出现恶性肿瘤而导致大出血 , 有 6例患者是因为胃黏膜发生变化而引发上消化道大出血。

1. 2 研究方法 针对 60例患者到本院进行治疗 , 首先医生对这些患者的身体体征进行观察 , 然后根据患者的病症 , 诊断出患者患有上消化道大出血病症 , 安排患者在床上休息 ,并且告知患者要禁食 , 通过静脉滴注来补充患者的身体能量和营养。为患者止血 , 给患者进行反复的洗胃 , 保证患者胃内温度适当。如果患者的胃部出现了静脉曲张 , 血管破裂之后很可能使患者上消化道大出血 , 减少患者的门静脉压力。随时观察患者的病情变化 , 观察患者的呕血量 , 便血的次数 ,观察患者皮肤的颜色 , 每天定期给患者做心电图检查 , 随时向医生汇报患者的病情 , 如果发现了异常 , 应该让医生及时采取治疗措施［1］。

2 护理工作

2. 1 常规的护理方法 每天定时量患者的体温 , 检查患者的呼吸量 , 定时给患者测血压 , 患者呕血后 , 应该对患者的口腔进行及时护理 , 以保持患者口腔卫生。对于大便比较频繁的患者 , 应该做好便后清洁工作 , 以避免褥疮病症发生。患者病情出现变化时 , 护理人员要及时做好笔录。上消化道出血量非常大的患者应该进行卧床休息 , 减少活动量 , 在床上应该保持下肢向上高抬的动作 , 这样可以补充大脑中的氧［2］。患者呕血时 , 要将头部向着一侧偏 , 及时处理口腔异味 , 同时鼻腔喷出的分泌物也要及时清理 , 以避免不注意误入口腔 ,造成细菌感染。

2. 2 注意饮食 如果患者是处于活动性出血情况 , 此时就应该禁食 , 止血后的 2 d左右方可食用少量的高热量的 , 维生素较多的食物 , 止血停止以后可以食用一些营养较多 , 患者胃部容易消化 , 对胃部刺激小 , 柔软的食物 , 患者在 1 d中尽量做到少食多餐 , 久而久之 , 经过患者对饮食进行科学调理 , 渐渐的饮食就会规律。

2. 3 观察患者的病情 检查患者的心律 , 从患者的面部肤色和身体湿冷方面判断患者的病情严重度 , 如果患者出现了神志不清 , 或者精神很差 , 那么患者病情十分严重 , 很可能会出现非常严重的出血问题 , 此时 , 护理人员必须通知医生 ,争取抢救时间。由于积血在患者肠道内积聚的时间过长 , 护理人员不能将患者便出的黑便认为是上消化道出血［3］。在临床中 , 患者出现上消化道大出血可能会出现不间断的呕血 ,排出的黑便量多 , 常常出现肠鸣现象 ；输血后没有改善的迹象 , 短时间内好转但是而后就出现恶化状况。

2. 4 心理护理 作为护理人员 , 应该多关心患者 , 及时了解患者的需要 , 经常和患者沟通 , 把患者当成朋友 , 这样才有利于做好患者的思想工作 , 加大患者健康教育的力度 , 告诉患者卧床休息可以防止上消化道出血 , 当患者进行反复呕血时 , 会影响到患者的情绪 , 甚至让患者感觉到害怕 , 此时护理人员应该给予患者更多的安慰和关心 , 及时向患者说明呕血的原因 , 稳住患者的情绪 , 让患者有良好的心态 , 消除患者心理压力 , 增强患者自身的安全感 , 减轻患者的思想顾虑 , 只有患者在心理方面战胜病魔 , 才能增强身体康复的自信心［4］。

2. 5 出院指导 出院后应该做到科学饮食 , 对于出院后的患者 , 护理人员应该指导患者注意饮食的规律 , 少食用刺激性、过冷过热的食物。

3 小结

上消化道大出血患病急、发病快、失血多 , 随时都会危及到患者的生命 , 所以 , 做好患者的临床护理工作是非常必要的［5］。在对患者护理过程中 , 作为护理人员要在工作中有高度的责任感 , 要秉着为患者负责的工作态度 , 在患者住院期间 , 要坚持每天对患者身体进行检查 , 积极主动的和患者进行交流 , 通过交流帮助患者解决心理压力 , 对于病情严重的患者 , 应该给予患者家属安慰 , 为患者的抢救工作赢得宝贵的时间 , 进而提高治疗效率 , 减少并发症发生。

［1］张艳会 .上消化道大出血患者的护理体会 .中国社区医师 (医学专业 ), 2011(26):228.

［2］余荣安 .浅谈上消化道大出血的抢救措施与护理体会 .医学信息 (下旬刊 ), 2010(01):172-173.

［3］余晓红 .上消化道出血护理措施 .中国医学创新 , 2011(20): 81-82.

［4］丁莉 , 王海燕 .60 例上消化道大出血的护理体会 .中国现代医生 , 2013(07):71-72.

［5］包文艳 .上消化道大出血的临床护理 .求医问药 (下半月 ), 2013(12):48-49.

2014-04-11］

450003 河南省人民医院消化内科