老年综合健康评价及其用途

潘艳枫孙诚慧朱广春郭丽霞李宗玉*

（1 济南军区总医院干休所卫生所，山东 济南 250031；2 济南军区总医院骨创伤外科济南军区总医院，山东 济南 250031）

老年综合健康评价及其用途

潘艳枫1孙诚慧1朱广春1郭丽霞1李宗玉2*

（1 济南军区总医院干休所卫生所，山东 济南 250031；2 济南军区总医院骨创伤外科济南军区总医院，山东 济南 250031）

目的通过老年综合健康评价，从躯体、精神、社会心理、自理能力等多个维度测量老年人整体健康水平；通过比较各种不同的评价标准，制定更加全面的，科学的“老年综合健康评价”从而对老年人健康状况做出准确的评估。了解老年人的健康需求，提高老年人的生活水平，为制定更加适合的养老政策，医疗保障，社会保障等提供指导意见。方法采用文献研究，专家咨询，收集不同类型的老年综合健康评价表，对我国某社区1000例老人展开随机抽样调查，调查老年人的心理健康、身体功能、生活环境、社会角色等，以小组讨论的形式来分析比较，对老年综合健康做出恰当的评价。结果老年综合健康评价形式多样，内容丰富，目前普遍采用多维评价，老年人的躯体健康、精神健康、日常生活的能力、社会健康、经济状况评价较高，具有统计学意义（P＜0.05），并且很好的运用于社会，很大程度上提高了政府的决策的准确性，提高了老人的生活水平。结论健康有益的生活模式能促进老年人的生理、心理、社会生活的良好发展，提高了老年人的生活质量，使他们的晚年生活更加有意义。

老龄人；人口老龄化；老年综合健康评价

我国自从20世纪90年代以来，整体的老龄化趋势越来越明显，我国老龄化问题越来越突出，从1990年～2000年，我国老年人从6299万逐渐增加到8811万，从占总人口的5.43%上升到6.95%，而现在对于中国人而言，我国整体已进入老年型，因为从事的职业不同，女性老年人在老年人群中占由较大的比重，因此制定老年综合健康评价迫在眉睫，老年综合健康评价不单单是对老年人口个体的健康状态进行评价，而是对整个老年人社会群体的评价，并且关系到整个人口的资源分配，社会政策的调整，老年人口作为特殊群体，曾经为社会做出重要贡献，在晚年理应享有幸福安详的晚年，老人的抚养和照顾，需要家庭，政府，社会各方面的协作和关爱[1]。简而言之[2]，提高老年综合健康水平，也有利于提升整个社会的生活水平，关系到社会和谐与稳定，国家的综合水平。因此，我们必须对老年人的不同生活阶段，进行准确的，合理的，全面的评价，把老年人的社会需求反映出来，是老年的生活需求不断得到社会的支持和政府的照顾，以提高老年人的生活水平。老年综合健康包括躯体，精神，社会心理，自理能力等多个测量维度[3]。老年人的健康史包括疾病遗传史、健康意识、健康心理、身体素质、生活作息时间与规律、饮食习惯、社会中的角色担当、精神压力。高级日常生活能力，包括主动参加社交、娱乐活动、职业等。老年人随增龄逐渐失去能力，反映了老年人的社会的角色变化，自身的意识、角色、反应、工作能力和情绪情感的变化，最后还得需要文化评估，即信念价值观等[4]。

1 资料与分析

1.1 一般资料：对我国某社区1000例老人展开随机抽样调查，男564例，女436例，年龄为63～87岁，平均年龄为73.5岁，调查老年人的心理健康、身体功能、生活环境、社会角色等，以小组讨论的形式来分析比较，对老年综合健康做出恰当的评价，了解其实用性和准确性。

1.2 老年人疾病相关知识：得知老年人群中患有慢性病的老年人占绝大多数慢性病主要包括：高血压、肺部疾病，然后是消化系统疾病、关节炎、风湿疾病和心脏疾病等。随着年老体弱，日常生活活能力下降，病魔日益加重，各项卫生服务的也就得相应需求增加，以保障老年人的基本生活需求。

1.3 健康护理方法：通过观察法与老人会谈法，心理测试法等对老人进行了心理状况评估。通过对老人面部表情的观察，很多老人不知不觉都患有手足发抖，坐立不安，长吁短叹，喋喋不休，噩梦笨拙，并且发现大多数老人都有或多或少的焦虑，紧张，恐惧等，内心大都自卑忧郁，缺乏安全感。通过适当提问。以温和的语言耐心与老年人进行交谈，注重老年人的心理变化，对于那些年纪较轻的人也采用一些标准的人格测试法，如明尼苏达多重人格测定表，艾森课人格问卷，老年抑郁量表等多方面分析老人的精神状况，发现大多数老年都面临孤单的痛苦，而在调查中，月收入在800元以上的有60%，65%的老人经济收入充裕，并有一定的储蓄，30%的人收入不能满足日常开销，5%的老人无固定收入，切不参加任何保险，因而需要社会的关爱。让老年人能安享晚年，而且，老年健康工作不再局限于身体上的健康，心理健康也成为了重要部分，老年人应保持健康积极的心态，乐观的面对生活，对于老年人本身，自己应该养成良好的生活习惯，适时进行适当的体育锻炼，保持强健的体魄，更应该保持心情舒畅，身心健康。所以老年健康这一块更值得进行研究探讨，找出最适宜、最好的方法去关心老人身心健康。老年人的健康护理工作不仅仅是医院以及患者个体的事，更需要家属的帮助，对于家属而言，家属是老年人最亲近的对象，只有家属对老年人尽心照料，对他们的生活进行护理，照料他们的身心健康工作，而不仅是在老年人身体彻底出现问题需要去医院治疗的时候才想起健康护理工作，应平时就应该多注重这方面的问题，平时应该多花时间关注老人身体以及心理健康与否，让老人保持身心健康，远离疾病老年人及其家属休闲时间多参加一些老年保健的研讨活动，多听专家的意见，要经常开展一些有关知识讲座或者研讨会，请专业人员到社区或者乡村面对面手把手得教会如何进行老年保健。及时的察觉老年人的心理变化和机体的功能变化，耐心关切的与老年人进行交流，根据他们的倾诉来了解需求，向老年人讲述该实行健康护理保健的护理措施，减轻老年人精神上的压力，教导他们如何进行自我调节来保证社区有健全医疗卫生服务体系，让老年人在患病时能有专业的医疗团队进行救治并提供相应的护理措施，并且充分发挥社区卫生服务体系的优势，提供老年患者长期、温馨、便捷的卫生服务。最后，政府应当大力营造老年保健大环境，大力提倡中华民族传统美德尊敬老人孝顺长辈，处处尊老助老，让老年人无论在家还是在外都能感受温馨，心情舒畅。另外，老年人的心理保健可单独拿出来说，这是作为身体保健的补充，但也是不能缺少的重要部分用科学的方法来进行自身健康锻炼[5]。

1.4 评价方法：我们制定了日常生活活动功能（ADL）评估，并制定评分等级，即＜16分为正常，＞16分表示功能下降，并利用统计学分析，

2 结 果

1000例老年人中，老年综合健康评价生活健康占738例，一般占121例，较差占141例。1000例老人中以60～70岁，95%的人能自理；70～80岁，82%的人能自理；80～90岁，70%的人能自理。调查显示，大多数老人基本能生活自理式多样，内容丰富，目前普遍采用多维评价，老年人的躯体健康、精神健康、日常生活的能力、社会健康、经济状况评价较高，具有统计学意义（P＜0.05），并且很好的运用于社会，很大程度上提高了政府的决策的准确性，提高了老人的生活水平。

3 讨 论

发现这些老年综合健康评价，无论在理论上，还是在实践上，都有一定的推广价值。影响老年健康的因素有很多，包括躯体的，精神的，心理的，社会的，因而对多维健康的研究可以更好的，更全面的反映老年的生活状况，能够更清晰的反映老年的需求，从而有利于家庭，社会，政府等提供更好的帮助，提升老人的生活质量和幸福感。老年人的健康问题不仅仅只是医疗机构和政府机构的事，而是应引起每一个人的注意老有所居，老有所爱，关爱身边的老年人，呼吁全民关爱老年人的健康问题。但我们不能狭隘的认为这是宏观话题与小老百姓无关，这关系到每个家庭，乃至每个人。每家都有老人，而且未来自己也会成为老年人这其中的一员，所以我们更应该关注老年人的健康工作问题，帮助支持老年健康工作[6]。

而老年综合健康评价，可以较全面的反映老年人的健康状况，有助于制定卫生政策，采取相应的保健措施[7]，根据老年人的身体素质来制定有益的健康饮食，主要以清淡的食物为主食，多食用新鲜蔬菜、水果喝粗粮，减少油腻高脂肪的食物，老年人大多数患有高血压疾病，因此，可以在食物中多添加降血脂的食物，例如：大豆、花生、绿豆、玉米等。在除了调高老年人的健康状况外，有助于了解人口老龄化趋势，以及老龄化形成的条件和背景，从而了解老龄人群的生存状态[8-9]，有利于改善人口结构，提高生命质量，更好的满足社会的可持续发展要求。对于老年人的健康护理工作而言，这项任务比较巨大，首先应该大力宣扬老年健康工作的成功的实例，进行广泛的老年健康护理知识宣传教育活动，特别应该在乡村普及，毕竟我国农村有关这方面的认识还很薄弱，因此积极引导广大老年群众跟上时代的脚步，学会如何进行健康工作，树立新型的老年健康新理念[10]。

当然，目前还没有一个量表能覆盖有关老年功能的各方面，如居住环境，营养危险因素。所以，仍然需要我们的不断研究。同时，对于各种评价标准，都应根据国情和当地的社会环境等因地制宜，在总框架下建立适合本区域问题的指标。使老年综合健康评价更准确，更全面，更好的服务于社会。

[1] 李星明,黄建始.健康管理和社区卫生整合对慢性病防治的意义与服务模式探讨[J].疾病控制杂志,2008,12(1):53-57

[2] 赵慧芬,李红.老年人健康管理现状及发展方向[J].国外医学.老年医学分册,2008,29(4):187-189

[3] 王家翼,李芳建,我国社区卫生服务中的健康管理[J].中国社区医师,2007,23(24):1-2

[4] 刘恒.基于功效系数法的医疗质量综合评价[J].中国医院管理,2008,28(2):25-26

[5] 刘恒,杨迎春.老年人自评健康影响因素分析及程度比较[J].中国全科医学,2009,12(7):1161-1164.

[6] 刘恒,巢健茜.我国城镇居民与收入相关的健康不平等程度及影响因素分析[J].中国全科医学2009,12(9):1609-1610.

[7] 徐辉,巢健茜.浅谈健康危险因素评价及其应用[J].中外医疗,2009,32(12):171-172.

[8] 李润芝.关于乌鲁木齐市养老模式的思考[J].实事求是,2008,(2):45-47.

[9] 尚振坤.中国养老机构的服务与管理[J].人口与经济,2008,(2):50-54.

[10] 陈雪萍,章冬瑛.杭州市养老机构为老服务现状调查与对策[J].护理学杂志,2008,23(21):13-15.

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1671-8194（2014）16-0221-02

*通讯作者